胸腔闭式引流的护理 - 副本

1、胸腔闭式引流的护理骨三科 杨思思胸腔闭式引流 1、胸腔闭式引流的概述 2、胸腔闭式引流的目的 3、胸腔闭式引流的适应症 4、胸腔闭式引流的禁忌症 5、胸腔闭式引流的并发症 6、胸腔闭式引流的更换注意事项 7、胸腔闭式引流的护理要点 8、胸腔闭式引流的健康宣教 9、胸腔闭式引流的护理问题胸腔闭式引流的概述 胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液、促进肺扩张，的重要措施。其目的是为更好的改善胸腔负压、使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔复合。平衡压力，预防纵

2、膈移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排出脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。胸腔闭式引流瓶的材质 1、材料：玻璃、塑料。 2、单腔、双腔、三腔。胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔内的负压，使肺保持膨胀状态，使纵膈处在正常位置。胸腔闭式引流的适应症 1、脓胸、张力性气胸、或需反复胸穿抽气的气胸。 2、外伤性气胸、血胸，穿刺抽吸不能改善症状者。 3、开胸手术者。胸腔闭式引流的禁忌症 1、肝性胸水式闭式引流的相对禁忌症，因为持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失，最终引起患者死亡。 2、结核性脓胸。胸腔闭式引流并发症 1、引流管位置不当。 2、出血（肋间动脉、

3、上下腔静脉及心脏） 3、皮下气肿。 4、脓胸。 5、复张性水肿。 6、肋间神经痛和引流管肺疝。 7、各种罕见并发症（膈肌麻痹、坏死性筋膜炎、乳糜胸、主动脉压迫等）胸腔闭式引流更换注意事项 1、向病人解释、备齐用物、洗手、戴口罩。 2、连接胸闭瓶管道，加入无菌生理盐水（普通引流：通大气瓶内放入液面至4cm；接缓冲负压时：双瓶内加入无菌液体，通大气瓶内放入通普通引流，负压侧放入液面至8cm处） 3、更换引流瓶：保证各管道连接紧密，携用物到病人处，核对病人，用两把止血钳相对夹住胸腔闭式引流管连接处近病人端，脱开旧引流瓶与病人引流管的连接处，消毒引流管连接口并连接新引流瓶，保证各引流管连接紧密后再打开

4、止血钳。 4、观察：嘱病人深呼吸或者咳嗽，查看水柱波动情况；核对医嘱，观察病人病情变化，查看旧引流瓶引流。胸腔闭式引流的护理要点 1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

5、定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。 4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，不可高于胸部，以免

6、液体、气体再逆流入胸腔，保持密封。 5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80MLU，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。 6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50

7、ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 8、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状胸腔闭式引流的健康宣教 1、向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项。 2、教会患者及家属管道滑脱得应急措施。 3、指导患者肢体功能锻炼。胸腔闭式引流的护理问题 1、疼痛：与外伤、引流管放置的位置有关。 2、清理呼吸道低效：与疼痛而不愿咳痰有关。 3、有发生压疮的危险：与长期卧床、翻身困难有关。 4、有感染的危险：与伤口、无菌操作不严及无菌知识缺乏有关。 5、有引