内镜清洗消毒技术操作规范

1、内镜清洗消毒技术操作规范（2004） 卢杰基本要求 制度 培训 分设 诊疗室（诊疗床、吸引器、治疗车 、 防护用品） 清洗消毒室（通风） 不同部位内镜：分（时）室诊疗 清洗设备分开 灭菌内镜诊疗区（手术标准）基本设备：专用流动水清洗消毒（5）槽、 负压吸引器、 超声清洗器、 高压水枪、 干燥设备、 计时器 50毫升注射器、刷子、 纱布、棉棒药剂： 多酶洗剂、 内镜消毒剂、 75%乙醇 灭菌：脑室镜、胸腔镜、 腹腔镜、关节镜、 宫腔镜、膀胱镜、 活检钳、高频电刀 高效消毒：喉镜、气管镜、 支气管镜、胃镜 、肠镜、乙状结肠镜、 直肠镜、阴道内镜 管理要求：及时 产品合法 计时器控制 流动水 登记：

2、 姓名 镜号 时间 操作人软式内镜的清洗消毒 立即：湿纱布檫 反复送气送水10秒 取下内镜装好防水盖 置容器中送清洗消毒室清消室 水洗 流水冲纱布擦撤卸 刷洗活检孔道和吸引器管道 用吸引器反复抽吸活检孔道 50毫升注射器注水吸引器吸干、擦干镜身 一次性清洗纱布 清洗刷一用一消 酶洗 注射器抽吸100毫升冲洗管道 用吸引器将含酶洗剂吸入活检孔道 操作部用多酶洗剂擦洗 擦干后的附件、各类按钮 和阀门用多酶浸泡 附件还需超声清洗5-10分钟 多酶应一洗一更换 清洗 用水枪或注射器冲洗 管道和内镜外表面 用50毫升注射器向管道冲气 消毒 擦干浸没各孔道灌满 非全浸式内镜的操作部 用清水擦拭后、75%酒

3、精擦拭 浸泡时间： 胃、肠、十二肠镜 10分钟 前+20 分钟 支气管镜 20分钟 后+30分钟 结核杆菌 45分钟 灭菌 10小时 冲洗 换手套 用注射器向管注气 将内镜置入冲洗槽 外表面：流动水+纱 孔道：反复抽吸清水冲洗 支气管镜尚需75%乙醇干燥腔 灭菌内镜：无菌水冲 无菌水每天更换 压力蒸汽灭菌：活检钳 细胞刷 导丝 碎石器 网篮 异物钳 造影导管 弯盘 敷料缸 高效消毒: 非一次性口圈 无菌水冲洗 干燥 存储：专用洁净柜 （光滑 每周消毒） 工具消毒：吸引瓶 吸引管 各槽 洗涤 流动水冲擦干 多酶泡高压水枪冲各部件 超声5分钟软毛刷刷轴节部 弯曲部管腔内壁 硬式内镜 灭菌：压力蒸汽

4、灭菌 环氧乙烷 2%戊二醛 消毒：喉镜、阴道镜煮沸20分钟 消毒灭菌效果的监测 消毒剂：每天测浓度 效期 证件 生物： 消毒 每季 细菌总数20/件 不得检出致病菌 灭菌 每月 阴性 实验室生物安全通用要求 生物安全：避免危险生物因子 造成实验室人员暴露、 向实验室外扩散 并导致危害的综合措施。 生物安全柜：负压过滤排风柜。 防止操作者和环境暴露于 实验过程中产生的生物气溶胶。 缓冲间： 设置在清洁区、半污 染区和污染区相临两 区之间的缓冲闭室， 具有通风系统，其两 个门具有互锁功能， 且不能同时处于开启状态。 生物安全水平分级： 根据所操作的生物因子的 危害程度和采取的防护措 施，将生物安全

5、防护水 平（BSL）分为四级。 BSL-1：防动物进入 出口处设洗手池 门口设挂衣装置分放 表面平整光滑 地面防滑无地毯 台面防水耐腐耐热 开窗户设纱窗 留间距 BSL-2：门应带锁并可自动关闭 设可视窗 存储空间足够 专用工作服 乳胶手套 个人衣物存放条件 压力蒸汽灭菌器 生物安全柜 洗眼设施 生物危害标识 双电源 动物实验室： 确保所以实验动物不逃逸 非实验动物不进入 动物实验室空气应不循环 负压解剖台 动物饮无菌水 个人防护装备 实验室防护服：塑料围裙 正压服 防液长罩服 手套 防护面具 头面部保护罩 防水鞋套 员工健康管理： 培训 免疫 定点定期体检 建档 安全工作行为： 洗手 接触：

6、 安全柜内 禁口吸 利器盒 医疗废物的管理 医疗废物 是指医疗卫生机构 在医疗、预防、保健以 及其他相关活动中产生 的具有直接或间接感染性、 毒性以及其他危害性的废物。 分类目录 感染性废物 携带病源微生物具有引发 感染性疾病传播危险的 医疗废物。 1被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2传染病人产生的生活垃圾。 3病原体的培养基、标本、和菌种、 毒种保存液 4各种废弃的医学标本 5废弃的血液、血清 6用后的一次性医疗用品 病理性废物：诊疗过程中产生 的人体废弃物和医学 试验动物尸体等。 1 废弃的人体组织、器官等 2医学实验动物的组织、尸体 3病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块 损伤性废物

7、：能够刺（割）伤 人体的废弃的医用锐器 1 医用针头 缝合针 2各类医用锐器：手术刀 备皮刀 解剖刀 3载玻片 玻璃安瓿 玻璃试管 药物性废物：过期、淘汰、 或被污染的废弃药品。 1 废弃的一般药品 2废弃的细胞毒性药物和遗传性药物 3废弃的疫苗 血液制品 化学性废物：具有毒性、腐蚀性 易燃易爆性的废弃化学药品 1医学影像室 实验室废弃的化学试剂 2废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂 3废弃的汞血压计 汞温度计 医疗废物管理的一般规定 1建立管理责任制 2设置监管部门或专兼职人员 指导 培训 检查 建档 3制定规章制度和应急方案 4人员培训 5 职业卫生防护 6 登记记录 7 防止流失 泄漏 扩散 8禁止转让 买卖 丢弃 随意倾倒 堆放 混放 邮寄 铁路航空水路运输 混载 医疗卫生机构对医疗废物的管理 基本要求 及时 分类 专用容器 专门线路 警示标志 暂存设施 间距 医疗区 食品加工区 人员活动区 生活垃圾存放场所 六防 渗漏 鼠 蚊蝇 蟑螂 盗窃 儿童接触 前置处理 病原体培养基 标本和菌种 毒种保存液 操作要求 产生地点：示意图或文字说明 盛装：确保无破损、渗漏 和其他缺陷 四分之三装量 封口紧实、严密 中文标签（产生单位 日期 类别） 运送：时间 线路 专用运输工具 暂存：2天内 严密封闭措施 防渗漏和雨水冲刷 病理性废物应低