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文档简介

1、杭州生育保险报销流程及需要的材料 来源: 作者:日期:10-08-17 顺产需要提供以下资料: 1、 参保单位填写杭州市职工生育保险费用支付申报表 (一式两份),并 加盖单位公章; 2、 生殖健康服务证的申报户口联(复印件),发证单位盖章不活晰的复印件, 需随带原件; 3、 婴儿出生医学证明(复印件); 4、 分娩时的住院医疗发票(复印件); 5、 医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件); 6、 住院或出院时,有关生育情况记载的病历(原件); 流产提供的材料: 1、 产假证明; 2、 医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件); 3、 住院或出院时,有关生育情况记载的病历(原件); 爱拉勾贴心小提

2、示: 顺便提醒一下,需要在产后6个月以内申报,否则就不受理了。 另外,在每月12日之前递交申报材料的,审核通过以后,当月20日以后凭 受理单到区届企业到各城区社险办领取回执,生育保险待遇费用通过当月的结算 一次性拨付给职工所在单位; 每月12日以后递交申报材料的,审核通过以后,次月20日以后凭受理单到 区届企业到各城区社险办领取回执,生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨 付给职工所在单位。 杭州的生育保险基金支付的职工生育医疗费支付标准如下: 顺产(含7个月以上引产)每人次2400元+3月工资; 助娩产每人次2800元+3.5月工资; 剖腹产每人次5000元+3.5月工资; 流产: 手术20

3、0准生证多加一个月的工资 药物300准生证多加一个月的工资 下城区生育保险咨询电话:85237961 有关杭州生育保险金问题整理一览表 1、申报材料是不是交到市社保? 答:是单位去办的。市届企业是交到市社保,就在活吟巷。区届企业交到区 社保的 2、听说生了之后社保会发你3个月钱,有这回事吗?能拿多少?ft 报销的费用冲 突吗? 答:公司给你3个月工资,社保补贴的钱就没了,就给公司了,除非公司这 3个月不给你发工资。产检费用和生产费用加起来减去定额报销费用(顺产2400, 剖腹5000),如果还超过4000,超过部分生育保险给你报销。另每个公司不一样 的,要看公司肯不肯的。我们公司是给全额工资,

4、社保那部分算是额外给员工的。 不过工资不是全额的是基本薪(总额的80%,也就是说每月20%的那部分绩效奖 是没有了 )然后社保这边的那部分工资补贴也是发给员工的 报销的那部分是参 照标准来的!什么平产、顺产的据说现在不止2400或3500的一般有4000左 右口巴 3、 我想再问一下,其中有一项是要交生殖健康服务证的申报户口联,那这 联是填过了以后才能交还是没申报之前就可以了 答:没填就可以的 4、 也想问问,这样是不是意味着从产检开始到生完孩子,所有的费用都要 付现金?而不用医保卡?这样才能报销? 答:最好是用现金。现在医院好象也不统一的,有的医院可以用市民卡支付 产检,听别人说有的医院乂不

5、可以。 我问过杭州医保大厅的,最好不要刷市民卡里医保帐户的钱,因为这个跟生 育险是不同的两块,如果刷了卡里面的钱,到时报销下来的钱会因为你市民卡里 刷掉,而扣回去的,反正很麻烦的,最好先自费 5、 问什么样的条件才可以享受生育保险? 答:职工享受生育保险待遇,应同时具备下列条件: 1) 职工在生育或实施计划生育手术时,用人单位已按规定为其办理职工生育 保险申报登记手续,并连续缴费满 3个月; 2) 符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术 的。 6、 你好。我辞职后保险就一直停掉没有交了。 现在想挂靠到朋友单位里去,所有的保险费用自己出 请问是不是要从辞职的那个月份开始

6、补交啊 ?就是直接从现在开始交? 交所有的费用还是只是交生育险一项就可以了呀 ? 答:社会保险最好是不要问断,否则会影响你退休后领取养老金的多少.补交的话 需要补所有的保险. 养老:公司20%,个人8%; 失业:公司2%,个人1%; 医疗:公司9.5%(其中0.5%划归个人帐户),个人2%伐。归个人帐户); 工伤:0.5%-1.2%(不同行业按照相关标准缴纳) 生育:0.6% 附加医疗;每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费,用于建立重大疾病医疗 补助基金。其中持有有效期内救助证或二级及以上残疾证的免缴。另加 医疗互助金1元/人 最低社保缴费基数:1103.50,最高社保缴费基数:5517.50

