抗菌药物使用管理制度203230001

1、抗菌药物使用治理制度为了增强抗生素使用治理, 降低感染发生率, 减少耐药 性细菌的产生,促进抗生素的合理应用.特作以下规定：一、成立合理使用抗生素治理小组, 成员由临床科室主 任,医务科主任、药剂科主任、检验科主任等参加.二、该小组负责拟订抗生素使用规定, 组织药剂科和检 验部门定期检查, 根据药房反响信息, 调研和分析全院抗生 素使用情况,并对存在问题提出改良举措.三、检验科对各科送检的培养标本按要求做细菌培养、 鉴定,并分科登记检验结果,定期上报每季度一次主要 病原菌及其它真菌、 病毒等感染情况, 为临床合理使用抗生 素提供信息.四、药房应建立各类抗生素的出入消耗登记制度, 将临 床使用抗

2、生素存在的问题及时反响给合理使用抗生素治理 小组.五、各科主任应催促检查各级医师使用抗生素, 应严格 掌握抗生素使用的适应症和给药途径,遵照有效少量的原 那么,消除重复用药现象. 住院总医师必须熟悉治理方法及使 用规那么, 协助科主任做好此项工作, 护士要了解各种抗生素 的药理作用和配制要求, 准确执行医嘱, 并观察病人用药后 的反响.六、药事治理委员会制定并监督实施抗生素分线分级使 用标准.确定医院内抗生素的一、二、三线用药；一线药物 窄谱、疗效肯定、不良反响小、价格低廉、货源充足的抗 菌药物、二线药物抗菌谱较广、疗效好但不良反响较明 显或价格较贵的抗菌药物 、三线抗菌药物疗效独特但毒 性较

3、大、价格昂贵、 新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐 药即会产生严重后果的抗菌药物,严格限制使用 ,并对每 线抗菌药物的使用权限作出相应规定, 越线使用需经上级医 生授权. 一线用药需住院医师资格以上处方方可使用； 二线 用药应采取一定程度的限制举措, 如规定处方量, 规定临床 选用的适应症,需经上一级医师 一般指主治医师以上 同 意等并由临床药房监督； 三线用药需具有副高以上职称医师 方可使用.抗生素合理使用的原那么及参考规那么 为保证患者能得到最正确疗效和最小毒、副反响的抗生素 治疗,同时减少耐药性细菌而降低医院感染的发生率,特制 定以下原那么及相关规那么：一、合理使用抗生素的原那么1、有效

4、限制感染,争取最正确疗效；2、预防和减少抗生素的毒副作用；3、注意剂量和疗程,预防产生耐药菌株；4、密切注意病人体内正常菌群失调；5、根据药敏试验,严格选药和给药途径,预防浪费.二、合理使用抗生素规那么1、病毒性感染或病毒感染可能性较大的患者,一般不 使用抗生素.2、对发热原因不明, 且无可疑细菌感染征象者、 不 宜使用抗生素. 对病情严重或细菌性感染不能排除者, 可 针对性地选用抗生素, 并密切注意病情变化, 一旦确认非 细菌性感染者,应立即停用抗生素.3、凡疑心细菌感染的病例, 应力争在使用抗生素前 按疾病诊疗常规采集标 本包括血、痰、尿、脓液,咽 拭子及各种体腔标本等 、进行细菌培养.为

5、提升病原菌 培养阳性率, 检验科在接到标本后应立即接种于特殊培养 基,可采用对流免疫、荧光免疫、乳胶免疫、酶联免疫等 新技术,对病原菌进行早期快速诊断.4、根据细菌学检查结果,结合临床选用敏感的抗生 素,或对原来使用的抗生素进行必要的调整.选用抗生素 同时要注意药品来源价格.5、联合使用抗生素应有严格的指征 , 一般适用于一 种抗生素不能限制的严重感染、 包括败血症、细菌性心 内膜、化脓性脑膜炎等 、混合感染、二重感染以及需要 长期用药 , 而细菌容易产生耐药的病例,以两联为宜,但 要合理掌握疗程, 联合使用抗生素应能到达协同或相加的 疗效,不增加毒副反响, 预防和延缓耐药菌株产生的目的,严格

6、禁止无根据的随意联合用药6、要预防外用青霉素类 ?头孢菌素及氨基糖甙类抗 生素; 对眼科,耳鼻喉科,外科 ?妇科及皮肤科使用的外用 抗生素也应严格治理,掌握适应症,预防滥用.7、细菌性感染所致发热,经抗生素治疗体温正常, 主要病症消失后,及时停用抗生素.但败血症骨髓炎、细 菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎、结核及某些重症感染可视 情况而定.8、明确诊断的急性细菌性感染,在使用某种抗生素 72小时后,临床效果不明显,或病情加重,应多方面分析 原因.确属抗生素使用问题时,应调整剂量、给药途径或 根据细菌培养及药敏试验结果,改用其它敏感性药物.9、一般情况不因预防目的而使用抗生素、特别是滥 用广谱抗生素,

7、对内科无感染征象的心血管病、脑血管意 外、恶性肿瘤、糖尿病、非感染性休克、慢性肾脏疾患 一般不 应预防性使用抗生素.10、只有对急性风湿热,可定期使用青霉素3杀灭咽 部溶血性链球菌.11、所有胃肠道手术及胆囊手术除其它术前处理外,可 术前一小时给予抗生素预防治疗.12、对其它选择性手术 , 特别是心脏手术、矫形手术前 一天开始使用抗生素、手术后使用时间根据病情决定.13、必须熟悉到人体免疫力的重要性,强调综合治疗, 不要过分依赖抗菌药物.三、抗菌药物过度使用进行干预的举措一抗菌药物临床应用分级治理 根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良 反响及当地社会经济状况、药品价格等因素,将抗菌药

8、物分为三级：? 一级：非限制性使用抗菌药物： 经临床长期应用 的平安有效、对细菌耐药影响小、价格相对较低的药 物.?二级：限制性使用抗菌药物： 与一般药物相比拟, 在临床疗效、不良反响、对细菌耐药性影响、药品价 格等方面存在一定的局限性,不宜作为非限制使用的 抗菌药物. 三级：特殊情况下使用的抗菌药物：指不良 反响明显、不宜随意使用或临床需要加倍保护以免细 菌过快产生耐药而导致严重后果的药物,或者属于新 上市的抗菌药物,其疗效或平安性无肯定资料,或价 格十分昂贵.二增强抗菌药物合理使用监管1、增强各科在抗生素合理使用方面的检查和培 训,医院组织对全院医务人员进行了 ?抗菌药物临床应用指导原那么?、?处方治理方法?等标准的培训,同时将 这些标准列入院目标治理考核范围,定期对病区和门诊的落实情况进行考核和抽查,及时通报检查情况.(2) 增强对医师合理用药的监管和考核,对于超权 限、不合理或滥用抗菌素及超过药占比的病区和个人通 报批评并给予相应处分.(3) 、各科室每月使用药品超过医院规定的限度时, 由经改办从科室当月奖金中按一定比例扣除,有效遏制 了临床抗生素的滥用现象.(三) 实施抗菌药物动态监测统计全院抗菌药物应用总量占药品总