浅谈医院常见护理纠纷因素及防范措施

1、浅谈医院常见护理纠纷因素及防范措施 浅谈医院常见护理纠纷因素及防范措施 【摘 要】目的：探讨医院常见护理纠纷因素及防范措施，防止护理纠纷的发生。方法：回忆性分析我院近几年来发生的护理纠纷事件，并进行总结分析。结果：发现引起纠纷的主要有护理人员素质差、法律意识浅薄、专业护理知识不够等方面原因。结论：预防纠纷的发生要树立良好的护理道德，加强责任心，防止带情绪上班，加强业务知识学习，合理收费和与患者语言沟通等。 【关键词】护理；纠纷；防范措施 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004748410032602 随着我国社会主义法制的不断健全和完善，尤其是?医疗事故处理条理?公布实施

2、后，人们的维权意识、健康意识日益增强，对医院和医务人员的要求越来越高，护理人员在工作中面临的责任风险越来越多。患者在就医过程中，对医护人员的职业道德、技术水平及效劳质量提出了更高的要求，医疗活动中出现的一些问题，患方表示不满，通过协调解决不了，矛盾激化那么导致纠纷的发生。医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生争议，当事人提出责任或赔偿损失，必须经过司法审理或行政调节方能解决的医患纠葛称为医疗纠纷。护理纠纷是其一个组成局部，两者是不可分割的。现将其护理纠纷的原因分析及防范措施报告如下。 1 发生护理纠纷的原因 1.1法律意识浅薄。有一部份护理人员对护理行为的法律认识不够，诊疗过程中缺乏严肃性，不

3、注意保护患者的隐私，未履行告知、保密义务，病历随便给人借阅，丧失医疗资料，护理记录不全及不真实等让患者及家属举证问责，引起护理纠纷。 1.2效劳意识不强。护理人员在临床工作中效劳意识冷淡，缺乏主动性，积极性，接待病人漫不经心，说话语气生硬，答复病人及家属的问题不耐烦，根底护理和生活护理依赖护理员和陪护人员等引起纠纷【1】。不能与患者有效沟通、交流 造成患者及患者家属的不理解或误解。此外还有少数医务人员不能正确认识自我，价值目标不明确，把不良心态带到工作中，缺乏效劳艺术，不注重自身修养，由此而产生了不少护患冲突。患者及家属怀着焦急、等待和期盼的心情来到医院，就是希望治好病，解除痛苦，希望医生技术

4、高超，药到病除。但由于医学开展的阶段性、局限性，医务人员医疗水平的局限和差异，一些疾病当前还无法治愈，一些医务人员相互之间的解释不一致性，更可怕的是相互诋毁，给以可乘之机，造成患者及家属的不理解从而诱发纠纷。 1.3责任心不强。不认真三查七对，违反护理操作规程。常见有：药物名称、剂量查对失误；由于医院里同一剂型、药瓶的药物数不胜数，假设查对时疏忽大意极易发生混淆，造成用药错误；有的护士从固定位置取药后，凭经验认为不会错但实际出错。护理人员在用药时未认真核对病人、床号导致用错药、输错血等事件在护理纠纷中占有较高的比例。盲目执行医嘱和不按要求执行医嘱，主要表达在执行医生的错误处方，转抄医嘱错误和随

5、意改变用药途径或方法【2】。 1.4技术操作水平低。护士的业务素质和操作技能直接影响着护理效果，部份护理人员专业知识欠缺，在病情观察中不到位，不准确，延误病情的治疗。如：不能及时发现糖尿病病人发生的低血糖反响引起严重后果【3】。操作技术水平不高，如静脉穿刺成功率不高，不能熟练使用呼吸机、洗胃机、除颤仪等在抢救病人时影响抢救质量。 1.5护理记录书写质量是最令人担忧的问题 护理病历是病人在整个治疗期间医疗机构护理行为的全面记载，是医疗费用计算的依据之一，也是诉讼中的重要证据。护理病历的书写是否标准是能否被法院采纳的重要因素。目前护理记录单、手术记录单等普遍存在着文字不严谨、记录不及时、病人和家属

