家兔急性肺水肿--ppt课件

1、1.掌握实验性肺水肿的复制方法 ； 2.察看急性肺水肿的表现及其过程 ； 3.结合实际知识分析肺水肿的发活力理 。 1.家兔称重后，经耳缘静脉缓慢注入3%戊巴比妥钠(1ml/kg)进展全身麻醉，随后将兔仰卧固定于兔台上，颈部正中切开皮肤切口长57cm，按常规逐层分别颈部组织，游离出气管、右侧颈外静脉； 将右侧切开之皮肤，用手指在皮肤外面向上顶起，即可见到呈暗紫色的粗大血管的颈外静脉。用止血钳沿血管走行方向钝性分别，分别长度34cm，穿两线备用。 2. 建立颈外静脉通道。插管时先用动脉夹夹住静脉近心端，待静脉充盈后结扎远心端。用眼科剪在接近远心端结扎处呈45度角剪一小口约为管径的1/3或1/2，

2、插入充溢生理盐水的静脉导管，结扎固定插管，缓慢输入生理盐水5-10滴/分；留意排除管道内气体4.在气管下方穿一线，于中段处作“形切口，插入气管套管并结扎固定 ；(甲状软骨下第2个软骨环上进展切开 )5.于剑突部位剪毛，用钩针在剑突部位插入皮下，将钩针上的缝线固定在张力传感器上(线的松、紧适中)，再经过张力换能器描记呼吸； 留意：实验后缝针和张力传感器不要卸下来，依然留在BL-420上。)6.翻开BL-420生物机能实验系统，察看并记录动物正常的呼吸, 并用听诊器听肺部的呼吸音，然后经静脉导管输入生理盐水输入总量按100ml/kg计算，输液速度为180-200滴/分，待滴注接近终了时经通管推注肾

3、上腺素0.9ml/kg；7.实验过程中记录动物的呼吸, 并用听诊器听肺部有无湿性罗音出现，当证明肺水肿出现时，那么夹住气管，处死动物，翻开胸腔，用线在气管分叉处结扎以防止肺水肿液流出，在结扎处以上切断气管，小心将心脏及其血管分别勿损伤肺，把肺取出，用滤纸吸去肺外表的水分后秤重，计算肺系数，然后肉眼察看肺大体改动。切开肺脏，留意察看有无粉红色泡沫样液体流出。肺系数计算：肺系数 =肺分量g/体重 (kg) (正常家兔肺系数为4-5) 1.颈外静脉壁薄，易损伤出血，分别时应仔细行钝性分别，忌用剪刀剪切。在插管过程切忌硬插，以免刺破血管。2.输液速度控制在180-200滴/分45-50滴/15秒，30

4、-33滴/10秒为宜； 3.解剖取出肺时，留意勿损伤肺外表和挤压肺组织，以防止水肿液流出，影响肺系数值； 4 .动物对注入肾上腺素的耐受性个体差别较大，有些动物需注入较多量的肾上腺素才出现急性肺水肿。根据实验结果，联络实际，分析肺水肿发活力理。根据实验结果，联络实际，分析肺水肿发活力理。 l实验兔在注入肾上腺素后当血压升高时，可见呼吸浅慢甚至暂停，但稍后即可恢复。l出现肺水肿时，可见动物口唇紫绀，呼吸困难，以致仰头呼吸，呼吸先浅快后浅慢，心跳增快，听诊可闻啰音。l多数动物可见从口鼻或气管插管有粉红色泡沫状液体流出，最后全身抽搐而死。l肺系数自4.1-5.0增至6.3-12.5(克/千克)。l解

