2018年护理质控计划

1、范文范例指导学习2021医院心病科护理质控方案增强护理质量治理,保证患者的生命平安,保持护理质量持续改 进方案：根据医院提出的“ 2021年实施标准年及护理部2021年工 作方案及目标,制定2021年心病科护理质控工作方案如下：一、护理质量的质控原那么：护士长 科室护理质控员-全体 护士参与的质量治理监控,落实护理质量的持续改良,全面落实质控 工作.二、成立质控小组：组长：李颜杰组员：孙杰、温超琰、李晓莉、质量限制检查分工：1、根底护理、特一级护理质量治理及考核：孙杰2、急救药品和器材、护理文件书写质量限制、三基三严培训及考核： 温超琰3、护理规章制度落实、院感质量限制治理考核：李晓莉4、出院

2、随访、常用药品和物质治理：王双二、护理质量治理实施方案：一进一步完善护理质量标准与工作流程.1、结合临床实践,不断完善质限制度,进一步完善护理质量考核内 容及评分标准,如病房治理、根底护理、特、一级护理、消毒隔离、 护理文件的书写、急救物品治理、护理平安治理等,每月进行护理质 量考核并进行分析,制定相应的整改举措.2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告, 让护士知道存在的问题及 解决的方法.3、每月定期对各种物品及药品,急救车进行检查,及时发现过期物 品及药品.以保证医疗护理平安.二建立有效的护理质量治理体系, 组建了一组具有丰富工作经

3、验 的护理人员参与护理质控,以保证护理工作质量.1、实行以护士长、科室质控员的质控网络,逐步落实人人参与质量 治理,实现全员质控的目标.2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改 效果追踪.实行平时检查与每月检查相结合,重点与全面检查相结合 的原那么.4、加大落实、催促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查. 抓好质控治理,做到人人参与,共同把关,保证质量,充分发挥护理 质控员的工作,全员参与护理治理,有检查记录、分析、评价及改良 举措.5、完善护理质控治理制度,责任,对护理存在的疑难问题进行讨论、 分析、提出有效的整改举措.6、增强对护理缺陷、护理纠纷的治理工作,坚持严格

4、督查各工作质 量环节,发现平安隐患,及时采取举措,使护理过失事故消灭在萌芽 状态.7、增强医疗护理法律法规的培训,以提升护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力.8增强护理人员正规操作,并进行考核.及时发现操作中存在的问 题并及时纠正.9、各班护士每班对医嘱进行查对,护士长每周进行大查对,以保 证正确执行医嘱.10、每日对护理文件书写进行检查,出院病历由主班护士初审,护 士长最后复审后交病案室.11、建立护理平安治理,每月进行护理平安知识培训,讲解院内院外 护理人员的平安意识,并健全平安预警工作,及时查找护理平安隐患, 实行每周重点查找平安问题,并进行分析,提出改良举措.方案

5、人：李颜杰2021-1-3word版本整理分享心病科2021年护理质控总结2021年度在护理部及科室主任的指导、全科护理人员的共同努力下,护理质量得到了较大的提升,总结如下：一、增强了质控小组治理,定期开展了质控活动.1、 科室成立了质控小组,制定了护理质控人员责任.质控小组成员 有：孙杰,李晓莉,温超琰2、组织质控小组学习了质控标准,使质控小组成员掌握质控标准.3、质控成员有分工,并每月对分管的工程进行检查 1-2次.4、每周一次质量讲评会,每月一次质控活动,找出存在的问题,进 行了原因分析,提出了整改举措,并且有记录.5、护士长不定期检查质控人员工作情况,对存在的缺乏及时进行了 整改.二、

