医疗质量管理小组培训2ppt课件

1、1 XX医院内三科杨XX医疗质量管理培训2 内 容n1、 4.2.5，4.2.5.1，4.2.5.2n2、质量概念n3、医疗质量概念 医疗质量目的n4、医疗质量管理：制度 流程 才干 志愿n5、质量管理根本要求：确立质量方针、制定质量n 目的、建立教育体系、建立考核体系、n 建立质控队伍、建立质控信息n6、医疗质量管理工具：ISO，TQM，精细化，临床n 途径CP，PDCA4.2.6.13三级综合医院评审规范实施细那三级综合医院评审规范实施细那么么 2019 年版年版n425 医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员可以运用全面质量管理的原理，经过适宜质量管理改良的方法及质量管理技术工具开

2、展继续质量改良活动，并做好质量改良效果评价。 4三级综合医院评审规范实施细那三级综合医院评审规范实施细那么么 2019 年版年版n4251 医院与职能部门指点接受全面质量管理培训与教育，至少掌握 12 项质量管理改良方法及质量管理常用技术工具，改良质量管理任务。n【】1医院指点与职能部门管理人员接受全面质量管理培 n 训与教育。n 2医院指点与职能部门管理人员掌握一种及以上管理n 常用技术工具。n 【】 符合“，并医院指点与职能部门能将管理工具运用n 于日常质量管理活动，有案例阐明。n【】符合“，并对落实情况进展追踪与评价，医院管理n 任务有继续改良。5三级综合医院评审规范实施细那三级综合医院

3、评审规范实施细那么么 2019 年版年版n4252 科室质量与平安管理小组成员，具有相关质量管理技艺，开展质量管理任务。n【】科室质量管理小组人员，接受质量管理培训，具有相n 关质量管理技艺。n【】符合“，并运用质量管理技艺开展质量管理与改良n 活动，有案例阐明。n【】符合“，并科室管理任务有继续改良。6 质 量 概 念n质量=医疗和效力的优劣程度n 符合性质量合格的产质量量 n n 适用性质量适宜患者需求n质量的递进层次 n 称心性质量以患者为关注焦点n n 杰出性质量超越患者的期望7 医 院 质 量 概 念n医院质量n医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人称心特异性医学效力-诊断、治

4、疗、护 理、康复、保健、预防 非特异性医学效力-营养卫生、心 里、生活效力8 医 疗 质 量 概 念n医疗质量医疗质量=医疗效果医疗效果+医疗效力的优劣程度医疗效力的优劣程度n狭义的医疗质量：医疗效力的及时性、有效性、狭义的医疗质量：医疗效力的及时性、有效性、n 平安性。平安性。n广义的医疗质量：医疗效力的及时性、有效性、广义的医疗质量：医疗效力的及时性、有效性、n 平安性，还强调患者称心度、平安性，还强调患者称心度、n 任务效率、医疗技术、经济效果任务效率、医疗技术、经济效果n 投入投入/产出比、医疗延续性、产出比、医疗延续性、n 系统性系统性9 医院疗质量管理概念n医院疗质量管理：n 为提

5、高患者对医疗技术、医疗效力、医疗效果和医疗价钱的称心度而进展的组织和控制活动。10 医院疗质量管理概念n广义的医院质量管理概念：n 包括根底质量、环节质量和终末质量，涉及的范围包括医疗技术质量、医疗效力质量和管理质量的全方位、系统化的质量管理。11 医院疗质量管理概念n广义医院疗质量管理的保证措施：n1、医院疗质量管理是医院管理的最重要内容。n2、院长是医院疗质量管理的第一责任人。n3、建立质量管理体系。n4、转蜕变量管理的认识和观念。n5、注重员工质量教育。n6、建立数据化的信息平台。12 医院疗质量管理理念n制度：决议质量开展方向制度：决议质量开展方向n流程：决议质量开展效率流程：决议质量

6、开展效率n才干：决议从量变到量变才干：决议从量变到量变n志愿：决议质量能否开展志愿：决议质量能否开展13 医院疗质量管理理念n医院疗质量管理效率：执行力才干才干志愿志愿流程流程制度制度执行力执行力14 医院疗质量管理根底n确立质量方针n制定质量目的n建立教育体系n建立考核体系n建立质控队伍n建立信息平台15医院疗质量管理工具医院疗质量管理工具- ISO9001质量管理体系质量管理体系ISO：international organization standardizationISO，国际规范化组织ISO 9001： 是国际规范化组织专门为包括医院在内的十二种效力行业建立质量管理体系的国际规范，为

