住院护士操作手册范本

1、住院护士操作手册（医嘱类）一、登录系统双击桌面的I导航台出现如下窗口 ：用户名：在这里输入你的用户名，例如： U0001密码：输入你的密码服务器：orcl 为培训练习库，目前向用户开放使用，zlhis为正式使用库，启用系统时才开放！输入用户名后敲面车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名-点击修改密码-输入旧密码-输入新密码-再次输入新密码 点击确定 等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。1.进入系统操作界面（如图1.3）,鼠标

2、左击 工具，在下拉列表中选中 系统选项 并左击（如图1 .4）, 选中使用习惯，在汉字输入法中选择自己习惯的输入法（即在需要输入汉字的地方用的是拼音 还是五笔），简码处理方式中选择自己习惯的简码方式（即在录入医嘱的时候， 习惯用拼音音码，还是五笔简码），选择好后点击确定。祸 病人首理系黎-中膜医庆信J&系绕试用-农小若文件£转到（国查看M 1HMe0帮助Cd）R . =>L时凶？病人管理系统后退 前进 向上字悻帮助费用管理易充翩病人入出管理医护管理系统图1.3 系统界面图1.4系统选项3 .双击病人入出管理，进入病人入出管理操作界面（如图 1.5）。选中要入科的 待入住

3、病人，拖放 到将要安排的床位上（提示框），在病人入科 窗口（如图1.6 ）,选择护理等级、4个医师、责任护士， 住院医生的填写应和病房所指定治疗该病人的医生一致。注意病人入科时间应该和病人实际入科时间一致。病人有包床的情况，可以在这里选择包床，确定其要占用的床位，另通过换床也可选择包床操作，系统将自动按所占用床位数量和等级计算床位费。如果有陪伴情况，可以在这里选择，陪伴加收陪床费（需另记账），选择好后单击确定即可。如果病人有转科情况，选中所要转科的病人， 单击转科，在病人转科窗口（如图 1.7 ）选择将要 转入科室；或医生下达转科医嘱，病人自动为转 科状态。转入操作时，病人出现在待入科病人栏，

4、其他操作类似于新病人入科。当病人已完成治疗，要出院，可选中要出院的病人，单击 出院，在出院登记 窗口（如图1.8 ）正确填写出院诊断（医生未 写情况）、出院情况、出院方式、出院时间。预出院是医生开出院医嘱后的状态或者是手动选择预出院，此状态图示病人坐在床位上，不能进行 费用操作（还占用床位）。如果该病人费用正确那么把病人出院即可。在这里所有的操作都有回退功 能，同护士工作站医嘱回退功能类似。（注意：护士工作站也同样有该模块功能）图1.5病人入出管理图1.6病人入科界面图1.7病人转科界面牲出院登记图1.8 出院登记4 .双击医护管理系统下面的住院护士工作站，进入住院护士工作站窗口，单击病人医嘱

5、记录（如图1.9 ）,首先进行参数的设置，单击 文件下拉菜单下面的参数设置（图1.91 ）,选择病人显示设置和 医嘱提醒设置。然后确定。在工具 -医嘱选项，在缺省药房中西成药对应住院药房、中成药对应 住院中药房，其他功能根据需要设置。设置好后单击确定。在左列 在院病人下面显示的是当前在院病人的基本信息； 出院病人 栏下面显示所有出院病人。 选中某一个当前在院病人，对当前医生所开新医嘱进行校对（注意医嘱的状态：黑色字体为新开医嘱，蓝色字体为已校对或在执行医嘱；灰色字体为停止医嘱，灰色字体+横线表示作废医嘱；临嘱发送完成后显示灰色字体。）另外通过之前的参数设置，新医嘱会在左下角医嘱提醒列表中显示，

