基础生命支持

1、 （一）成人基础生命支持 一、技术规范 目的 规范要点 1.恢复患者自主循环和呼吸。 保证重要脏器的2. 血液供应。 1.操作者必须动作敏捷、争分夺秒。 防止发生胸部按压的部位准确，按压力度适宜，2. 助骨骨折；操作者肩、肘、腕在一条直线上，并 100次分。/与患者身体长轴垂直；按压频率至少 人工通气：3.连续通气2次，通气秒，每次持续1 以免勿过度通气，量以见到胸部明显起伏为宜， 引起胃膨胀。 ：胸外按压与人工通气比率为4.302。1护士能准确判断心肺复苏的指征。2.护士操作过程规范、准确，积极参与抢救，标 动作准确敏捷 二、操作流程 成人基础生命支持操作考核流程 护士甲 沟通 用物准备齐全

2、；周围环境安全。 操作准备 1.评估环境。 2.迅速判断意识，轻拍双肩、对双耳进行大声呼唤，确认患者意识丧失。 评估判断3.高声呼救并进行现场分工。 4.摆放体位、松解腰带、衣扣。 105.判断有无颈动脉搏动、有无呼吸，并在 秒内完成。立即进行胸外心脏按压，同时观察患者面部1.频率反应，按压部位胸骨中下l3交界处， X科XX参加成人基础生命支持考试，请指示。 周围环境安全1. 你怎么了，你怎么了2.患者意识丧失，无呼吸，无循环体征，准备除颤仪、呼吸器，立即进行心肺复苏。 胸外心脏按压 4-5cm。100次/分；深度至少胸外按压过程中由助手开放气道，清除口2. 腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取

3、下。1.人工通气：连续通气2次，每次持续1秒。 2.胸外按压与人工通气比率：30：2。心 人工通气 脏按压中断时间不超过10s。首轮做5 个30:2，历时约2分钟。 1.操作者复检呼吸、颈动脉搏动；助手迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，并将患者左上肢外展，充分暴露患者胸部；置电极，迅板，如无呼吸、脉搏、并显示“室颤” 速准备除颤。助手协助将除颤电极板涂以专用导电胶、干2. 纱布擦净患者胸部皮肤。 除颤 患者为室颤，准备除颤。 操作者将导电胶均匀分布于两块电极板上，3.正确安放除颤电极板，观察心电波型，确定 仍为“室颤”心律。助手选择非同步直流电除颤，能量选择4. 200J。操作者按压除颤器

4、充电按钮，确定周围无人5.员直接或间接与患者接触，除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压放电按钮进 行电击。 患者仍为室颤，准备除颤,选择能量200焦耳。 确认室颤，选择能量200J，充电，旁人请 离开 继续心肺复苏2分钟，患者除颤完毕； 复苏成功 呼吸、心跳恢复，心肺复苏成功 整理用物、患者，协助取合适卧位。1. 2.洗手、记录抢救时间、过程及效果患者呼吸心跳恢复，散大的瞳孔缩小，口唇、甲床由紫绀变为红润，复苏成 。功 整理、记录 操作完毕。 三、操作考核评分标准 评分等级 标准 质量标准项 目 分值A B C D 0 2 1.0 备 1 用物准备齐全。用物准备：除颤监护2 准 仪，急救

5、箱（内含简易呼吸器、纱布、 3分 导电胶等），氧气装置（有氧气源时）。 2.周围环境安全。 0 0 0 1 1 1.1 评估环境；看表，记录开始抢救时间2 0 2 0 操作步骤 2.81分4 0 迅速判断意识：靠近患者跪地，双膝3 2 4 与肩同宽，拍双肩、对双耳进行呼唤， 患者无反应，确认患者意识丧失。 3.3 高声呼救并进行现场分工。5 4 0 5 助手准备：除颤监护仪放在患者头右 侧；急救箱（内含简易呼吸器、纱布、 导电胶等）放在患者头左侧；将氧气 源接到简易呼吸器上（无氧气源时可 以除外，操作时用口述“连接氧气” 表示），氧流量810 升 / 分。 4.摆放体位：去枕、患者取仰卧位，置

