电击雷击伤的急救与护理-刘庆飞

1、违反用电操作规范违反用电操作规范 意外触电意外触电雷击雷击单相触电单相触电 人体接触一根电人体接触一根电源，是日常生活源，是日常生活中最常见的电击中最常见的电击方式方式触电方式分为直接接触触电和间接接触触电触电方式分为直接接触触电和间接接触触电直接接触触电直接接触触电二相触电二相触电人体不同的两处部人体不同的两处部位同时接触同一线位同时接触同一线路上的电线，电流路上的电线，电流从电位高的一端，从电位高的一端，通过人体流向电位通过人体流向电位低的一端，形成环低的一端，形成环形通路而触电。形通路而触电。间接接触触电间接接触触电主要是跨步电压触主要是跨步电压触电，以电线落地点电，以电线落地点为中心的

2、为中心的20米以内米以内形成同心圆，如走形成同心圆，如走进进10米以内的区域，米以内的区域，两脚迈开两脚迈开0.8米，两米，两脚间形成电压差，脚间形成电压差，称为跨步电压。称为跨步电压。U影响影响因素因素电流接触时间电流接触时间 电流类型电流类型 电流强度电流强度电流通过途径电流通过途径电压高低电压高低电阻大小电阻大小电流类型电流类型电流分为交流电和直流电电流分为交流电和直流电交流电较直流电危险交流电较直流电危险但电压过高时，直流电更危险，因但电压过高时，直流电更危险，因其可导致肌肉强直性收缩，引起心其可导致肌肉强直性收缩，引起心脏骤停，致死率高。脏骤停，致死率高。电压越高，损害越重，皮肤干燥

3、时，电压越高，损害越重，皮肤干燥时，24V 以下为安全电压。以下为安全电压。220V电流可造成室颤而致死。电流可造成室颤而致死。1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死。电流可致呼吸中枢麻痹而致死。电压高低电压高低 电流强度电流强度1-2mA刺痛感。刺痛感。15-20mA肌肉出现强直性收索，但肌肉出现强直性收索，但可摆脱电流。可摆脱电流。20-25mA不能摆脱电源而造成手烧不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难。伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难。 50mA以上的电流通过心脏，可引起以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停止。呼吸停止。100m

4、A以上的电流通过脑部，造成以上的电流通过脑部，造成意识丧失。意识丧失。电阻越小，通过的电流越大，组织损电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。害越重。电阻依次增多的组织为神经、血管、电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。骼。电阻大小电阻大小电流由一手进入，另一手或一足通电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；室颤；电流自一足进入，经另一足通出，电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。全身影响较轻。电流通过头部会使人

5、昏迷。电流通过头部会使人昏迷。电流通过途径电流通过途径 电流接触时间电流接触时间电流对人体的损害程度与接触电流电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。的时间成正比。电电流通过人体时间越长，机体受损流通过人体时间越长，机体受损越严重。越严重。全身表现全身表现主要是中枢神经系统受抑制主要是中枢神经系统受抑制轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。 重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。苏不及时可致死亡。一一 主要是通电进出口主要是通

6、电进出口和电流通过路线上和电流通过路线上的组织烧伤的组织烧伤,常有常有2个以上创面。个以上创面。 局部表现局部表现 二二 低电压烧伤的特点低电压烧伤的特点 高电压烧伤的特点高电压烧伤的特点 并发症并发症 心律失常心律失常永久性失明或耳聋永久性失明或耳聋肢体瘫痪肢体瘫痪局部组织坏死继发感染局部组织坏死继发感染高血钾，酸中毒，急性肾功衰高血钾，酸中毒，急性肾功衰短期精神失常短期精神失常 1 2 3 4尿液分析：肌红蛋白尿和隐血尿液分析：肌红蛋白尿和隐血 心电图及动态心电图检查心电图及动态心电图检查 电解质、心肌酶谱电解质、心肌酶谱 肾功能检肾功能检查查急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持急救的基

7、本原则：迅速、就地、准确、坚持1、立即脱离电源，防止进一步损伤：、立即脱离电源，防止进一步损伤： （1）关闭电掣）关闭电掣 （2）挑开电线）挑开电线 （3）切断电线）切断电线 （4）拉开触电者）拉开触电者一、现场救护一、现场救护（1）避免给）避免给触电者造成其触电者造成其他伤害。他伤害。（2）施救者）施救者必须注意自身必须注意自身安全，严格保安全，严格保持自己与触电持自己与触电者绝缘。者绝缘。在施救过程中，在施救过程中，应注意应注意：2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤

8、患者就地观察及休息，促进恢复。患者就地观察及休息，促进恢复。3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发症和后遗症。症和后遗症。4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。衣服包裹。5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。血或骨折者，应立即予以适当处理。6、迅速转送医院，途中注意

9、保持呼吸道通畅，、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征密切观察生命体征 。二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护二、医院内救护1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。程。2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。断电源。3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及

10、时修补或更换。或更换。4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。通了电源的电线的破损处。 通过人体的电流强度超过0.1安培时，人就会死亡；而雷电可以形成上万安培的强电流，瞬间温度可以达到2万摄氏度。全球每年因雷击造成的人员伤亡在1万人左右。我国每年有三四千人因遭雷击而伤亡。避开雷电防雷击的方法 一、雷雨天在室内如何防雷击 。二、在室外如何防雷击。一、雷雨天在室内如何防雷击提前关好门窗。拔掉家用电器的电源。不靠近门窗，水管等金属管道。不能接打手机、也不要洗澡。（l）用雨具时应该注意的事项。（3）留意自己衣着有无容易导

11、致危险的物品。（4）避免使用电子产品。（5）不进行危险活动。二、在室外如何防雷击1、把铁锹、钓鱼竿等扛在肩上。2、游泳、划船、钓鱼等水上活动。3、进行户外球类活动。4、停留在高处，如山顶、山脊或楼顶等 。5、使用电子产品。危险活动易遭受雷击的建筑和物体建筑物上的避雷针1、高大建筑物，如水塔、电视塔及高耸的广告牌等。2、孤立、突出在旷野的建筑物以及高大的树木。3、电视机的室外天线和屋顶上的各种金属突出物，如太阳能热水器等。4、建筑物表面的突出部位和物体，如屋脊、檐角、烟筒、管道等。避开雷电防雷击的方法 汽车内是良好的避雷所，金属车身可有效屏蔽雷电。躲入山洞可以避雷，但应并拢双脚，身体任何部位都不

12、能接触洞壁、洞顶。户外防雷击方法1、应躲入能够防雷的建筑物内。不要在空旷地的小型无防雷建筑内避雨。2、一定要注意远离山顶或其他制高点，远离大树下、高楼旁、较大的金属物体或电线杆。如确实不得已需要在大树底下停留，则必须与树身和枝桠保持2米以上的距离，并尽可能下蹲和把双脚靠拢。户外防雷击方法 3、空旷地带没有遮蔽物时，最好找沟、谷、凹地等低洼地带压低身位或双脚并拢蹲下。4、在林中应选择与四周树木距离相等的地方，双脚并拢，蹲下身体。如果在森林中，注意选择周围是林木、中间是空地的地方避雷；汽车内是良好的避雷所，金属车身可有效屏蔽雷电。躲入山洞可以避雷，但应并拢双脚，身体任何部位都不能接触洞壁、洞顶。户