6、护理平安方面1、各项护理活动严格遵守部门规章和操作常规.2、护理人员严格遵守、落实护理核心制度：查对制度、分级护理制 度、交接班制度、护理会诊制度、抢救室工作制度.3、保证了病人外出检查的平安,严格遵守平安举措.4、保证了抢救药械处于完好备用状态.5、病人都使用了床栏、全年无坠床、跌伤等的发生.6、科室建立平安检查小组,每月进行一次全面的平安检查,就存在的问题及时整改,保证了科室平安.7、全年无重大护理不良事件的发生.三、增强了根底护理、危重病人护理.通过质控小组的质控,护理人员掌握了病人的根底护理、 专科护理、 危重病人护理,提升了护理质量.责任护士全面掌握了危重病人的 床号、姓名、诊断、病

7、情、治疗、护理,保证了护理工作及时有效 的进行.四、增强了医院感染治理,防范医院感染的发生.1、组织护理人员学习了新的?医院感染治理方法?.2、护理操作严格执行无菌操作,操作前后认真洗手,做好空气、物 表的消毒工作,每季度的生物学检查合格.3、增强了医疗废物及一次性物品的治理,严格分类收集,日产日清, 预防交叉感染.4、病房清洁卫生、消毒及终末处理进一步得到了增强.5、每月召开一次质控会议,对存在的问题进行了原因分析并提出整 改举措,整改举措根本落实.五、护理文件书写方面1、护理人员熟练掌握护理文件书写标准,记录完整,特别是专科观 察和健康教育.能作到做你所写的,写你所做的,记录客观、真实、

8、准确、及时、完整.2、护士长增强了环节病历和终末病历的质量治理.3、质控小组每月对护理文件书写情况进行检查,标准书写.六、 认真抓好三基培训,增强了护理人员“三基“三严培训,提 高业务素质.组织全科护理人员每月业务学习、晨间提问、随机 提问的的方式,进一步提升了专科理论知识；护理业务查房每月 一次,护理技术操作每月测试一次.增强了对护理人员培训教育, 提升护理队伍的整体内涵建设.认真落实了护士在职培训制度、 岗前培训制度和护理人员培训方案,定期对培训落实情况进行了考核检查,提升了护理人员的整体素质.七、增强了整体护理,组织护理人员全面学习人文知识,各项护理活 动表达了人文关心,增强与病人及家属

9、的沟通,提升了满意度, 全年的满意度96%八、完成了以下各项护理指标：1、根底护理合格率?95%合格标准为90分；2、一级护理合格率?90%合格标准为80分；3、护理技术操作合格率100%合格标准为85分；4、护理文件书写合格率?95%合格标准为5、急救物品完好率100%;6、一人一针一管一用灭菌执行率 100%;7、常规器械消毒灭菌合格率100%;8 次性注射器、输液血器用后毁形率80 分;100%；2021.12.30心病科护理9、院内褥疮发生次数为0,院外褥疮1例.2021年中医特色护理工作总结这一年来,在院领导的关心支持下,在心病科主任大力支持及各 护士密切配合下.我科护理依据?中医医

10、院中医护理工作指南?,紧密结合2021年二级甲等中医医院评审标准实施细那么.根本完成年初 制定的方案.现总结如下：一、为了增强护理人员的中医根底知识的培训, 护理部根据年初制定 的学习和培训方案,按时组织科室护士学习中医理论知识及操作培训,并有记录.每节培训完由护理部统一出题考核一次,并有评分记 录.到现在共组织中医药根底知识培训 9节课,中医药根底理论测试 4次,中医护理技术操作培训2次及测试2次,理论与操作全部合格. 科室组织学习中医护理知识及操作,使护理人员不出门就能学到先进 的知识及新理论、新技术.二、 科室开展中医护理情况 1. 开展耳穴埋豆,2月以来操作 了 2390例,艾灸2月以

11、来6例；拔罐89例,中频56例,红外线2 月份以来21例.中医护理操作偏少,明年增强心病科开展工程；科室根本能运用中医知识对病人实施病情观察、生活护理、饮食护理、 情志护理等相应护理及提供常规的健康指导.三、开展中医护理病历书写,2月以来科室完成了辩证施护病历.科 室每月中医护理业务查房一次,科室根据自己科室特点各制定了 2个 病种的中医护理方案.随着医学科学的开展,社会的需求,人们观念的改变对护士的整 体素质也有了更高的要求,而我科护理工作也存在诸多缺乏,如缺乏 相应的教育与支持、护理工作负担重等因素导致护理科研一片空白, 中医中药治疗率不够高.在今后的工作中,我们要不断探索中医护理 工作出