6、2 4 4 3 0 于地面或硬板上，保持患者身体平直、 四肢无扭曲；解开患者上衣、松开腰 带，便于呼吸顺畅和按压定位。 5.同时判断颈动脉搏动与呼吸：2 4 0 6 6 操作者食指和中指指尖触及患者气管 正中部（相当于喉结的部位），向侧方 滑动2 3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷 处，判断有无颈动脉搏动，同时判断 患者有无呼吸，判断时间在 10 秒钟以 内（口述从一到十） ；报告判断结果。 6.8 立即进行胸外心脏按压，同时观察患0 10 6 10 者面部反应，按压部位胸骨中下l 3 交界处，按压频率至少100次 / 分；按 压深度 4-5cm， 每次按压后胸廓完全弹 回，保证按压与抬起时间基本相

7、等。 7.0 胸外按压过程中由助手开放气道（压4 6 2 6 额抬颏法），清除口腔、气道内分泌物 或异物，有义齿者取下。 8.人工通气：连续通气2 6 2次，4 每次持续10 6 秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜， 操作时要有观察胸部的动作； 9.胸外按压与人工通气比率： 300 ：10 6 8 2，10 5分钟（2，历时约30:2个5首轮做 个周期的胸外心脏按压均要求有效，1 次人 次错误扣0.5分；5个周期的10 工通气均要求有效， 1次错误扣一分） 。 0 4 6 6 2 10.操作者复检呼吸、颈动脉搏动；助手 迅速开启除颤仪，调至监护位置，并 将患者左上肢外展，充分暴露患者胸 部；操作

8、者安放除颤电极板，监测心 如没有呼吸、电，脉搏，并显示为 “室 ，迅速准备除颤。 颤” 0 助手协助将除颤电极板涂以专用导11.3 3 1 2 电胶、干纱布擦净患者胸部皮肤。0 12.2 4 6 操作者将导电胶均匀分布于两块电6 极板上，正确安放除颤电极板，右电 极板置于右锁骨下方、胸骨外缘处； V左侧电极板置于左侧第肋间腋中线 处。操作者观察心电波型，确定仍为 “室颤”心律。 0 1 2 0 13.助手选择非同步直流电除颤，能量选2 200J择；0 6 操作者按压除颤器充电按钮，确定周14.4 6 2 围无人员直接或间接与患者接触， (口 除颤仪显示可以除颤述请旁人离开 ) 信号时，双手拇指

9、同时按压放电按钮 进行电击。 0 ；口述除颤完毕继续心肺复苏4 5 3 2分钟，5 15.复检患者呼吸、心跳恢复，心肺复苏 成功整理记录1. 3 3 2 1 助手关机，擦净患者胸壁皮肤，整理0 除颤仪器、急救箱等。8分 0 操作者将患者头偏向一侧，整理患者2 1 3 3 .2 衣服，协助取合适卧位。 0 2 2 洗手，记录抢救时间、过程及效果.3 1 0 0 3 3 1 整体印象 2 分3 分。0.1秒钟扣超过分钟， 全过程？10 超时扣分 0 5 问5 3 4 提 5分 分 总 100 四、相关知识 1.胸外心脏按压的部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定位于两乳头连

10、线中点的胸骨处），偏高造成无效按压，偏低易引起肝破裂，偏向两侧可致肋骨骨折，重者导致气胸、心包积血等。 2.胸外心脏按压的姿势：双手叠加，十指相扣，以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起时手掌根不能离开按压部位； 3.助手开放气道，以压额抬颏法（也称“仰头提颏法）开放气道。如患者有颈椎损伤可能，可用推举下颌法开放气道。 4.助手采用简易呼吸器做人工呼吸，左手用“E-C”手法固定氧气面罩，面罩要包严病人的口鼻，以防漏气；每次球囊通气潮气量保持在400600ml。缓慢通气、防止气体进入胃内；简易呼吸器使

11、用后消毒备用。 5.施救前如果患者面朝下,应把患者整体翻转，取仰卧位；翻转时，头、颈部与躯干始终保 持在同一个轴面上。 6.呼叫病人时注意不要摇动病人，做到“轻拍重唤”。 ? 依据最新的CPR'2010国际指南 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点

12、： 1） 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 2） 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。43） ） 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。）5 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7）6） 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1） 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件

13、夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3） ）2 办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5） 6） 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7） 新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3. 个人卫生应注意以下几点： 1） 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 2） 禁止在办公区域抽烟。4）3 下班后先检查各