6、签字不标准、形式雷同、阳性体征描述不全、护理处置不能完全记录的现象。临床中常见的护理记录缺陷有护理记录与医师记录不符，护理记录与实际措施不符，书写护理诊断相关因素时不慎重，护理记录不及时或随意记录涂改记录、字迹模糊不清等。这与护士责任心差、意识差、法律知识淡薄等因素有关【4】，这种现象为医疗护理纠纷埋下了隐患。 1.6患方的原因 患方由于缺乏医学专业知识，未认识到医疗行业的高技术性和高风险性，一旦原有的期望与结果相差甚远，便可能从肉体和精神痛苦或经济损失的心态失衡中转向对医护人员的疑心和不信任。由于社会观念及传统思想，患者认为护士只会打针、发药、伺候人，没有医疗专业知识，所以对护士的信任度和依

7、从性远远低于医生。由于我国传统福利性医疗卫生观念和陈旧的公费医疗制度给患者造成了高期望的医疗效劳标准，就是说不花钱、少花钱而获得超值优质效劳，无形中冲淡或减低了患者对医务人员的满意度，因此效劳者与被效劳者的碰撞在所难免。 患者对医疗费用问题比拟敏感，特别是认为花了钱，治疗效果不明显时，就会引起护理纠纷。由于高新技术不断引进，加之新特药的应用，使医疗费用的增长与患者的经济承受能力之间产生矛盾。患者对医疗费用问题很敏感，如果患者医疗费用未做到日结月清、收费工程填写不全甚至错误等，极易造成患者的误解，导致纠纷发生。 医疗是一个高风险的行业，医患冲突和医疗纠纷的原因是复杂的，而其中不乏偶然、巧合、突发

8、、误会等其他因素，一切都有待考证。 2 防范措施 2.1 加强法律知识的学习，强化护理行为中的法律意识 法律是人的范畴，使广阔护理人员认真学法、守法、用法，积极主动地运用法律手段维护护患双方行为标准的准那么。作为管理者必须改变纯行政管理的观念，要将法律意识纳入护理管理方的合法权益。用法宜灵活，比方，收治患者这本身应该是医生的事，但是也与护士有关系，传染患者不能混收，专科病专业收治。在临床护理实践过程中，我们常常只注意患者的病情及转归问题，而无视潜在的法律问题，像在护理治疗如导尿、灌肠时不注意遮盖患者的隐私部位，或没让陪护及其他人员暂离开等，让患者的人格受到侵犯而发生护患纠纷，因此我们要学法、懂

9、法、知法，使我们在护理活动中能够有自觉尊重患者隐私的意识，并转化为一种自觉的行为，深刻认识到保护患者隐私即是职业道德要求，又是法律要求及应尽的义务。 2.2 强化效劳意识，改善效劳态度 护理人员与患者之间是效劳与被效劳的关系，是互相依赖的关系。作为护理人员应具备高度的职业责任感和慎独精神，以谨慎的态度对待每一个患者，具体表现在：工作中，言行举止要谨慎，护理操作要谨慎。牢记“以病人为中心，以质量为核心的宗旨，树立以人为本的观念，努力提高自身的文化素质，不断改善效劳态度，真正做到急患者所急，想患者所想，以良好的效劳质量留住患者。 2.3端正与患者交流的态度，建立良好护患关系 2.3.1 把好“第一

10、印象关人们常说“好的开始是成功的一半。确实，给患者一个良好的第一印象，也就为融洽护患关系铺设了一条通道。一个甜甜的微笑，一句善意的提醒，一次真诚的搀扶，都会消除患者的紧张焦虑，温暖患者的心田。 2.3.2用诚恳的态度与患者交流 一次交流能否进行得好，关键的因素是彼此的态度【5】，护患沟通的质量与护士的态度以及护士对沟通知识的认识和运用直接相关。当患者对护理工作提出质疑时，护士应认真倾听，要提高倾听技能，耐心解释，充分展示护理人员诚恳的态度，使患者感受到护士和患者的心情一样，就是帮助他们战胜疾病、度过难关。 2.3.3重视对患者家属的心理抚慰 患者家属的态度及情绪很大程度上影响着患者，有的甚至左

11、右患者的思维方式。掌握家属的心理要求，及时给予必要的慰藉，使他们心理平衡、情绪稳定，以愉快的心情去关心和鼓励患者，增加患者对医护人员的信任和战胜疾病的信心。 2.3.4用赞美的语言交流，使患者有被注意与优势感 语言是交流的最根本的工具之一，对患者讲究语言美的同时，还要学会赞美。常言道“良言一句三冬暖，马斯洛的层次需要论，从理论上深刻印证了这一点。适时地赞美，往往会转移患者的不良情绪，使其心理上得到平衡。对患者讲究语言美，并不单单用“你好应付，要学会赞美，以此化解患者心中的不快，并得到患者的理解。 2.3.5解释性语言不仅要和蔼，而且内容要详尽 在接诊或护理过程中，患者往往会询问这样或那样的问题

