推进优质护理服务规划及实施方案资料

1、湘潭市中心医院2014 年推进优质护理服务规划及实 施方案为进一步深化优质护理服务工作内涵，提升 护理服务，持续改进护 理质量，我院在总结 2013 年优质护理服务活动 经验的基础上，以三甲复评 为契机，继续推进优质护理服务，特制订我院 2014年推进优质护理服务规 划及实施方案：一、指导思想 以科学发展观为指导，深化 “以病人为中心 ”的 服务理念，紧紧围绕 “改革护理模式，履行护理职责，提供优质服 务，提高护理水平 ”的工作 宗旨，充分调动临床一线广大护士的工作积极 性，按照医院实施优质护 理服务工作标准，为人民群众提供全程、全 面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患关系

2、和协 发展。二、优质护理服务规划与目标 在巩固优质护理服务成效的基础上，以创建省 级优质护理服务示范医 院为目标，全面推进护士岗位管理为重点，坚 持“重临床、改模式、建机 制”为宗旨，在实现优质护理服务全院覆盖基础 上，进一步强化基础护理， 改善护理服务，在总结经验的基础上进一步推 进，使患者惠及、社会认可、 政府满意。1、按照优质护理服务工作标准及工作内涵， 结合我院以往开展优质 护理服务的工作经验，动员各临床科室创新性 开展工作，争取达到或超过创建省级优质护理服务示范医院的标准和要 求，力争成为省级优质护理服 务示范医院。2、在全院各临床科室优质护理服务全面覆盖 的基础上，开展优质护理帮扶

3、行动，拓展优质护理服务的范围，将优 质护理服务经验带到定点帮 扶医院及各基层医院，发挥我院护理工作在全 市的领先地位。3、以护士岗位管理试点工作为契机，改革护 理人力资源管理模式， 探索完善的公平公正的护理人员绩效考核方 案，从制度和机制上全面调动 护理人员工作积极性，建立优质护理服务长效 管理机制。4、以湘潭市护理质量控制中心为依托，发挥 我院介入护理、肿瘤护 理、手术室护理、重症监护护理等专科护理的 优势，建立专科护理培训制 度，在现有两个湖南省专科护士实习培训基地 的基础上再争取 2-3 个培训 实习基地，为全市专科护士的培养，提高专科 护理技术水平贡献力量。5、围绕三甲复评工作，以患者

4、体验为重要关 注点，优化护理服务工 作流程，提高优质护理服务技术和水平，争取 我院优质护理服务工作成为 三甲评审达标验收中的一大亮点。三、组织机构（一）活动领导小组： 组 长：刘 平 副组长：罗 敏成 员：曾建平、夏 红、张洪武、王锡榜、刘 灿英、唐新桥、欧阳庆、谭 熠、田庆鄂、郭 赞、陈建明、喻咏兰、 陈兴无、邓映霞、刘格朗、 蒲玲玲、贺仙琼、成放群、王波兰 李湘玲、冯 霓、韩知难、文芝清、向 军、黄 锋、付大桥职 责 : 负责优质护理服务整体方案的设计，协 调各部门积极协助和 支持优质护理服务工作的开展，解决活动开展 过程中存在的实际困难。定 期听取活动办公室工作汇报，指导和督促活动 不断

5、深入推进。（二）下设活动办公室：主 任：罗 敏 副主任：欧阳庆 秘 书：彭 宁成 员：王波兰、成放群、李湘玲、冯 霓、 韩知难、文芝清、肖玲 玲、李丽婷 、王 晖、彭 宁、谭颖芳职 责：制定优质护理服务工作规划及实施方 案，考核标准，并督促 各临床科室按照优质护理服务的标准和要求开 展指导和检查，建立优质护 理服务长效发展机制；定期对在优质护理服务 工作中表现的优秀科室和个 人进行表彰和奖励，不断总结优质护理服务工 作经验；定期向领导小组汇 报优质护理服务工作开展情况。四、工作任务（一）强化责任，全面提高临床护理质量1、加强护理内涵建设。根据湖南省医院护 理工作规范要求及三 级甲等医院评审的要

