胸腔闭式引流操作流程

1、胸腔闭式引流护理技术操作流程护理目标：1.患者/家属理解留置管道的目的并积极配合。2 .保持引流管密闭、固定、通畅，达到以下目的：引流胸膜腔内渗液、血液及气体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨胀等。3 .及时发现及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将患者的不 适降低到最低程度。精品资料操作流程要点说明护患沟通核对医嘱、患者评估1.患者的年龄、病情、治 疗、意识、合作能力、 呼吸功能及水柱波动 情况2.引流的目的、时间及引 流瓶的种类3.引流液的量、颜色、性 状及流速4.术部敷料有无渗血、渗 液根据不同的目的及引流瓶的 种类准备合适的胸腔引流装 置。目前临床广泛使用一次

2、 性引流装置护士 ：阿姨，早上好，我是 林XX护士，请问您叫什么 名字？患者：我叫黄XX o护士 ：您今天感觉怎么样？ 患者：好多了，不过伤口有 点痛。护士：哦，让我检查一下您 的伤口好吗？您的伤口敷料 没有渗血、渗液，引流管通 畅，伤口痛是与手术切口和 放置了胸腔引流管有关，请 不要太紧张。这条管可以引 出您胸腔内的渗血、渗液， 促进肺的复张，有利于病情 的康复，一般留置 23天就 可以拔管了。黄阿姨，为了 尽快将胸腔内的渗血、渗液 引流出来，这几天您要多翻 身，多做深呼吸和有效咳嗽。 但要避免引流管受压、扭曲 或脱出，因为这水封瓶是与 外界相通的，一旦脱出，会 加重气胸，如果引流管脱出，

3、请立即用手捏紧引流管，并 马上通知我们。另外，为了告知1.引流目的，引流管的名 称、维持引流的意义、 可能引起的并发症和 必要的护理配合2.经常作深呼吸、咳嗽并 协助翻身或被动运动 的意义，意外脱管时患 者的紧急应对措施操作流程要点说明护患沟通准备1. 操作者：洗手、戴口罩， 必要时戴手套2. 环境：符合无菌要求， 保护隐私3. 用物：一次性胸腔引流 瓶、无菌手套、胶布、 无菌生理盐水、别针、 橡皮管、玻璃接头、消 毒液、无齿血管钳两 把、必要时备换药物品4. 患者：半坐卧位1. 要使用无齿血管钳两 把双向夹紧引流管，以 防引流液漏出、漏气致 气胸及因多次更换时 夹损引流管2. 先检查引流装置

4、有效期，确认装置完好实施1. 正确、紧密连接各管道2. 在水封瓶内倒入无菌溶液至浸没长玻璃管34cm3. 观察水封瓶内水柱位置及波动情况4. 挤压胸管，使胸管内引流液流入瓶内5. 衔接口下铺治疗巾，置弯盘6. 以两把无齿血管钳对向夹紧胸管后分离接 口7. 由内向外消毒胸管接头处后连接新引流瓶8. 检查连接是否牢固及正确9. 松开血管钳，撤除弯盘及治疗巾10. 嘱患者咳嗽或深呼吸， 观察水柱波动情况1. 引流装置应低于胸壁引流口约 60100cm, 以防逆流2. 定期更换引流装置，更换时严格遵守无菌操 作规程3. 挤压，一手反折硅胶 管，离心方向反复挤压 引流管4. 妥善固定胸管，避免牵拉及脱出

5、5. 确认引流管装置衔接 正确、紧密后方可松开 无齿血管钳6. 换瓶前后均要嘱患者精品资料咳嗽或深呼吸，观察水 柱波动情况，一般水柱 波动名勺为46cm护士 ：您好！您是黄 XX阿 姨对吧？患者：是的。护士 ：现在准备帮您换引流 瓶了，我帮您摇高床头，让 您半坐靠在床上，您用手轻 轻按住伤口，给您拍拍背好 吗？患者：好的。护士 ：黄阿姨，请您用手轻 轻按住伤口，跟我一起做有 效咳嗽：先深吸气，屏气， 然后用力咳，这样咳嗽可以 促进肺部扩张和利于痰液咳 出，伤口也没那么痛。患者：好的。护士 ：黄阿姨，引流瓶换好 了，麻烦您用力咳嗽一下（水 柱波动好）好，现在引流通 畅，黄阿姨，昨天的引流量 不多是80ml,并且由鲜红转 为淡红色了，估计过两天就 可以拔管了，留管期间要多 吃含纤维多的饮食，注意保 持大便通畅。这样有利于气 胸的恢复。还有什么需要帮 忙吗？如果有事，请及时告 诉我们。患者：好的。护士 ：谢谢您的配合。观察与记录1. 患者