健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

1、健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的影响慢性阻塞性肺疾病（COPD是呼吸系统中常见的疾病之一， 是 一种具有气流受限特征的肺部疾病， 气流受限不完全可逆， 呈进 行性发展1。世界卫生组织资料显示，COPDF死亡率居所有死 因的第四位，且有逐年增加的趋势。新的研究进展认为， COPD 是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。 做好健康教育可 以预防疾病复发，提高患者的生活质量。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2008年 10月-2011 年 1 0月金岭铁矿 社区内符合COPD诊断标准的62例患者，其中男42例，女20例； 年龄 4182岁，平均 63.2 岁；病史 335 年；其中单纯型慢

2、支 31 例，合并肺气肿 19例，合并肺心病 12例。1.2 方法 目前，人们对COPDF认知仍欠缺，这就需要医 务工作者扩大健康教育的范围，加强健康教育的力度 4 。针对 患者和高危人群的健康教育包括疾病的基础知识、 正确有效的体 育锻炼方式、有效地排痰方法、饮食指导、戒烟等。对患者实施个体化、 系统性的健康教育， 对于改善其知、 信、 行水平，进而提高生活质量可行有效 5 。可以在社区内对 COPD 患者及其家属进行疾病防治知识的宣传教育工作， 使其了解药物 及非药物治疗的作用与方法。 在社区内开展多种宣教活动， 针对 个体，制定长期管理计划。采用的健康教育方法如下。1.2.1 预防诱发因

3、素 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原 因，烟雾对周围人群也会带来危害2。因此，戒烟对COP患者 是非常重要的，不但患者本人不要吸烟，也不能被动吸烟，这对 呼吸道功能的恢复是极其重要的； 避免呼吸道感染， 合理接种疫 苗，流感季节避免去人多拥挤的地方。1.2.2 定期随访，保持良好的医患沟通 医护人员应与患者建立良好的信任关系，经常与之交流，4 次/年，了解患者目前的症状变化，服用的药物，对健康状况的困惑，给予相应的解 答。1.2.3 家庭氧疗 持续低流量吸氧，氧流量 12 L/min ， 每天吸氧时间不少于 15 h 。1.2.4 坚持肺康复治疗 肺康复治疗主要包括体能锻炼、 呼吸肌锻炼、营养支

4、持及心理干预等。 （1）COP 患者的运动训练 要从运动方式、强度和持续时间等方面计划。目前，关于 COP 患者运动的时间和频率尚无固定标准， 美国胸科学会建议运动训 练计划应持续 12周，每周 25次，每次至少 2030 min ，运动 强度为最大耗氧量的 60%3 。如运动过程中出现呼吸困难和其 他不适，随时停止锻炼。（2）呼吸肌锻炼。COP患者呼吸表浅而 短促，不能保证有效的通气量，易诱发呼吸肌疲劳。指导患者做 腹式呼吸和缩唇呼吸。（3）营养支持。由于COP患者具有低摄入、 高消耗、伴有低氧血症和高碳酸血症、呼吸肌疲劳等特点，营养 不良较为常见。与同年龄相同活动量的居民相比，每日应增加1

5、0%左右的基础能量消耗。营养素比例为：蛋白质：脂肪：碳水 化合物 =20%： 20%30%:50%60。%多增加鱼、肉和新鲜水果、蔬 菜等食物，保证优质蛋白和维生素的摄取， 形成良好的饮食习惯。(4) 心理干预。心理干预是肺康复治疗的重要组成部分。 在对 COPD 患者进行各种康复训练时，也应及时评估他们的精神心理状态， 对伴有抑郁的患者应进行有针对性地干预和药物治疗， 这有利于 促进患者肺功能的改善，提高患者生活质量 6 。鼓励患者多参 加社交活动， 学会通过各种途径把不良情绪释放出来， 保持乐观 的情趣。1.3 疗效评定标准 显效：三年内无发作，营养状况及生 活质量有明显改善； 有效： 三

6、年内发作次数明显减少及发作时病 情明显减轻，营养状况及生活质量有明显改善；无效：发作次数 及一般情况与原来无明显改善或在三年内死亡。2 结果本组患者中显效 32.8%(21/62) ，有效 53.4%(33/62) ，无效 13.8%(8/62) ，总有效率 86.2%。其中两例在治疗期间内死于急 性发作。3 讨论 目前，慢性疾病对健康的影响和疾病经济负担较重， 疾病管 理日益受到关注， 社区逐渐成为医务人员进行慢性疾病管理的领 地。健康教育结合规律锻炼能提高 COPD急定期患者的心肺功 能及运动耐力8。营养状况得到改善的COPD患者，其肺功能指 标也有了显著性提高9 °COP患者坚持长期的综合肺康复方案，