5、剖可见肺脏外形增大，中间有淤血，切面有泡沫液体流出。l肺水肿是指由于肺内组织间液的生成大于回流，而使肺水肿是指由于肺内组织间液的生成大于回流，而使肺间质内液体积聚过多溢入肺泡腔的病理过程。肺间质内液体积聚过多溢入肺泡腔的病理过程。l水肿的发生是与影响血管内外液体交换的要素流体水肿的发生是与影响血管内外液体交换的要素流体静压、胶体浸透压、血管通透性等发生了有利于组静压、胶体浸透压、血管通透性等发生了有利于组织液构成的改动有关。即血管内流体静压升高，胶体织液构成的改动有关。即血管内流体静压升高，胶体浸透压降低，血管通透性增高均可促使水肿发生。浸透压降低，血管通透性增高均可促使水肿发生。l肺水肿发生

6、的缘由很多，主要为肺毛细血管流体静压肺水肿发生的缘由很多，主要为肺毛细血管流体静压升高、肺血容量急剧添加、肺毛细血管通透性增高、升高、肺血容量急剧添加、肺毛细血管通透性增高、血浆胶体浸透压下降、肺淋巴回流妨碍等。在上述一血浆胶体浸透压下降、肺淋巴回流妨碍等。在上述一个或多个要素同时或相继作用下，先出现间质型肺水个或多个要素同时或相继作用下，先出现间质型肺水肿，当肺间质内液体积到一定量时，溢入肺泡腔，开肿，当肺间质内液体积到一定量时，溢入肺泡腔，开展成肺泡型肺水肿。展成肺泡型肺水肿。l可引起血容量添加，回心血量添加，血液稀释而致肺毛细血管内流体静压上升； 单位容积血浆蛋白浓度下降，血浆胶体浸透压

7、下降，有利于肺水肿发生。也就是说，在大量快速输液的根底上，注入肾上腺素更容易引起肺水肿。l快速，大量输液以不引起对照组发生肺水肿为限制，否那么难以察看肾上腺素的作用。l1、由于体循环外周血管的a受体密度较大，注入肾上腺素引起外周血管广泛收缩，导致血液由体循环急速转移到肺循环，左心房压力和肺毛细血管流体静压忽然升高，液体滤入间质空隙增多，随而出现肺水肿。l2、由于肺循环血量急剧添加，血管被动地扩张可使毛细血管内皮细胞的间隙增大，导致血管通透性增大。l 肾上腺素是受体激动剂，主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，由于这些小血管壁的受体密度比较高；而静脉和大动脉上的受体密度较低，所以肾上腺素作用比较弱

8、。另外，我们从生理学中可知肺循环的血管壁比体循环血管壁薄，因此肺循环上的受体密度也相应比体循环上的低。l出现粉红色泡沫痰，阐明肺毛细血管通透性增高。泡沫痰阐明水肿液中蛋白质成分较高，即血浆透过肺血管进入呼吸道，在呼吸过程中气体流过时很容易构成泡沫且不容易消除，使呼吸道内很快被泡沫充塞，严重影响气体交换。粉红色阐明有红细胞滲出。 l 肺水肿一旦发生，那么肺泡上皮的屏障功能就会发生根本性的改动，水和各种溶质包括蛋白质、红细胞等都可以不受限制而自在经过上皮层进入气管管腔内，此时水肿液那么可随呼吸运动由气管残端排出，故我们可以察看到气管插管内有惨白色或粉红色泡沫液流出。l肺毛细血管壁通透性不仅可因构造

9、或构型改动而发生变化，也因血液动力学要素改动而受影响，包括肺血容量增多和微血管流体静压明显增高。当肺毛细血管流体静压明显增高时，内皮细胞间的空隙添加，甚至能够使毛细血管内皮层被牵张破裂，出现继发性通透性增高。l注入肾上腺素可使外周血管广泛收缩，导致血压骤升。经过减压反射可使心血管迷走中枢兴奋性提高，此兴奋也可反射地使呼吸中枢迷走兴奋性加强，抑制呼吸。另由于血流速度添加，颈动脉窦化学感受器的氧供应较为充足，传入呼吸中枢的激动因此减少，也抑制了呼吸。 肺 呼吸频率次/分湿罗音粉红色泡沫液 颜色 质地 肺系数对照组 60 无 无 暗红 柔软 5实验组 8或无 有 有 粉红 较韧 15_l兔，性情温顺，胆怯怕