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文档简介

1、表格编号：MII-JLZZPS-002 版 本：V2.0信息系统工程监理工程师资格申请表初次申请再次申请第次申请申 请编号：姓名：申请日期：信息 产业部计算机信息系统集成资质认证工作 办公室个人基本情况 I1政治面貌昭八、（1寸）近期证件份证件号码11丨毕业院校丨丨毕业时间 丨年 月 丨IT丨职称丨丨参加工作时间丨年 月Ii1 I从事信息系统 工程设计、实施、监理丨年 月至年 月 I丨工作起止时间 丨丨I1 I从事信息系统工程监理工作起止 时间I年 月至年 月I Ir通信地址I邮政编码II电话I I手机 I I I11I11 I何时获 得I年 月I I I II个人荣 誉I 年 月I I I

2、I1 I或资格 年 月I I I I1 I证书年 月I I I1其他需要丨丨丨说明的问丨丨丨题1 注：请提供身份证件、学历、学位、职称、荣誉、资格证书及证明的复印件。 工作简历I n I起止日期丨工作单位 丨岗位及职责 I I年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月1注：请提供工作经历证明复印件。 工作业绩 I IIn丨序号丨 项目名称 丨项目投资总值或 信丨项目起止时间 丨工作内容丨丨 息系统集成合同额丨丨丨丨丨（万元） 丨丨丨丨丨丨额丨年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月1 I I I I 年 月一 年 月I I

3、 I1P年 月一年 月年 月一年 月L合计1 注：1、请填写曾领导或参 与过的信息系统工程项目，并简要说明在项 目中的工作内容。 2、请提供能够证明工作 业绩的相关材料复印件。 申请人声明 r-1丨本人（申请人姓名）（身份证号码）郑重声明：本次丨丨提交的信息 系统工程监理工程师资格申报表 和相关材 料的全部内容及有关数据真实有效，I丨如I I申请人在近 两年参加过或作为项目组主要成员I申请 人参加过或作为项目组主要成员参与过的I参与过并已验收完成的信息系统工程 项目，是I项目是否出现过违犯知识产权保 护等有关法律I I否发生过责任事故？是 否有因申请人责任未通I法规方面问题？ I I过验收的项目？I I IT I其他需要说明的问题:及监理单位推荐意见培训时间丨培训内容培训机构I丨考试丨考试时间考试地点考试机构T丨丨考试结果T I监理I I I单位I I I推荐意见经核实，我单位员工 提交的信息系统工程监理工程 师资格申请材料I I I无虚假内容，同意 其申请信息系统工程监理工程师资格。（盖章）年 月曰1注：请提供培训、考试证明复印件。审批意见I1主管

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