4.西安市医疗保障定点医药机构应具备条件

1、附件4西安市医疗保障定点医药机构应具备条件一医疗机构（-）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规；（二）符合医疗机构区域；（三）正式运营3个月以上；（四）至少有1名取得医师执业证书或乡村医生 执业证书的医师；（五）建立医疗保险管理服务机构，配备相应工作人员， 并由医疗机构主要负责同志分管医保工作；（六）具有符合医保要求的医保管理制度、财务制度、 统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等；（七）应当具备完善的医院信息系统技术和接口标准， 实现与医保信息系统有效对接，为参保人提供直接联网结算。 设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病 病种、医保医师等基础数据库，按规定使用统一的医保编码

2、；（八）按规定参加社会保险等；（九）符合医疗保障相关法律法规规定的其他条件。二、零售药店（-）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规；（二）符合零售药店区域规；（三）正式经营3个月以上;!1!）至少有1名取得执业药师资格证书的药师;（五）至少有2名熟悉医保法律法规和相关制度规定的 专（兼）职医保管理人员，负责管理医保费用；（六）设立医保用药专区，与非医保药品和其他用品分 开摆放，有明确标识；（七）具有符合医保要求的医保药品管理制度、财务管 理制度、医保人员管理制度、信息管理制度和医保费用结算 制度；（八）具备符合医保要求的信息系统和网络安全管理制 度，实现与医保信息系统有效对接，为参保人提供直接

3、联网 结算。建立医保药品、药师等基础数据库，按规定使用统一 的医保编码；（九）按规定参加社会保险等；（十）符合医疗保障相关法律法规规定的其他条件。三、特药医疗机构（一）符合西安市医疗保障局关于进一步加强我市医疗保险特殊药品管理工作的通知入市医保发202016号）、市医保中心关于进一步加强西安市基本医疗保险特殊药 品定点医药机构协议管理的通知（市医保中心发2020）3号）文件要求；（二）已签订西安市医疗保险定点医疗机构服务协议书；（三）能够执行特药定点管理规定，有效开展特药病种 诊断治疗和相关医疗服务；（四）具有使用特药的专业科室，并配备为参保患者提 供特药服务的临床医师；（五）使用肿瘤分子靶向

4、等相关特药的，应具备恶性肿 瘤治疗等相应技术资质和实力；（六）具备与特药管理相适应的冷链设备条件；（七）近3年无因重大违规行为被行业主管部门和医保 部门行政处罚的。四、特药零售药店（一）符合关于进一步加强我市医疗保险特殊药品管 理工作的通知（市医保发2020 16号）、关于进一步加 强西安市基本医疗保险特殊药品定点医药机构协议管理的 通知（市医保中心发2020 3号）文件要求；（二）已签订西安市医疗保险定点零售药店服务协议 书；（三）具备特药经营管理服务能力和经验，取得特药的 销售资格；（四）销售特药品种达到一定数量的；（五）药店实际经营面积达到一定规模，设置特药服务 专区、患者接待区和政策宣传栏，至少配备2名以上驻店药 师；（六）药店所属企业集团或药业公司年营业额达到一定 金额的；（七）药品进销存和医保结算数据能够与医保系统有效 对接，实现数据实时动态管理；（八）具备与特药管理相适应的冷链设备条件，确保特 药安全运输、储备和使用；（九）有较强的药品配送能力，市区内能提供冷链上门 服务，市区外能提供冷链配送服务;（十）具备监控设备，能够对配药服务、收银结算行为 实时监控；（十一）能够为使用特药参保患者