参赛幻灯病因学说

1、病病 因因概概 述述一、病因的概念一、病因的概念 即即“病邪病邪”。二、探求病因的方法二、探求病因的方法 1 1、直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直接、直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直接的疾病；的疾病； 2 2、辨证求因以疾病的临床表现为依据通过对疾病症状和体征的综合分析以推求病因为临床治疗提供依据属于辨证的一项重要内容。属于辨证的一项重要内容。概述1. 中医对病因的认识。2. 常见病因 外感 外感六淫 疫疠 内伤 七情 饮食、劳倦 外伤 金刀、创伤、跌仆 水火烫伤 瘀血 痰饮病 因病因的分类研究病因的分类研究 1、秦国医和的秦国医和的“六气说六气说”。 2、内经内经的阴阳分类法的阴阳分

2、类法 病邪来源不同。病邪来源不同。 3、金匮要略金匮要略“千般疢难，不越三条千般疢难，不越三条” ” -根据根据病因的致病特征、发病途径及传变规律分类。病因的致病特征、发病途径及传变规律分类。 4 4、宋、宋陈言（无择）陈言（无择）三因极一病证方论三因极一病证方论的的“三因学说三因学说”-病邪与发病途径相结合。病邪与发病途径相结合。1. 概念：六气：风、寒、暑、湿、燥、火。六淫：淫2. 特点： 外感性。 季节性。 地域性。 相兼性。 转化性。第一节 六 淫第一节第一节 外外 感感 病病 因因 一、一、 六 淫 1、六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。由六

3、气异常变化形成。由六气异常变化形成。六淫各自的性质和致病特点六淫各自的性质和致病特点 春季主气春季主气（ ）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位；）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位；（ ）风性善行而数变；）风性善行而数变； 善行善行病位游移不定病位游移不定行痹行痹数变数变风邪致风邪致病起病急，传变快，变化多。病起病急，传变快，变化多。（ ）风为百病之长；）风为百病之长； 易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。（ ）风性主动；）风性主动；“风胜则动风胜则动”如破伤风如破伤风（ ）寒为阴邪，易伤阳气；寒为阴邪，易伤阳气；寒、寒、厥、冷痛厥、冷痛（ ）寒性凝滞，主痛；寒

4、性凝滞，主痛；痛痹痛痹气血得热则行，气血得热则行，得寒则凝，凝则不通，不通则痛。得寒则凝，凝则不通，不通则痛。（ ）寒性收引；寒性收引；“寒则气收寒则气收”气机收敛，经络、气机收敛，经络、筋脉、腠理收缩挛急。筋脉、腠理收缩挛急。冬季主气冬季主气 （伤寒、中寒）（伤寒、中寒）夏季主气夏季主气 （伤暑、中暑）（伤暑、中暑）严格的季节性严格的季节性（夏至（夏至- -立秋）；立秋）；只有外感只有外感。（ ）暑为阳邪，其性炎热；暑为阳邪，其性炎热；热、烦热、烦（ ）暑性升散，耗气伤津；暑性升散，耗气伤津；“炅则气泄炅则气泄”（ ）暑多挟湿；暑多挟湿；身热不扬，汗出不畅，面垢眵多身热不扬，汗出不畅，面垢眵

5、多长夏主气长夏主气 （ ）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气； （ ）湿性重浊；湿性重浊； 着痹着痹沉重感的症状；沉重感的症状；秽浊的分泌物或排泄物。秽浊的分泌物或排泄物。 （ ）湿性粘滞；湿性粘滞；症状的粘滞性；病程的粘滞性（起病缓慢，病程较长，缠绵难愈，易于复发）。症状的粘滞性；病程的粘滞性（起病缓慢，病程较长，缠绵难愈，易于复发）。 （ ）湿性趋下，易袭阴位。湿性趋下，易袭阴位。寒寒 湿湿 之之 邪邪 伤伤 阳阳 的的 区区 别别重、快重、快损耗阳气损耗阳气全身全身寒象、疼痛寒象、疼痛轻、缓轻、缓困扰阳气困扰阳气脾阳脾阳气化失司气化失司（ ）燥性干涩，易伤津液