6、求，再次完善与修订护理 工作规章制度、工作流程、岗位职责、应急预案等，并督促落实，进行持 续效果追踪。2、根据卫生部临床护理服务实践指南要 求及各科室修订的专科护理常规、护理操作技术考核标准，确保临床 护理服务内涵、服务项目的规范性，确保护理工作高标准起步。责任护士 正确实施治疗性护理、病情观察，专业的健康指导，基础护理等工作；落 实护理部主任、科护士长业务查房、护士长与科主任周查房，责任护士与 责任医生日查房制，及时传递患者病情治疗护理等信息，保证护理工作的 高质优效，及时收集住院患者的意见及建议，解决患者反映的实际问题； 同时加强住院患者及出院指导，编制专科科普手册及健康宣传单，通过健 康

7、讲座、 QQ 群、健康俱乐部 等活动，构建护患连心桥，密切护患关系；建 立出院患者回访及特定患者 回访制度，每月对回访工作进行总结和评价， 持续改进护理服务，提高护理质量水平。3、创建优质护理服务形象。继续加强护士服 务礼仪培训，规范服务语 言、服务态度、服务礼仪，以各种形式向社会 和患者公开基础护理服务项目和工作内容，通过学习与实践，建立尊重、 有礼、和谐、友善的医患关 系，总结推出优质服务的先进集体和先进个 人，营造比学赶帮的良好环境， 塑造护士的良好社会形象。4、全面履行对住院患者的基础护理责任。探 索聘任经过专业培训的 护理员为生活部分自理及完全不能自理的患者 提供生活上的照顾，专业护

8、 理人员高质量地高标准地规范性地完成基础护 理工作任务，逐步解决依赖 患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理 的问题，减轻患者的家庭负担。5、继续加强护理安全二级监控管理，科室和 护理部每月进行护理安 全隐患及护理投诉事件利用根本原因分析法等 各种质量管理工具，从工作 制度、流程、护士自身等多方面进行归因分 析，提出防范与改进措施；建 立专项不良事件质量控制小组，每月开展专项 不良事件原因专题讨论会，提高专项管理小组成员不良事件发生原因的辨 别分析及解决实际问题的 能力。6、加强对危重患者专科质量指标的检测和监 管，督促各专科制定科 学、客观的专科质量监测指标，不断改进和创 新各项护理措施及

9、方法，达 到提高护理质量水平的目的。进一步完善危重 患者评估体系，根据专科特 点增加对患者吞咽功能、自理能力、心理状态 等方面的评估，及时评估患 者潜在的风险，早期采取干预措施促进患者的 康复。7、完善和规范护理记录。根据三甲医院评审 标准，在原有护理文书 规范的基础上，完善表格式护理记录单，合理 使用专科护理单；对于危重 患者，制定个性化的护理计划，并按照计划实 施个性化护理；临床路径管 理及单病种管理的病人按照卫生部制定的规范 落实各项护理措施，保证护 理记录的即时和动态，保证护士及时观察、发 现患者病情变化，并有效处理和记录，确保病人安全和医疗护理工作安 全。（二）加强护理管理，探索护理

10、管理体制和 机制的创新。1、继续完善三级护理管理体系建设，各级管 理者职责明确、权责统 一，落实各种行政及业务查房制度，直接指导 并服务于临床护理工作，缩 短管理半径，提高管理效率。2、建立调动护士工作积极性的激励机制，护 理部制定全院护理人员 绩效考核方案，方案制定的原则向临床一线护 士倾斜，并与护士的年度评先、评优、晋升、晋级、聘任挂钩，更加注重 临床护理实践，充分体现同 工同酬，多劳多得，优绩优酬，提高护士待 遇，进一步稳定护理人员队伍， 提高护士的职业价值感。3、积极开展护士岗位试点工作，按照湖南 省护士岗位管理试点工 作实施方案要求，根据护士的工作能力、技 术水平、工作年限、职称、学

11、历等要素对护士进行分级管理，制定分级护 士管理办法及培训考核计 划，并落实相关工作，评价分级管理后的效 果，动态调整管理标准和要求。依据全院各护理岗位的专业工作内涵、技术含 金量、风险程度和工作量， 以及责权利统一的原则，设定护理人员岗位设 置、调整、异动及职称聘任 管理规定，做到因事设岗、按岗设编、能级对 应，稳定临床一线护士队伍， 促进护士的合理流动，更好地为患者服务。（三）坚持以病人为中心的服务理念，加强后 勤保障服务。1、加快护理信息化建设，引进移动护士工作 站（PDA），快速便捷查 阅患者各项检查结果，了解患者病情，及时完 成各项护理记录，提高患者 身份识别的准确性，有效保障患者的安