6、如果 没有看到请刷新（F5键）图1.9住院护士工作站的医嘱窗口参数设置病人显不设置9圃团磁病通 r显示将入科病人I*显示最近工夫的转出病人R显示出隔病人12009-09-21 至 1200910-14 医喔提醒设置修每一分钟自动刷新医嘱提醒区域中的内容 得 红天内处理的医喔痛人显示在提醒区域 提醒内容：,新开新停厂新康厂安排定 |取消|图1.91参数设置5 .单击校对，进入校对窗口（如图 1.10 ）,选中所要校对的医嘱，单击 校对后，校对医嘱时，除了 核对医嘱正确性，还要核对费用（可校对的同时进行计价，也可以单独按照 6步计价）。校对医嘱时,如果对某条记录有疑问，双击两次记录前面的方框，会依

7、次出现勾、问号、不选择，问号在疑问栏目可以录入疑问说明，然后点击校对，退出后这条记录会变成 深红色字体，这个会反映回医生，医生进行修改后记录颜色会变成黑色，护士再对其进行校对。或者对错误和疑问医嘱不进行校对，口 头告诉医生重新修改医嘱并再次校对（建议第二种）。校对医嘱的质量关系到后面的医嘱处理繁琐问题，所以一定要仔细校对。双击选择，重复双击变化依次是勾，问号，i不选择（空），正常校对是勾。I，口扁战同|计价医嘱一 |将U |啊鬻项目|单，|烈星 单一""室费用袈型从项，矍方£输in医嘱-输红铝脂悬液<囹贱俄用原本|Vil过?能向呼殳|教字星"/图1

8、.10 病人医嘱校对6 .校对完成后，单击 计价，进入计价窗口 （如图1.11 ）,对所需计价的医嘱进行计价。在使用中的 执行医嘱随时可以计价（或称绑费）。K调整计侦项目婴儿期她开始时间医嘱内容总量单曼频率扃大长嘱07-1522:30捎毒网袋、止血带每天一次n病人长嘱07-1522:30药乐药装年天一次n 病人长嘱07-1608:00 9乂豆化车帽主射液250ml 辅能针 20ihg：50ii：4u*10 水溶性维生素针0.5g：250巾120mg口甚 _每天一次西全选国全话|国土认?帮助心退出姓名一张庆球 住院号：164床号3 科室:内科费用类型从项数量类别其他单价1. CDOOO单位 天收

9、费项目消毒陶袋、止血带讨价医嘱其他医喔-消毒网袋、止其他 臣-消毒网袋、止碌图及北医嗯所需的卫 一' 生材科,以及一些从履项目.图1.11调整计价项目窗口7 .医嘱校对、计价完成后，进行医嘱发送。医嘱发送分为 药疗医嘱 发送和其它医嘱 发送，选择药疗医嘱发送，发送条件 选择窗口（如图1.12 ）,选择好是要发送 长嘱还是临嘱，选择 结束时间、发药 药房、住院病人、病人或婴儿医嘱，选择好后单击读取数据提取对应医嘱，在这里可以查看医嘱发 送的总量（需要拿药的总量）。点击发送医嘱就正式完成了对医嘱的计费。其它医嘱的发送与药疗医 嘱的发送相同。图1.12医嘱发送条件8 .输液卡打印。发送完的医

10、嘱就可以打印输液卡，口服药卡。选择菜单栏-报表一病区常用报表（如下图）。通过条件筛选需要打印的容（卡片类型、时间、病人） 。X翔区报最一置|ZL1 _IKHE_t 254_41住院病久服访单回二九11_1咫11）1需4_弓生院病人让批单回ELI JJEIDE_L254_6生院病人输也单他行9惮 G）12009而及 而加 . Q 长扉CL）20C9H1-23 23:55:59，. 崎町中r对日程£匕阅的记录五仃重夏打印嗔J住院病（7仃j 12W-总院内四科任院羯人姓名江吃号京寻住璟县师余呈洪S060K1挽渠患席口苴长寿uizuaao45耀口珠海9DTT0QD5蔡思用小屋9DSOOD1装