6、；燥性干涩，易伤津液；空窍、皮毛、二便空窍、皮毛、二便）燥易伤肺。燥易伤肺。秋季主气秋季主气（ ）火热为阳邪，其性炎上；火热为阳邪，其性炎上； 热象、趋上热象、趋上（ ）火易耗气伤津火易耗气伤津; ; “壮火食气壮火食气” 气阴两伤气阴两伤（ ）火性急迫，易生风动血；火性急迫，易生风动血； 急迫急迫发病急发病急, ,传变快；动血传变快；动血灼伤脉络，迫血妄行；灼伤脉络，迫血妄行； 生风生风劫伤阴液，使筋失所养；且易引动肝阳。劫伤阴液，使筋失所养；且易引动肝阳。 “（昏迷）（昏迷）（筋脉拘急）（筋脉拘急）”（ ）火易致肿疡；火易致肿疡； 红、肿、热、痛；红、肿、热、痛； “痈疽原是火毒生痈疽原是

7、火毒生”医宗金鉴医宗金鉴 （ ）火易扰心神。火易扰心神。 “”5 5诸躁狂越，皆属于火。（）无明显季节性无明显季节性火火 热热 温温 暑暑 的的 区区 别别火为热之极火为热之极外感或内生外感或内生急骤急骤火性炎上火性炎上外感或内生外感或内生较急较急全身性全身性温为热之渐温为热之渐只可外感只可外感缓慢缓慢由表入里由表入里暑性类火暑性类火只可外感只可外感急骤急骤全身性全身性二、二、 疠疠 气气1、戾气是一类具有强烈传染性的外感病邪。戾气是一类具有强烈传染性的外感病邪。传染性强传染性强, 易易于流行于流行发病急骤病情危笃一气一病症状相似病后有免疫性致病特点 社会社会因素因素预防隔预防隔离措施离措施气

8、候因气候因素素环境饮环境饮食因素食因素第二节第二节 内内 伤伤 病病 因因 一、一、 七 情 内 伤喜怒悲忧思恐惊1 1、直接伤及内脏易伤易伤心、肝、脾心、肝、脾 2 2、影响脏腑气机怒则气上怒则气上喜则气缓喜则气缓 悲则气消悲则气消思则气结思则气结恐则气下恐则气下惊则气乱惊则气乱 3 3、病情变化与情志密切相关。影响七情导致内伤的因素影响七情导致内伤的因素体质因素体质因素疾病因素疾病因素社会因素社会因素情志所影响的相关脏腑情志所影响的相关脏腑二、二、 饮饮 食食 失失 宜宜 饥饱无常饥饱无常 饮食无时饮食无时 饮食不洁饮食不洁胃肠疾病，寄生虫，食物中毒胃肠疾病，寄生虫，食物中毒 饮食偏嗜饮食

9、偏嗜寒热偏嗜，五味偏嗜，嗜酒寒热偏嗜，五味偏嗜，嗜酒 饮食不节饮食不节饮食饮食失宜失宜五脏与饮食五味三、三、 劳劳 逸逸 过过 度度 劳力过度劳力过度 劳则气耗；劳则气耗； 过劳过劳 劳神过度劳神过度 房劳过度房劳过度 过逸过逸 第三节第三节 病理产物性病因病理产物性病因一、一、 水湿痰饮水湿痰饮（一）概念：（一）概念： 水湿痰饮是体内水液代谢障碍所形成的病理产物。水湿痰饮是体内水液代谢障碍所形成的病理产物。 湿湿弥散无形，无处不到，易困脾；弥散无形，无处不到，易困脾； 水水质地清稀，无处不到，易致肿；质地清稀，无处不到，易致肿； 饮饮质地适中，多停于胸胁、胃肠和肌肤；质地适中，多停于胸胁、胃

