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文档简介

1、精心整理 四子王旗人民医院手术室护理管理目标及考核标准 一、目标 一 临床护理质量 1、 全院范围内建立护理质量小组, 职责分工明确。护理部每月组织全院护 理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 2、 根底护理合格率 A 95% 3、 危重病人合格率 A 90% I L F k 1/ J. !| | / / J l , 4、 优质护理效劳质量合格率 100% .匕八 ?!, 5、 健康教育覆盖率 100% 知晓率85% 6、 每月护理质控检查综合评分 85% 7、 病陪人对护理工作满意度 A 95% 8、 护理文书书写和合格率 A 90% 9、 护理技术操作合格率 A 90% 八二、 10

2、、 医疗纠纷、护理大过失、事故、投诉为零。 二 护理平安 1、 每月护理不良事件及时上报,有原因分析,并落实整改措施。 L- v I !- 2、 严格执行查对制度,建立腕带识另U制度。特另U是老年患者、新生儿、手 术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必须严格执行腕带识别制度,正确 识另U患者。 3、 严格执行手卫生制度,洗手标准达标率 100% 4、 急救物品齐全,处于应急备用状态。每日有检查记录。其完好率到达 100% 5、 建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。 6、 年度护理极重度缺陷发生例数为零。 三 护理平安 1、 一人一用一灭菌执行率 100% 2、 常规器械

3、消毒灭菌合格率 100% 3、 一次性用品一次性使用率 100% 四 培训学习 1、 护士、护师参加学历教育或标准化培训 A 70%选派护理骨干外出进修。 2、 核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练, 护理人员知晓率100% 3、 护理部每月组织护理查房一次,参与率 A 95%各护理单元定期组织疾 病护理查房和业务学习,参与率 100% 4、 每半年组织操作培训一次。 5、 新护士上岗培训率达 100% 6、 在岗护理人员每月进行理论考试,参与率 A 95%达标率100% 40岁以 下护理人员参与率 100% 达标率100% 四护理效劳 1、 深入开展优质效劳。 2、 护理部每月开展患者

4、满意度调查, 科室对出院患者进行回访调查, 护 理 工作满意度 95% 3、 无护理效劳态度投诉。 三、实施方法: 1、在护理部总体目标方案的前提下, 各护理单元根据实际情况制定出分目 标。 2、 目标制定后,各护理单元采用自我管理的方法, 按照目标要求,调动各 种积极因素,确保目标的实现。 护理部做好目标管理的指导、协助、 监督工作, 共同促进全院护理工作目标的实现。 3、 护理部组织各护理小组人员对各护理单元完成情况进行检查和考核、 指 导,实施动态管理。在护士长例会上反应各护理单元目标实施的进展情况,对 未到达的目标,共同分析原因,提出整改措施,力争下次目标。 4、 考核标准 1、 护士长管理工作评价标准 2、 手术室管理工作评价标准 3、 护理平安治疗评价标准 4、 护士素质评价标准 5、 根底护理和危重

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