7、7、 医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件), 那是指那方面的啊?是在医院开的吗? 答:出院的时候,医生会写小结的,有些医院是拉一张单子给你,有些写在病历 上面的,拿过去就可以了 如果是写在病历上面的,连病历本一起拿过去,报销的地方复印一下会还你 的。 8、 我想问下,我是剖腹产的,我们公司有基本医疗和商业保险可以报销,生育 费用通过商业保险报了 7500左右实际(实际花了 8000多),请假期间公司照常给我 发工资的,问下这样的话基本医疗中的生育险可以不可以报销了 挪谢! 答:商业保险是公司的额外福利,跟社保中的女工生育保险是不冲突的。 9、 I可失业人员的生育补助有关I可题? 答:符合计划

8、生育规定的,在失业期间分娩的女失业人员,凭出生证、独生 子女证、职工失业保险手册等资料,分娩后 3个月内到街道(乡镇)劳动和社 会保障管理站填写申请表,经区就业服务机构审核,送市就业局核准后领取。生 育补助金的标准为本人3个月的失业保险金。 10、 我户口杭州,单位交纳了生育险.在怀孕1个多月的时候去验血,结果需要 保胎.之间验了 3次血,2次B超,医生全部都刷了我市民卡里的钱.而且市民卡里的 钱也没有了,全部自费了 .请问这个钱,以后在报销的时候算是产检费用吗?我还 没有建卡. 谢谢你! 答:市民卡里的钱是届于医疗保险的, 一般保胎的费用医保是不承担的, 都是走 生育险的。你现在刷掉了市民卡

9、里的钱应该是不能再到生育险里报销了。 11、 我想问一下哦: 1) 怀孕期间的检查费用等等是不是都不能刷市民卡啊 ?如果刷了以后是不是 不能报销的啊? 2) 顺产2400,剖腹产5000,如果生产过程中超出这个费用了,能按实际报 销吗? 3) 产假期间的3个月工资是怎么算的啊?是单位给的,还是社保给的呢? 答:1)建议产前的检查费用不要使用市民卡; 2) 生育医疗费超过支付标准,符合基本医疗保险规定开支范围的,4000元 (含) 以下的费用,由个人支付,有条件的用人单位可以给予补贴;4000元以上的费用, 由生育保险基金全额支付; 3) 产假期间的工资按照社保交纳基数支付,由社险办直接支付给公

10、司,再由 公司转付给员工。 12、 生殖健康服务证的申报户口联 (复印件) ,发证单位盖章不活晰的复印件, 需随带原件; 这个我报户口的时候他们拿走了怎么办? 答:一般不会要求你提供原件的啦。 13、 那产前检查的一些费用算不算是生育医疗费里面的呢 ? 答:只要写明了,产前检查是算的,社保有人专门做材料审核的。 14、 我也想问下,我如果在怀孕之后公司就没有跟我签劳动合同了 ,但公司还 是给我交纳社会保险的(包括生育险),一直交到我生产完以后三个月,如果我生产 完后彻底从公司辞职,我还能拿到生育保险的费用吗? 答:首先,公司不跟你签劳动合同的做法已经侵害到了你的合法权益, 按新 劳动法规的规定

11、,他们不与你签合同,你可以要求他们支付双倍的工资。 至于交 纳的社保,你可以要求单位一直交到你哺乳期满为止。生育保险的费用也当然可 以报销的。 15、 生殖健康服务证的申报户口联,这个是什么啊?要是都是自费检查是不 是就不出示市民卡了 ? 答:生殖健康服务证的申报户口联就是准生证里面用来报户口的那一联 如果打算用生育保险来报销生宝宝的费用的,就不用走市民卡里的费用了。 16、 想问下外地生完回杭州报销生育保险怎么报 ? B:外地产检的费用怎么能 报吗? 答:事先跟杭州的社保报备一下,费用要在规定期限内报销。跟在杭州生的 报销方法一样。B:外地的也可以报的,只有是正规的医院.我资询过社保的.把相关 的需要的资料带回杭州,正常的手续报销即可. 17、 是一定要工作的才行吗?如果我不工作,平时自己交这些保险金,就不 能报了吗? 答:如果户口在杭州的,可以交纳个人医疗保险,生宝宝的时候会按照住院 医疗扣除相应的费用,只要承担个人应承担的部分。另外,如果你办理了失业登 记证的话生宝宝的时候也可以领取补贴。 18、 想问下你前面提到的不要用市民卡的意思是不是, 做产检、包括生宝宝 都尽量不要用医保卡?只要我有在参保,生育医疗费超过支付标准医院会帮我减 免,我只

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