10、肠和肌肤； 痰痰质地粘稠；分质地粘稠；分和和； 分分 类类 （二）水湿痰饮的形成：外感或内伤病因导致（二）水湿痰饮的形成：外感或内伤病因导致功能失常，水液代谢障碍而成。功能失常，水液代谢障碍而成。（三）其他如易兼邪致病，（三）其他如易兼邪致病， 舌苔多为舌苔多为滑、腻苔滑、腻苔，脉，脉象以象以滑脉滑脉多见。多见。水湿痰饮的致病特点水湿痰饮的致病特点易阻滞气机，阻碍气血的运行眩、咳、喘、悸、眩、咳、喘、悸、呕、满、肿、痛；呕、满、肿、痛；支饮、悬饮、痰饮、支饮、悬饮、痰饮、溢饮溢饮病势缠绵，病程较长癫、痫、痴呆癫、痫、痴呆阻碍气机致病广泛病情复杂易扰神明二、二、 瘀瘀 血血（一）瘀血的概念：（一

11、）瘀血的概念： 瘀血的形成瘀血的形成 各种外伤使脉管破损 血出致瘀 脾不统血，肝不藏血 所出之血未能排出体 经行不畅流产 外或及时消散而成瘀。 气滞致瘀气行则血行，气滞血亦滞。 气虚则运血无力。 因虚致瘀 阳虚则脉道失于温通而滞涩， 阴虚则脉道失于柔润而僵化。 津液亏虚无以充血则血脉不利。 血寒致瘀血得寒则凝。 血热互结，煎灼津液，炼血成瘀。 血热致瘀 热灼脉络，迫血妄行，积于体内。 1. 疼痛疼痛 刺痛刺痛, 位置固定位置固定, 拒按拒按, 夜间痛甚夜间痛甚; 2. 肿块肿块 青紫肿胀青紫肿胀, 癥癥块块, 位置固定位置固定; 3. 出血出血 血色紫暗夹有血块血色紫暗夹有血块，或柏油便或柏油

12、便;4. 紫绀紫绀 面色紫暗面色紫暗, 唇舌唇舌、爪甲爪甲、肌肤青紫肌肤青紫;5. 舌诊舌诊 舌质紫暗舌质紫暗, 或有瘀斑或有瘀斑( (点点) ); 6. 脉诊脉诊 脉涩或结代脉涩或结代肌肤甲错。肌肤甲错。第四节第四节 其其 他他 病病 因因 （一）外力损伤（一）外力损伤 （二）烧（二）烧 烫烫 伤伤 （三）冻伤（三）冻伤 （四）虫兽伤（四）虫兽伤、 思考题 简述六淫各自的性质和致病特点。 如何理解“风性善行而数变”？ 火热邪气与暑邪在性质和致病特点上有何不同？ 寒邪和湿邪在致病特点上有何异同？ 痰饮、瘀血分别是如何形成的？分别有何致病特点？ 怎样理解“气有余便是火”？概概 述述一、病因的概念

13、一、病因的概念 即即“病邪病邪”。二、探求病因的方法二、探求病因的方法 1 1、直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直接、直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直接的疾病；的疾病； 2 2、辨证求因以疾病的临床表现为依据通过对疾病症状和体征的综合分析以推求病因为临床治疗提供依据属于辨证的一项重要内容。属于辨证的一项重要内容。六淫各自的性质和致病特点六淫各自的性质和致病特点 春季主气春季主气（ ）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位；）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位；（ ）风性善行而数变；）风性善行而数变； 善行善行病位游移不定病位游移不定行痹行痹数变数变风邪致风邪致病起病急，传变快，变化多。病起病急，传变快，变化多。（ ）风为百病之长；）风为百病之长； 易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。（ ）风性主动；）风性主动；“风胜则动风胜则动”如破伤风如破伤风寒寒 湿湿 之之 邪邪 伤伤 阳阳 的的 区区 别别重、快重、快损耗阳气损耗阳气全身全身寒象、疼痛寒象、疼痛轻、缓轻、缓困扰阳气困扰阳气脾阳脾阳气化失司气化失司第三节第三节 病理产物性病因病理产物性病因一、一、 水湿痰饮水湿痰饮（一）概念：（一）概念： 水湿痰饮是体内水液代谢障碍所形成的病理产物。水湿痰饮是体内水液代谢障碍所形成的病理产物。 湿湿弥散无形，无处不到，易困脾；弥散无形，无处不