手卫生质量持续改进记录表

1、2015年手卫生质量持续改进记录表（第 1季度）科室:改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。计划（P）存在冋题：1、洗手时，不能正确使用非手触式开关2、未能严格按照“六步洗手法”要求洗手原因分析：1、手卫生意识不强2、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯预期目标：增强手卫生意识，提高手卫生依从性实施（D）1、对全科医务人员进行手卫生相关知识培训2、疋期或不疋期督促检查洗手执行情况检杳（C）效果评估：科室医务人员手卫生意识不断提高，手卫生依从性达到60%处理（A）总结，下一步工作计划：手卫生依从性逐步提高，但仍存在意识不强等问题。今后要进一步增强科室 医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过 7

2、0%2012年手卫生质量持续改进记录表（第 2季度）科室:改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。计划（P）存在冋题：1、部分人员对手卫生知识的理解不够，对手卫生的重要性认识不足2、洗手设施不全，对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响原因分析：1、部分人员对手卫生的认识存在严重偏差2、手卫生设施不完善3、监督力度不够，管理上重视不够预期目标：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过95%实施（D）1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸3、建立科室医务人员手卫生监督机制检杳（C）效果评估：手卫生意识明显提高，手卫生依从性大于87.

3、5%处理（A）总结，下一步工作计划：科室医务人员手卫生依从性切实提高， 但仍需进一步强化，确保手卫生合格率达95%2012年手卫生质量持续改进记录表（第 3季度）科室:改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。计划（P）存在冋题：1、个别人员对手卫生重要性认识依然存在不足2、手卫生督查不够到位原因分析：1、少数人员对手卫生的认识存在一定偏差2、监督力度仍需进一步加强预期目标：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性达到100%实施（D）1、进一步强化科室医务人员手卫生意识2、健全完善科室医务人员手卫生监督机制检杳（C）效果评估：手卫生意识显著提高，手卫生依从性达到 95%处理（A）总结，下一

4、步工作计划：科室医务人员手卫生依从性进一步提高， 但仍需进一步规范，确保手卫生合 格率达100% ;手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程手卫生考核合格率统计图100.00%f90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%第一季度第三季度手卫生考核合格率曲线图手卫生考评成绩 西部北部Y-手卫生考评成绩 亠西部北部心血管科手卫生用品领用量统计表I洗手液 快速手消三维柱形图3心血管科手卫生用品领

5、用量曲线图*洗手液 快速手消第一季度第三季度5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 576135286143791742577100180309

6、0012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 101027041605702709170881003