12、现的新问题、新情况、新方法,要不断总结经验,改良缺乏, 提升中医护理工作水平,更好地效劳与人民.心病科护理2021.1.32021年病人对护士工作满意度的调查总 结住院患者满意度调查,是医院治理的重要组成局部,评价护理质 量的有效手段.为了了解患者对医疗效劳的真实需求, 找出护理效劳 存在的问题和缺乏,改良护理工作,提升病人对护理工作的满意度, 现将2021年住院病人满意度调查进行总结分析如下：科室随机调查10到20位病人.采用调查问卷的形式进行,每月 调查一次.2021年第一季度满意度平均为：98.6%,第一月满意度平均为：96%第一月满意度平均为：96.4%,第二月满意度平均为：95.4%

13、,第四月满意度平均为：97%第五月满意度平均为：97.4%,第八月满意度平均为：98.4% ,第七月满意度平均为：96%第八月满意度平均为：98.5% ,第九月满意度平均为：95.6%,第十月满意度平均为：98%第十月满意度平均为:96%第十一月满意度平均为:95%全年满意度平均为：96.64%.总的来说,住院病人对我们的护理工作根本满意, 但在调查的过 程中我们也发现了我们在护理工作中的缺乏和需要改良的问题：1、护理人员为患者做入院宣教时,讲解不详细.2、有些病人不熟悉责任护士,责任护士交代不到位.2、输液时护士不能经常巡视,有病人自己换药的情况.3、护士在答复病人问题时态度冷漠,不主动热情

14、.原因分析:1、局部护士入院宣教不详细,不到位,病人没有了解疾病的相关 知识.2、责任护士向病人做自我介绍时,交代的次数少,要反复交代, 让病人熟悉自己.3、护士主动效劳、巡视病房意识不强.4、由于护士的工作量大,只顾埋头干活,与病人交流少,态度不 够热情.基于在调查中存在的问题,已经与科护士做了交流,并一 起分析了原因,凡在本科存在的问题都做了相应的改良.在未来的工作中,我们要继续增强我们的护理工作, 不断提升效劳 质量,改善效劳态度是我们未来一年护理工作的重中之重,平时要注意与病人多沟通,多交流.只有心与心的交流才能让病人满意.在我的带着下,要不断提升自己的业务水平,在理论上,科护士要熟练

15、 掌握本科常见病相关知识和护理常规,以便给病人提供更优质全面的 效劳.心病科护理2021.1.22021年分级护理质量检查评价分析总结2021年每月我对心病科室分级护理工作落实情况进行了检查, 先将2021年一年工作情况汇总如下：存在问题：1、床单位物品较多,放置不标准,床铺不整洁,床单元较乱.2、分级护理与病情不符,一级护理率高.3、抽查一级护理病人一个,二级护理病人一个.4、生活护理落实不到位,床单位欠整洁,病房摆放凌乱.5、未做到按级别护理落实生活护理,年轻护士评估和解决患者护理 问题的水平有待提咼.原因分析：1、晨晚间护理落实不到位.2、护士长检查督导不及时、不到位.3、责任护士健康宣

16、教落实不到位.4、生活护理方面：落实欠到位,未做到按级别护理落实生活护理, 患者数量多,护理人员缺乏,相关分级护理工作不能及时完成.改良举措：1、护士对各班工作责任及分级护理制度熟练掌握.2、护士长增强根底护理督导及晨晚间护理的落实情况.3、为患者及家属发放健康宣教资料,组织健康教育知识讲座.4、增强工作责任心,落实责任制整体护理,增强晨晚间护理工作的 落实及病人的卫生处置,跟踪检查存在问题以改良,增强年轻护士的 工作责任心.5、增强责任护士的宣教力度,增强环节质控,每天下班前自查. 持续改良举措1、完善护理记录内容增加专科观察的内容和根底护理的内容, 如翻身、口腔、皮肤等护理执行落实情况,表

