抗菌药物分级使用管理制度

1、沈阳军区总医院抗菌药物分级使用管理制度为合理使用抗菌药，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及社会 经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三 类，结合本院实际情况进行分级管理。（一）抗菌药分级原则1 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药 物。2限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需 对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。3 特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现 耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安 全性方面的临床资料尚

2、不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。（二）分级管理办法1. 临床选用抗菌药物应遵循本制度，根据感染部位、严重程度、致病菌种类 以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选 用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只 对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的 选用应从严控制。2. 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要 应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医 师同意，

3、并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征 或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职 资格医师签名。沈阳军区总医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2012）一、非限制使用类编号药名1阿莫西林胶囊A2阿莫西林双氯西林钠胶囊 D3硫酸阿米卡星注射液A4注射用硫酸链霉素A5硫酸庆大霉素注射液A6罗红霉素分散片A7红霉素肠溶片A8琥乙红霉素胶囊A9注射用乳糖酸红霉素A10复方磺胺甲恶唑片A11利福平胶囊A12盐酸乙胺丁醇片A13异烟肼片A14利福喷丁胶囊A15异烟肼注射液A16对氨基水杨酸异烟肼片A17诺氟沙星胶囊A18左氧氟沙星滴眼液A19氧氟沙星

4、眼膏A20乳酸环丙沙星氯化钠注射液B21注射用盐酸克林霉素A22注射用青霉素钠400A23注射用青霉素钠160A24注射用苄星青霉素A25盐酸米诺环素胶囊A26土霉素片A27盐酸金霉素眼膏A28盐酸金霉素眼膏A29注射用盐酸多西环素D30头抱呋辛酯片C31头抱丙烯片C32头抱克洛分散片A33头抱克洛干混悬剂限A34注射用头抱呋辛钠（进口）A35注射用头抱呋辛钠A36注射用头抱曲松钠（1g）B37头抱拉定胶囊A38注射用头抱唑林钠A39呋喃妥因肠溶片A40甲硝唑片A41替硝唑氯化钠注射液A42甲硝唑氯化钠注射液A43氟康唑胶囊B*44氟康唑片心45氟康唑滴眼液B46氟康唑注射液（进口）X47氟康

5、唑氯化钠注射液A48盐酸特比萘芬片A、限制使用类编号药名1硫酸妥布霉素注射液A2阿奇霉素片B3阿奇霉素肠溶片A4克拉霉素缓释片B5注射用阿奇霉素（合资）B6注射用阿奇霉素（国产）A7盐酸莫西沙星片限B*8左氧氟沙星片B9盐酸左氧氟沙星胶囊A10盐酸莫西沙星氯化钠注射液限 B11左氧氟沙星氯化钠注射液B12乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（软包装）A13 d注射用氨曲南B*14夫西地酸乳膏B15注射用头抱他啶（国产）A*16注射用头抱他啶（进口）B*17舒巴坦18注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯C19氯霉素注射液A20奥硝唑胶囊B21奥硝唑氯化钠注射液B22盐酸伊曲康唑胶囊B23注射用厄他培南D三、特殊使用类编号药名1硫酸异帕米星注射液限B*2利奈唑胺片限X3利奈唑胺注射液限 X4注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）限 X5注射用美洛西林钠舒巴坦钠限 C6注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠限 Ak7注射用替加环素D8注射用美罗培南（合资）限Ck9注射用亚胺培南西司他丁钠限Ck10注射用美罗培南（国产）限Bk11注射用盐酸万古霉素限Ck12注射用替考拉宁限Ck13注射用头抱匹胺钠D14注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠（合资）Bk:15注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠（国产）Ak16注射用头抱哌酮钠他唑巴坦钠D17注射用氟氧头抱钠D18注射用盐酸