11、唐伟口刈区8OS02S5全选许永亮8120917IW回湛江9070004禁用帝曾7全法< li>帮助出J如竟。的即© 迪出理9 .对于医生停止的医嘱，护士要进行医嘱停止的确认。在左下角医嘱提醒区域会有新停止医嘱，双击打开停止医嘱窗口或在医嘱界面点右键选择确认停止（如图 1.13）。审核医生停止医嘱的终止时 间是否合理后勾选当前医嘱或全选并停止即可。竹宿人医嘱停止二H冈臼兰此 心至法 必停止用到 /常酊出LUS期为总且单星癖用援执询E八d.M-OSTl 03:472UIMTI-L UJ：OD工卜护理富以舟里空月-能力1 0541加出09FL 00.0。莫食苗续性长喙团

12、74;obn m：4?SDMHJHIL 01:00则工压蛇烂出zj ir-zs:匕!民0039-06-31 OS 4?SOM-0940L 00:00后蜘医国国兰坦0 4TdUU9-ttHJl uo：nu灰的但血颤箕墉0OCO-OG-31 oa室20加hMHL 00:00斗礁岸的H L汕珞L"热力表A£3:GD京曲的注射液J.S5»5ltiLr*123.59时要后指龄巴坦的舁1 7中值0.5e£3:G3瞬苫取下线耕D蜕Z： :E箕喝5n-，为 oa：y30国-出T9 M:4D孟比的在肘曲口.际4L猴等M宿入2J5ri-23!共酿辛粉I L品薰1.5g

13、63;3:Gfi图之Hl2CO9-1O-：«1 11.14度加17.14ELUUTU-K ：7.L4薛上时向C 2EO3-1C-11 11.14L aug-im ：ri42CO9-W-L<I 1?.14ZLU9-10-：q ：T 142C09-10-LL IT. HL17:14|匚 度（J9-JO-AL居 2amq i?：u娟蟹I醛（可抽0X4原导：，区总品竹印三用版不图1.13 医嘱确认停止窗口10 .如果某个医嘱进行发送后，护士要取消这个操作，则选中这条医嘱右击鼠标，选择列表中的 医嘱回退（或从工具栏点击 回退按钮），在医嘱回退中选择要取消的操作，在弹出的医嘱回退窗口中选择

14、是，如果继续弹出还有其它医嘱和当前医嘱一起被同时发送，要同时回退这些医嘱吗？的窗口，选择是，则同时和这条医嘱进行发送的其它医嘱都会一起回退，选择 否，则只回退该条医嘱。回退 功能只是一个个操作步骤退回撤销。（它可以回退发送未执行的医嘱、确认停止医嘱）12 .双击费用管理系统下面的住院记账管理（图1.14）,主要对医嘱中不能计费的项目进行手工记账操作。包括静脉输液、按小时计费的项目、材料、其他规定手工计费等。首先要进行参数的设置，单击文件，在下拉列表中点击 参数设置，选择开单人定开单科室，设置好后按确定即可。点击记账进入记账窗口，先回车选择病人或者直接在处使用+住院号提取病人信息，接着在（如图） 项目处录入收费项目简拼（简码最好3-4个）回车调出相关项目选择即可，并根据单位录入数次。回车到下一行继续录入新项目。最后点击确定。过滤是根据条件查找需要的已记账单据（包括医嘱记账、自动记账、普通记账和销账红色单据）。销账是对过滤出来的记账单据进行冲销。费用管理也可在护士工作站中的 病人费用记录 模块下进行记账销账等操作。图 1.1413 .双击费用管理系统 下面的病人费用查询（如图1.15）,对在院、预出院、出院、所有病人的所有 费用进行查询，对医保病人进行预结操作，后打印 催款单；未结费用显示的是本次入院的费用情况， 某年某月结帐显示的是前次入院已结费用情况或是本