12、，此时，护理人员一定要耐心、全面地用通俗易懂的语言，为患者做好解释工作，不要简单、生硬、心不在焉地答复下列问题。记得有一次一位被狗咬伤患者前来就诊，我只是告诉他：“对不起，我们院看不了，就去忙别的了。这时被一位高年资的护士看在眼里，她耐心地解释无法就诊的原因，告诉他必须注射狂犬疫苗，而狂犬疫苗是防疫站统一管理的，然后把防疫站的地址及乘坐车次写在一张纸上交给患者。望着连连道谢而去的身影，我看到了自己的缺乏。 2.4提高护理人员的文化素质及专业水平 将社会学、伦理学、心理学和管理学等诸多学科融合于护理学中，强调文化的内涵和护士的潜质以及护理专业知识水平在护理行为中的作用，培养护士的潜质以及护理专业

13、知识水平在护理行为中的作用，加大力度培养护士的专业技术、处理问题、逻辑思维、文字书写等各方面的能力，明确标准护理记录的必要性和紧迫性，积极改良和弥补护理记录现有的纰漏之处。作为管理部门应加强护理人员对自身专业知识的学习，不断提高护理理论知识，提高抢救技能，保证护理文书的质量。定期进行培训、检查、指导。 2.5 标准护理文件的书写 标准化的护理文件是患者获得救治的真实反映，是评价治疗效果的科学依据，同时又是医疗纠纷处理中的法律证据。事实证明，一旦发生纠纷，详实的护理记录常常是支持医院、医生、护士的关键证据；倘假设不做好记录，即便医生、护士没有过错，一旦发生纠纷，无确凿的证据为自己辩白，也可能导致

14、败诉，造成记录者本人或医院不应有的损失。因此，护士做好各项护理记录，不仅应看成是自己工作的需要，还要看到它作为证据的重要性。及时、完整、准确的护理记录，带给患者的是平安，留给护士的是平安。护理文书具有法律依据和凭证作用。是护理行为落实后的真实记录，是患者救治的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据，所以要认真仔细地做好，做到准确、及时、标准及与医疗文书同步。 2.6 建立健全规章制度并严格催促落实 针对?医疗事故处理条例?要不断地健全相关规章制度，包括护理工作一般制度、各种突发事件应急预案、平安管理制度、危机防范制度等。如与临床有关的制度有：护理沟通记录签名制，特殊检查及治疗前告知签名制，护理工

15、作中突发事件，如突然停水、停电、失火、失盗；患者猝死、外出不归、坠床、输液反响等；急救药品、急救设备的管理等。要加强对护理人员教育、加强责任心、严格执行各项规章制度和操作规程、提高专科护理技术能力、健全护理记录，并培训和演习，将管理手段细化到最小单位，任务个个担，责任人人负，从而有效地处理危机，化解护患纠纷。管理者要催促检查各项工作制度的落实，比方：可以利用晨会交班，床头交接班，护理查房，护士长夜查房及遗嘱执行查对，护理文书检查等方法来发现可能产生的危机事件，及早采取预防措施，预防纠纷发生。加强对医疗设备、急救设备、急救药品、急救物品的管理，随时应对各种事件的发生。 2.7慎独修养，平安护理：

16、平安护理不仅是护理质量的要求，也是护理的根本要求。注重“慎独精神培养。作为护理人员应具备一定的素质水准和高度的职业责任感和道德修养，慎独修养尤为重要【6】。护理人员要有高度的职业责任感和高尚的道德情操，要把职业道德贯彻在护理工作的每一环节，用自己的言行让患者获得平安感、信任感。严格的慎独修养，良好的心理素质，确保护理平安，提高护理质量。 3 小结 不管发生何种原因引起的护理纠纷，护长应主动向病人或家属了解事情的开展经过，表示尊重病人，使病人觉得院方有解决问题也感到放心，进一步化解产生的矛盾。对发生纠纷的护士应在科内组织讨论，吸取教训。同时，护士必须不断学习，更新知识，提高自高素质，加强专业技术训练，并掌握灵活的工作方法，因病人而异，以适应新形势，使自己在紧急情况下忙而不乱，忙而不错，减少误解的发生。 参考文献： 【1】 何满红.运用危