7、医疗质量管理提供了可借签的规范化指点方法和实际阅历，有利于质量控制的规范化和规范化。16医院疗质量管理工具医院疗质量管理工具- ISO9001质量管理体系质量管理体系nISO9001的八大管理原那么n1、以患者为关注焦点n2、指点作用n3、全员参与n4、过程方法n5、管理的系统方法n6、继续改良n7、基于现实的决策方法n8、互利的供方关系17医院疗质量管理工具医院疗质量管理工具- 全面质量管理全面质量管理TQMn全面质量管理全面质量管理Total Quality ManagementTotal Quality Management，TQMTQMn全面质量管理全面质量管理(TQM)(TQM)：n

8、 TQM TQM的开创人美国的菲根堡姆的开创人美国的菲根堡姆A.V. FeignbaumA.V. Feignbaum：“为了可以在最经济的程度上并思索到充分满足用户要为了可以在最经济的程度上并思索到充分满足用户要求的条件下进展市场研讨、设计、消费和效力，把企业求的条件下进展市场研讨、设计、消费和效力，把企业的内部各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动的内部各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的体系。构成为一体的一种有效的体系。18医院疗质量管理工具医院疗质量管理工具- 全面质量管理全面质量管理TQMn建立全面质量管理TQM体系的6个步骤：n1、分析质量环n2、研讨

9、详细的组织构造n3、构成文件体系n4、全员培训n5、质量体系审核n6、质量体系复审19医院疗质量管理工具医院疗质量管理工具- 全面质量管理全面质量管理TQMn全面质量管理TQM中的三全含义三全三全全体员工全体员工全范围全范围全过程20医院疗质量管理工具医院疗质量管理工具- 精细化管理精细化管理n精细化管理n精心是态度，精细是过程，精品是成果!n精细化是一种认识、一种观念、一种态度、一种精益求精的文化！n质量文化21医院疗质量管理工具医院疗质量管理工具- 精细化管理精细化管理n精细化管理的内涵：精、准、细、严22 医院疗质量管理工具- 临床途径Clinical Pathway，CP临床途径Cli

10、nical Pathway，CP临床途径CP： 是在定额预付制度下，规范单一病种医疗过程，使其规范化，减少因医务人员不同导致的个体差别，有利于过程规范化，充分利用卫生资源，使患者获得最正确的医疗护理效力。23医院疗质量管理工具医院疗质量管理工具- 临床途径临床途径Clinical Pathway，CP单病种质量管理：单病种质量管理： 对患者病情进展更科学地评价，采对患者病情进展更科学地评价，采取更有针对性的措施，有利于科学、合理取更有针对性的措施，有利于科学、合理地评价医疗质量。可用于比较不同医疗单地评价医疗质量。可用于比较不同医疗单位的任务质量和效益。位的任务质量和效益。24医院疗质量管理工

11、具医院疗质量管理工具- 临床途径临床途径Clinical Pathway，CPn441 医院将开展临床途径与单病种质量管理作为推进医疗质量继续改良的重点工程，规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展任务所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。 25医院疗质量管理工具医院疗质量管理工具- 临床途径临床途径Clinical Pathway，CPn4411 有临床途径任务组织体系，将实施“临床途径与单病种质量管理任务纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一，有协调机制。n【】1有临床途径管理委员会和临床途径指点评价小组及科室临床路n 径实施小组并履行相应的职责。医务科、护理部、各临床科室n 2有临床

12、途径开发与实施的规划和相关制度，并组织落实。医n 务科、护理部、各临床科室n 3将临床途径与单病种质量管理任务纳入规范临床诊疗行为、加n 强质量管理的重要内容。医务科、护理部、各临床科室4有n 指定的部门担任上述任务。【院部医务科、护理部、】n【】符合“，并医疗、护理、医技、药学等相关科室职责、分工明n 确，有多部门间和科室间的协调机制。医务科、护理部、各临n 床医技科室n【】符合“，并临床途径开展任务覆盖率到达相关要求。【院部医n 务科、护理部、】26三级综合医院评审规范实施细那三级综合医院评审规范实施细那么么 2019 年版年版n426 定期进展全员医疗质量和平安教育，结实树立医疗质量和平安认识，提高全员医疗质量管理与改良的参与才干。 27 三级综合医院评审规范实施细那三级综合医院评审规范实施细那么么 2019 年版年版n4261 有全员质量与平安教育和培训。n【】1根据年度质量与平安管理目的，制定教育培训计n 划。n 2开展院、科两级的质量与平安教育和培训，有记n 录。n【】符合“，并定期开展方式多样的全