病案统计经验交流

1、第一部分、统计报表审查第一部分、统计报表审查一、一、门急诊业务报表门急诊业务报表n主要检查主要检查各专科各专科门诊日志录入准确性：门诊日志录入准确性：n1、根据报表中门诊总人次与原始表总人次对、根据报表中门诊总人次与原始表总人次对比，如果发现不一致，则要找出比，如果发现不一致，则要找出，建议各家医院采用挂号就诊系统自动导，建议各家医院采用挂号就诊系统自动导入，减少差错；入，减少差错；n2、根据本月与上月、本月与去年同期的数据、根据本月与上月、本月与去年同期的数据对比，如果差距甚大，则要考虑是不是数据录对比，如果差距甚大，则要考虑是不是数据录入有问题。看例题：入有问题。看例题：二、二、病房业务报

2、表病房业务报表1、转科人次不一致、转科人次不一致n报表完成后，先检查全院报表完成后，先检查全院转入人次转入人次与与转出转出人次人次是否相等，如果不等，必须找出不等是否相等，如果不等，必须找出不等的具体日期：的具体日期：n比如说，比如说，2009年年8月份月份比比多一个人次，多一个人次，然后我们就必须分时间段打印报表，直至找出然后我们就必须分时间段打印报表，直至找出出错的具体日期（本例题错误日期发生在出错的具体日期（本例题错误日期发生在8月月4日），然后日），然后根据转出必有转入的原则根据转出必有转入的原则，查找每，查找每个科室个科室8月月4日的转科情况，查找原因：可能是日的转科情况，查找原因：

3、可能是工作日志中工作日志中；n假如是全院假如是全院转入人次转入人次比比转出人次转出人次少一个人少一个人次，可能是工作日志中次，可能是工作日志中转入人次输成入院转入人次输成入院人次造成；人次造成；2、出院人次检查、出院人次检查n首先完成首先完成工作日志与病案数据校验工作日志与病案数据校验并纠并纠正，这是最基本的，这一部完成了，出正，这是最基本的，这一部完成了，出院人次基本上不会错了。院人次基本上不会错了。n（演示（演示2008年年10月）月）3、床位数检查、床位数检查n如果如果，则要检，则要检查工作日志中，床位变动日期之后的床位查工作日志中，床位变动日期之后的床位是否改正。是否改正。n比如：比如

4、：B06呼吸内科原来床位呼吸内科原来床位30张，到张，到10月月10日突然扩大成日突然扩大成38张，则张，则10月月10日之后日之后（包括当天）的床位数都要改为（包括当天）的床位数都要改为38张。张。三、三、疾病转归报表疾病转归报表n检查常见几类疾病转归情况：检查常见几类疾病转归情况：n肺结核肺结核*、肝癌、高血压、糖尿病、脑梗塞、肝癌、高血压、糖尿病、脑梗塞、心肌梗死、白血病、缺血性心脏病等疾病是否心肌梗死、白血病、缺血性心脏病等疾病是否出现治愈情况；出现治愈情况；n统计码为统计码为138、144和和172是，除恶性肿瘤化疗是，除恶性肿瘤化疗的转归要改为好转或未愈，其他一律为其他；的转归要改

5、为好转或未愈，其他一律为其他；基本要点n统计码为统计码为159（体征和临床与实验异常所见），（体征和临床与实验异常所见），检查一下主次诊断是否颠倒。比如：检查一下主次诊断是否颠倒。比如：并存时，如果主诊断录成打鼾，则应并存时，如果主诊断录成打鼾，则应该改成该改成。n检查一下死亡病人中，死亡疾病是否选择正确：检查一下死亡病人中，死亡疾病是否选择正确：假如出现假如出现，则要寻找是否有，则要寻找是否有更严重的疾病。更严重的疾病。n其他情况，参照模版中加底纹的疾病。其他情况，参照模版中加底纹的疾病。四、疾病年龄报表四、疾病年龄报表n检查统计码检查统计码136-144间是否存在年龄在间是否存在年龄在15

6、-44岁之外岁之外的患者；的患者；n检查统计码检查统计码145-151间是否存在年龄在间是否存在年龄在5岁以岁以上的患者；上的患者；n检查女性患者中是否患有男性疾病；检查男性检查女性患者中是否患有男性疾病；检查男性患者是否患有女性疾病；患者是否患有女性疾病；基本要点五、综合查询与结果处理五、综合查询与结果处理n综合查询逻辑关系的运用：主要包括综合查询逻辑关系的运用：主要包括“（）（）”、“and”和和“OR”。n常规查询方案的设计与保存：常规查询方案的设计与保存：1、科室、科室工作量常规查询；工作量常规查询；2、常见转归不能为、常见转归不能为治愈的疾病；治愈的疾病；基本要点n综合查询的综合查询的EXCEl运用：以查询外科系统各病运用：以查询外科系统各病区的诊疗小组工作量为例，要求既有诊疗小组区的诊疗小组工作量为例，要求既有诊疗小