17、达护理记录的真实、准 确和护理举措落实及效果.强调按护理等级巡视患者,2、用科学的护理方法对患者实施全面、整体的护理,满足患者身 心两方面的要求,表达“以病人为中央的效劳意识.3、熟练掌握分级护理的内容各级护理人员均应熟练掌握分级护理的 内容,科室内经常组织学习,强化记忆,护士长在日常护理质量检查如 交接班过程中随机提问护理人员,以增强记忆.4、严格按标准制定护理级别患者入院后要进行认真仔细的评估 ,5、严格交接班制度对特级护理及一级护理的患者要进行床边交接 班.6、培训护士对药物知质控小组识,增强晨会提问,尤其对责任护士心病科护理2021.1.2 内一科：抽查一级护理病人一人,二级护理病人一

18、个.存在问题：1、住院号：20211608健康宣教方式比拟单一, 以一对一宣教为主.2、住院号：20211610患者病房物品摆放杂乱, 床单元物品较多,床铺不整洁.原因分析：1、责任护士健康宣教落实不到位.2、生活护理方面：落实欠到位,未做到按级别护理落实生活护理,患者数量多,护理人员缺乏,相关分级 护理工作不能及时完成.改良举措：1、为患者及家属发放健康宣教资料,组织健康 教育知识讲座.2、增强工作责任心,落实责任制整体护理,加 强晨晚间护理工作的落实及病人的卫生处置,跟踪检查存在 问题以改良,增强年轻护士的工作责任心.普外科：抽查一级护理病人一人,二级护理病人一个.存在问题：1、住院号：2

19、0211601宣教欠到位,患者及家属 不清楚饮食调护.2、住院号：20211603患者卫生处置不及时,不 到位,患者身上有异味,责任护士未及时协助清洗.原因分析：1、护士责任心不强.2、分级护理与病情不符,一级护理率高.改良举措：1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题.2、增强责任护士的责任心.3、增强生活护理及健康教育督导力度.妇产科：抽查一级护理病人一人,二级护理病人一人.存在问题：1、住院号：20211633患者不清楚自己的责任医 师是谁.2、住院号：20211637患者病房物品摆放杂乱, 床单元不整洁,床单未及时更换.原因分析：1、健康宣教比拟单一.2、护士长检查督导不及时、不到位

20、.改良举措：1、增强根底护理及分级护理治理,做好患者及 家属的思想解释工作,做好晨晚间护理.2 、增强责任护士的宣教力度,增强环节质控, 每天下班前自查.骨伤科：抽查一级护理病人一人,二级护理病人一人.存在问题：1、住院号：20211604,责任护士宣教不够,患 者不清楚自己的用药情况.2、住院号：20211615,患者病房物品摆放杂乱,床铺不整洁未及时更换床单.原因分析：1、责任护士责任心不强.护士长及责任组长检查、督导不及时,不到位.2、健康宣教不到位,不及时.改良举措：1、增强责任护士的宣教力度,增强环节质控, 每天下班前自查.2、士长增强生活护理督导,根据患者的生活自 理水平为患者提供生活护理支持.针灸理疗科：抽查一级护理病人二人.存在问题：1、住院号：1387患者不清楚自己的用药情况.2、住院号：1388个别患者护理级别与病情欠相符.原因分析：1、护士长及责任组长检查、督导不及时,责任 护士责任心不强.2 、健康宣教不及时、不到位.改良举措：1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题.2、增强工作责任心,落实责任制整体护理,加 强晨晚间护理工作的落实及病人的卫生处置,跟踪检查存在 问题以改良,增强年轻护士的工作责任心.分级护理质量检查情况检杳时间根底护理一级护理二级