12、全，同 时让护士有更多的时间在床 旁为患者服务，及时解决病人所需；对新开病 房增加购买床旁生命体征监 测仪，快捷完成患者生命体征资料的采集，减 轻护士的劳动强度。2、继续落实支持保障措施。加强营养科的建 设，为危重患者制定营 养计划，将营养膳食送到床旁；在新病房全部 投放使用之后，扩大静脉配 置中心场地建设，增加护士为患者直接护理时 间，提高患者满意度。3、加大各部门的组织协调，进一步加大医院 支持保障系统对护理的 投入，通过物流传输体贴，供应室、采购中心 下收下送等措施举全院之力 支持优质护理服务。(四) 充实护理队伍，改革护理人力资源管理 模式。1、根据湖南省护理事业发展规划纲要 (201

13、1-2015)的要求及临 床工作需求配备护士，制定人力资源需求计 划，与人力资源科一道招聘优 秀的护理人员，充实临床一线护理队伍，尽力 扭转缺编现象。合理调整护 士队伍的数量和结构，采取措施严格限制非护 理岗位护士，控制辅助科室护士数量，最大限度保障临床护理岗位护士配置。2、以连续、均衡、层级、责任为原则，调整 护士排班模式。建立二 线和三线值班制度，增加高峰工作段、薄弱时 间段、夜班的护士人力，增 强护理服务能力，提高各班人数和技术力量均 衡性，保持护理工作的连续 和工作落实。（五）落实工作责任，积极探索临床护士管理 模式的改革。1、根据各专业性岗位、层级岗位和绩效岗位 要求，建立与其职级、

14、 职位相对应的岗位职责、工作任务和权限。各 班次老中青护士形成梯队， 充分发挥高职级护士在应急和危重病护理、查 房会诊、病人安全、质控、 健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等 方面的经验和优势。2、改革临床护士工作模式。进一步落实责任 制整体护理，增加常用的 护理工作设备和设施，逐步实现护士常态情况 下在病房或病人身边工作的临床护理工作方式，为患者提供主动满意的护 理服务。3、加大护理培训力度。根据制定的湘潭市 中心医院护理人员分层 次培训方案及规范化培训方案进行临床 护士培训，促进临床实践能 力的培养；根据制定的湘潭市中心医院新护 士培养方案，实行临床新 护士一对一的导师制带教，将病人角

15、色、陪人 角色体验列入新入院护士岗 前培训主课堂，提升年轻护士管理病人及处理 临床问题的能力；加快临床 紧缺型专科护理人才培养速度的创新实践；注 重人文精神和职业素养的培 养，提高护士服务能力和专业技术水平。（六）坚持预防为主，建立前瞻性和病人安全 为本的护理质量管理体系。1、完善非惩罚性不良事件报告制度。有效开 展信息交流，每季度进 行一次全院性的不良事件分析，并在护长会议 上通报。指导护士避免不良事件发生，将患者的意外伤害降低到最小程 度。2、完善质控前移的临床三级质控体系。确保 负责护士、责任组长和 护士长实施护理工作过程及动态的质控。加强 各层人员质控能力的培训， 要通过不断完善专科护

16、理指引、核心工作制 度，及对一线护士连续不间断 的教育训练，形成护理质量持续改进提高的长 效机制。（七）拓展优质护理服务范围，实现住院前后 无缝隙的护理服务。1、实行患者入院前、住院时、出院后全程的 护理服务，加强与社区、 家庭的联系，实行院前预约接诊、预约住院、 出院回访一系列服务，主动 深入了解患者的需求，变被动服务为主动服 务。2、继续全面落实优质护理帮扶行动，选派专 家到帮扶医院进行现场 指导、护理查房、开展学术讲座等多种形式的 活动，免费接收帮扶医院的护理骨干来院进修学习，提高帮扶医院整体护 理水平。（八）加强优质护理服务的宣传，扩大护理服 务的影响力。丰富优质护理服务内涵，创新性开展优质护理 活动，成立护理文化宣 传活动小组，对在优质护理服务活动涌现的先 进典型、先进事迹及创新性 活动利用报刊、网站等途径进行广泛的宣传， 形成良好的竞争氛围，促进 优质护理服务向更深一步推进。五、保障措施（一）提高认识，加强组织领导。调整 “优质 护理服务活动 ”领导小 组，一把手亲自抓优质护理服务工作，充分认 识加强护理工作是社会发展 的必然要求，是实现医改的重要措施，也是促 进持续改进医疗质量，构建 和谐医患关系的客观要求。（二）增强后