XX市知识产权项目申报书【模板】

1、XX市知识产权项目申报书（核心技术专利引导）专利消零口专利大户口申报企业：（盖章）企业地址：负责人：联系电话：联系人：联系电话：电子邮箱：传 真：主管部门：填报日期：南通市知识产权局制二。一八年十月单位名称单位地址邮政编码统一社会信用代码法定代表人法人类型企业法人口事业法人口社团法人口其它开户银行账号经营范围（按营业执照）申报单位上年度财务状况（科研院所不涉及部分可不填）注册资金万元5冬产总额万元资产负债率%人才投入万元营业收入万元土供率%净利润万元增长率%企业所属产业企业规模（职工数）行业龙头企业研发人员数是口否口国家知识产权优势示范企业上市“国标”企业口局新技术企业后龙 研发机构是口否口是

2、口否口“省标”企业口是口否口 有无专利情况总量发明实用新型外观设计申请专利授权专利启效专利2018年专利申请量（件）发明实用新型外观设计2018年专利授权量（件）发明实用新型外观设计围绕主营业务核 心技术开展专利 信息利用、专利 创造等情况（专利消零类填写）围绕主营业务核心技术开展专利 挖掘布局方案（专利大户类填写，不少于500 字）实施专利挖掘布局工作计划及阶 段成果（专利大 户类填写）申请项目类别及经费额度单位申请 （选填专利消零、专利大户之一）中,第类（填1、2、3、4,专利消零此项不填），申请市项目资金 万元。（根据项目中报指南对应要求填写）2018年专利申请授权清单 （仅填第一专利权

3、人专利、授权专利靠前、可增加行）厅P专利名称专利权人申请日授权日中报单位意见：法人代表签字：（盖章）年 月日区知识产权主管部门意见：（盖章）年 月 日市知识产权局审核意见：（盖章）年 月 日附件材料清单：1、营业执照（法人证书）复印件；2、专利申请受理通知书复印件；3、专利授权通知书（授权证书）复印件;4、缴费发票复印件；5、项目形式审查责任书、信用承诺书；6、其他相关证明材料。市科技管理诚信承诺及项目形式审查责任书项目申报单位申请文件依据通科计2018109号项目名称项目主要指标申请财政资金企业 色 （打，）大中型工业企业 口规模以上企业口高新技术企业口省高新技术企业入库企业 口市瞪羚企业口

4、市科技型中小企业口 知识产权示范企业 口知识产权贵标合格企业 口其他口（可多选）类别审查内容申报单位 自查意见是否申报 单位是否在XX市范围内注册、具有独立法人资格（指令，住计划应在XX市区注册）规模: 以上、 企业一 填写2 2小川4 1；儿图.丘三1是台学受过科技创新政策20172.65%年度科技统计年报中研发投入占主营业务收入比重是否达至6IJ申报 项目项目是否符合指南支持的领域或方向，且未同时申报2个以上不同计划项目研究内容是否已族市级以上科技计划立项支持项目预期目标是否明确并可考核，且已分解到各阶段计划中申报材料是否完整齐全、是否真实项目负 责人项目的负责人是否有在研市级科技计划项目

5、（不含创新条件建设和知识产权 计划）其他项目主要承担人（项目组前3名人员）是否承担超过 2项的市级科技计划在研项目同一单位或项目负责人，是否存在多头申报情况科技信 用记录申报单位、项目负责人及项目组成员是否存在国家、省、市科研诚信不良信 用记录，且在处罚期内的是否被列入XX市失信企业黑名单、且在有效期内的是否能按要求完成科技统计项目申报单位承诺：1、申报的所有材料均依据项目申报要求，据实提供，如有虚假，愿承担相关责任。2、专项资金获批后将按规定使用。如有违规，愿承担相关责任。3、在项目立项、检查和验收等过程中，严格执行科技管理规定和廉政纪律，不组织影响项目规范 “理和科学决策的活动。如有违规，

6、愿承担相关责任。项目主要责任人（签名）联系电话：单位法定代表人（签名及公章）联系电话：日期： 年 月 日项目申报单位所在区主管部门承诺 ：1、该项目经审核，符合相关规定，如存在虚假，愿承担相关责任。2、项目立项后将按规定管理项目实施、监督项目单位按规定使用资金。审核责任人（签名）联系电话：单位负责人（签名及公章）联系电话：日期： 年 月 日市科技局项目受理部门审查推荐意见：审查人签字：负责人签字:日期： 年 月 日市级财政专项资金项目申报信用承诺书项目申报单位组织机构代码/ 统一社会信用代码项目名称申报依据项目总投资额 或执行额万元申请财政资金万元项目所在地项目责任人联系电话项目申报单位承诺1 .本单位近三年信用状况良好，无严重失信行为。2 .申报的所有材料均依据相关项目申报要求，据实提供。3 .专项资金获批后将按规