57系统精讲-消化系统-第十九节-急性胰腺炎病人的护理

1、1 .女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目 前正确的饮食护理是A.禁食，不禁饮宦B.禁饮食#巨C.低脂流食D.低糖流食G E.低脂、低糖流食【答案】：B【解析】：考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎早期要禁食，减少进食对胰腺的刺激。2 .李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心， 呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生 的首选处理措施是宦A.禁食、胃肠减压Q B.适当补钾、补钙E C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E应用抗生素【答案】：A【解析】：考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予

2、胃肠减压， 其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。3 .男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。下列关于其腹痛特征的描述错误的 是A.饱餐或饮酒后发生B.疼痛位于中上腹C.伴频繁呕吐/D,间隙发作性上腹剧痛1 E.疼痛可向左腰部放射械【答案】：D【解析】：考察急性胰腺炎的临床表现。腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛， 疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。4.患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内 容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0 C,脉搏126次/分，血压80/60mmHg痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛

3、为 重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12X，血淀粉酶310U/dl ,血钙2.5mmol/L，诊断应考虑M A.急性胃炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎宦D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻【答案】：D【解析】：考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。病人饱餐后出现持续性腹 痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺 炎。5 .女，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。其不会引起 的并发症是A.腹膜炎Q B.胰腺脓肿C.胰腺癌D.胰腺假性囊肿软E .休克【答案】：C【解析】：局部并发症有胰腺脓肿和假性

4、囊肿，全身并发症如急性肾衰竭、急性 呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、弥散性血管内凝 血、腹膜炎、休克等。6 .女，56岁，胆石症病史10年。上腹部剧痛伴呕吐。疑为急性胰腺炎，其治疗措 施，下列错误的是A.抗感染B.应用生长抑素C.应用胰酶抑制剂D.应用吗啡止痛E.应用抗胆碱药物【答案】：D【解析】：考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎在诊断明确后可给予哌替咤 止痛，禁用吗啡，以免0ddi括约肌痉挛收缩。7 .下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是宦A.注意饮食卫生票 B经常应用抗生素预防感染战C.经常服用消化酶类药物d D.控制糖尿病E防治胆道疾病【答案】：E【解析】：

5、考察急性胰腺炎的病因。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，占我 国发病原因的50流右.8 .患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛， 且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛， 腹肌强直。紧急处理措施不妥的是 A .静脉输液'B.CT检查C.解痉止痛G D.应用抗生素* E.鼻饲流质【答案】：E【解析】：考察急性胰腺炎的治疗原则。通过症状判断病人为急性胰腺炎，其首 选措施为禁食并给予胃肠减压，以防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消 化酶。9 .患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急

6、性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是A.尿淀粉酶B.血常规C.血清淀粉酶r d.血清脂肪酶E.血清钙【答案】：C【解析】：考察急性胰腺炎的辅助检查。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显 升高，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。血清淀粉酶为最有诊断意 义的实验室指标。10 .男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶 心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是国A. 血清淀粉酶恢复正常减Q B.尿淀粉酶恢复正常C.血压平稳G D.腹痛和呕吐基本消失G E.体温恢复正常【答案】：D【解析】：考察急性胰腺炎的饮食护理。禁食并给予胃肠减压，

7、防止食物及胃液 进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流 食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺分泌减少。11 .男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急 性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是M A.解毒宦B.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛C.松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供D.抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热E.兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌【答案】：B【解析】：考察急性胰腺炎的治疗原则。抗胆碱能药阿托品、山葭若碱等，可减 少胃酸分泌，缓解胆管及胰管痉挛。注意有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。12 .女，45岁。因急性型胰腺炎入院，目前病情已

8、趋稳定，待出院。此时，您认为 最重要的保健指导内容是什么Q A.避免劳累STB.避免暴饮暴食M C.适当休息1 D.戒除烟酒c E.教会患者如何采用减轻疼痛的方法【答案】：B【解析】：考察急性胰腺炎的健康教育。急性胰腺炎患者最重要的保健指导内容 为避免暴饮暴食，防止复发。13 .急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗M A.胰腺脓肿M C.腹腔间隔室综合征Q D.胰腺炎并发肠麻痹E.急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效【答案】：C【解析】：考察急性胰腺炎的治疗原则。出血坏死型胰腺炎怀疑肠穿孔、局部并 发症有胰腺脓肿和假性囊肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。14 .急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症M A

9、.感染性炎症G B.无菌性炎症叵C.免疫性炎症屋ID.化学性炎症峻E.化脓性炎症【答案】：D【解析】：考察急性胰腺炎的发病机制。急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其 周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病。15 .男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关* A.脐周出现青紫瘀斑r 8部分患者可见轻度黄疸匕c.患者出现恶心、呕吐1 D.持续性疼痛，阵发性加剧c E.血清淀粉酶值增高【答案】：A【解析】：考察急性胰腺炎的临床表现。脐周出现青紫瘀斑是出血性坏死性胰腺 炎的表现。16 .男，56岁。急腹痛2天，血淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol

10、/L,诊断为急 性胰腺 炎。使用下列哪种药物能有效抑制其胰腺分泌H A.阿托品G B.甲氟咪胭战C生长抑素1 D.甲硝嗖c E.山蓑若碱【答案】：C【解析】：考察急性胰腺炎的治疗原则。生长抑素（如善得定、思他宁、施他宁） 能有效抑制胰腺的外分泌；H2受体阻滞剂（如西咪替丁）可间接抑制胰液分泌，阿 托品、山甚着碱也可抑制胰液分泌。17 .女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者 禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是/A.B .低糖低脂半流质C.低糖低脂流质D.高糖高脂半流质E.无渣流质或半流质【答案】：C【解析】：考察急性胰腺炎饮食护理。急性

11、胰腺炎禁食并给予胃肠减压，防止食 物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食 低 脂低糖流食。18 .男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心 呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是H A.减少胰液分泌G 8防止出血出C.解除胰管痉挛。,减轻胰管水肿G E.控制饮食【答案】：A【解析】：考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压， 其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。19 .女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。引起此病 最常见的原因是M A.胰管梗阻国B.胆道疾病M C.酗酒和暴饮暴食'D.十二指肠乳头病变G E手术损伤【答案】：B【解析】：考察急性胰腺炎的病因。50%急性胰腺炎由胆