健康评估课程2发绀

1、1会计学健康评估课程健康评估课程2发绀发绀第1页/共31页 血液中还原血红蛋白增多或 血中含有异常血红蛋白衍生物 -皮肤、粘膜呈青紫色。 也称紫绀。 舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等 皮肤较薄 色素较少毛细血管丰富末梢部位定 义第1页/共31页第2页/共31页第2页/共31页第3页/共31页血红蛋白氧合血红蛋白还原血红蛋白血氧未饱和度正常血液中含血红蛋白为15g/dl,能携带氧20vol/dl,此时为100%氧饱和度第3页/共31页第4页/共31页正常血液动脉血氧饱和度96%(19vol/dl)静脉血氧饱和度72%-75%(1415vol/dl)周围循环毛细血管血液中氧未饱和度平均为3.5vol/

2、dl当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/l(5g/dl)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/dl)皮肤黏膜即可出现发绀第4页/共31页第5页/共31页还原血红蛋白 50g/L 引起发绀 严重贫血 30g/L 引起发绀 硫化血红蛋白 5g/L 引起发绀 异常血红蛋白 外周血 绝对量第11页/共31页第12页/共31页原因药物或化学药品中毒所致(如亚硝酸盐、非那西丁、伯氨喹啉、苯胺等）临床表现紫绀呈骤然出现病情严重静脉血呈深棕色静脉注射亚甲蓝溶液或大量维生素C可使紫绀消退第12页/共31页第13页/共31页原因药物或化学药品中毒所致(如亚硝酸盐、非那西丁、伯氨喹啉、苯胺等）但须有便秘或服用硫化物

3、，在肠内形成大量硫化氢为先决条件临床表现 持续时间长，可达几个月或更长 血液成蓝褐色第13页/共31页第14页/共31页第14页/共31页第15页/共31页临床表现 中心性发绀 周围性发绀发绀部位 全身性 肢体末稍 （皮肤、黏膜） 下垂部位皮肤温度 温暖 冷按摩或加温 无变化 消失杵状指 常有 少见红细胞数 增多 正常动脉血氧饱和度 降低 正常第15页/共31页第16页/共31页第16页/共31页第17页/共31页第17页/共31页第18页/共31页二、 区分中心性与周围性发绀中心性发绀：躯干为主周围性发绀：四肢末梢为主第18页/共31页第19页/共31页三、发绀对功能性健康型态的影响 1.有

4、无呼吸困难等活动、运动型态的改变 2.有无焦虑、恐惧等压力与应对型态的改变第19页/共31页第20页/共31页四、诊断、治疗和护理经过 1.有无用药 2.有无氧疗及其疗效第20页/共31页第21页/共31页1.活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺氧有关。2.低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关。 3.气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关。 4.焦虑/恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关。主要护理诊断第21页/共31页第22页/共31页第22页/共31页第23页/共31页第23页/共31页第24页/共31页第24页/共31页第25页/共31页 血液中还原血红蛋白增多或 血中含有异常血

5、红蛋白衍生物 -皮肤、粘膜呈青紫色。 也称紫绀。 舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等 皮肤较薄 色素较少毛细血管丰富末梢部位定 义第25页/共31页第26页/共31页正常血液动脉血氧饱和度96%(19vol/dl)静脉血氧饱和度72%-75%(1415vol/dl)周围循环毛细血管血液中氧未饱和度平均为3.5vol/dl当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/l(5g/dl)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/dl)皮肤黏膜即可出现发绀第26页/共31页第27页/共31页还原血红蛋白 50g/L 引起发绀 严重贫血 60g/L 不引起发绀 外周血 绝对量病因、发生机制与临床表现第27页/共31页第28页/共31页第28页/共31页第29页/共31页四、诊断、治疗和护理经过 1.有无用药 2.有无氧疗及其疗效第29页/共31页第30页/共31页1.活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺氧有关。2.低效性呼吸型态 与肺泡通