2018年临床执业医师测试题Ⅳ

1、2018年临床执业医师测试题IV单选题1、细胞静息电位为-90mV,当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为A极化B 复极化C超极化D 反极化E 去极化单选题2、男，72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A保持正常输液量B20%t露醇250ml静脉内快速滴入，每天24次C必要时加用速尿40mg欣，静脉注射D 应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E脱水治疗应持续23天单选题3、心室颤动电除颤应首选直流电A4? 6 分钟B7? 9分钟C30 秒D1? 3分钟E10分钟单选题4、 血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降， 只

2、有下列哪一种例外？ANaClB 清蛋白C球蛋白D 纤维蛋白E 血红蛋白单选题5、女，2 岁，发热 3 天，体温 39 度，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至 40 度。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是A猩红热B 水痘C麻疹D 幼儿急疹E 风疹单选题6、慢性阻塞性肺疾病（COPD的氧疗最常用的是:A第一秒用力呼气量降低B 总肺活量升高C用力呼气量降低D 小气道功能异常E 残气量异常单选题7、导致慢性肺心病最常见的疾病是：A心尖上翘B 心脏向右扩大C心脏向左下扩大D 心脏普大E 心腰部凹陷单选题8、可出现HomanSE阳性的疾病是A股静脉B 小隐静脉C胭静脉D 大隐静脉E 髂一股静脉

3、单选题9、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHgB张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A 二尖瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄E 体循环动脉高压单选题10、男婴，5 天，出生时正常，不吃、不哭、体温不升1 天，嗜睡，查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹， 呼吸急促。该婴的可能诊断是A新生儿黄疸B 新生儿溶血病C新生儿败血症D 新生儿窒息E 新生儿缺氧缺血性脑病单选题11、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A血浆胶体渗透压降低B 小动脉壁通透性增加C毛细血管内静水压增加D 黏多糖在组织间隙内沉积E 淋巴液回流受阻单选题12、小儿乙肝接种的时

4、间为A乙肝疫苗为出生时B 卡介苗为出生时C麻疹疫苗出生1天D 白百破混合制剂出生3， 4， 5 个月E 麻疹疫苗出生 8 个月单选题13、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A3年B1 年C5年D2年E4年单选题14、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B 皮肤表面积相对较大C血流较丰富D 棕色脂肪含量较多E 体内能量储存少单选题15、患儿，女，7 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A笫7对B第6对C第5对D第4对E第3对单选题16、心尖

5、区触及舒张期震颤提示存在A主动脉瓣狭窄B 动脉导管未闭C主动脉瓣关闭不全D 二尖瓣狭窄E 二尖瓣关闭不全单选题17、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是A0.9%M化钠 60ml, 1.4%K酸氢钠 120mlB0.9%M化钠 80ml, 1.4%k酸氢钠 100mlCO.9%化钠 100ml, 1.4%酸氢钠 80mlD0.9%R化钠 120ml, 1.4%酸氢钠 60mlEO.9%K化钠 140ml, 1.4%酸氢钠 40ml单选题18、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素289仙mol/L, 母血型为。型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。最可能的诊断是A

6、血常规B 血型C肝功能与胆红素D 改良直接抗人球蛋白试验E 血涂片查红细胞形态单选题19、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A红霉素B 庆大霉素C氧氟沙星D 青霉素GE 林可霉素单选题20、 女,35 岁。 腹胀、 腹部隐痛伴低热3 个月。 突发脐周绞痛6 小时， 呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是A肠鸣音减弱或消失B 腹痛加重C呕吐频繁和量大D 腹膜刺激征加重E 腹胀程度加重1- 答案： C本题考查的是电位变化。膜内电位负值的减小称为静息电位减小，反之 ，则称为 静息电位增大。静息电位增大的过程或状态称为超极化。2- 答案： E一般在第 3? 4 天脑水肿达到高峰， 因此脱水治疗应持续5?

7、7 天。 复温应逐步减少冰袋，降温所用的辅助药物应于体温恢复1? 2 天后停用。心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30 : 2。心按压：分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。患者仰卧硬板床或地上， 按压部位在胸骨下半部， 将一手掌根部置于按压点， 另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm,每分钟约100次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2次，心按 压30次。单人操作，每吹气2次，心按压30次。小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。

8、3- 答案： A心脏骤停后，大部分患者在4? 6 分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧4? 6 分钟内会发生坏死。4- 答案： B血浆胶体渗透压的正常值约1.5mmol/L (25mmHgE 3.3kPa)。主要由血浆蛋白构成，其中清蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆晶体渗透压是指由血浆中的晶体物质所形成的渗透压，最主要的物质是NaCl。5- 答案： A全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；皮肤上同时存在斑疼，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。6- 答案：D慢性支气管炎反复发作， 导致细支气管管壁纤维性增厚

9、， 管腔狭窄甚至发生纤维性闭锁，慢早期累及较小的支气管和细支气管，导致其发生一系列病理变化， 从而引起功能异常，故选小气道功能异常。7- 答案：A慢性肺心病右心增大, 左心上翘。8- 答案：E髂一股静脉血栓性静脉炎起病急， 可出现高热和全身不适， 数小时内一侧髂腹部及股部出现肿胀疼痛，皮色发白，甚至发绀，皮温升高，肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢，大腿内侧股三角区有明显压痛。9- 答案： C 主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。10-答案： C该婴临床表现符合新生儿败血症，血培养阳性为诊断依据。11- 答案： C右心心力衰竭时， 心输出量减少， 导致肾脏灌注减少， 从而启动肾素 -

10、血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，需要改善心输出量， 恢复正常肾灌注。 然而由于心力衰竭存在， 并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。12- 答案：C新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8 个月接种。13-答案：C预防风湿热复发，可应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，预防期限至 少 5 年。14- 答案： D新生儿硬肿症的病理生理特点： 新生儿因体温调节中枢发育不成熟， 造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少， 产热不足； 产热方式又以

11、棕色脂肪组织的化学产热为主， 但其代偿能力有限， 早产儿储存少， 代偿产热能力差， 缺乏寒战等物理产热方式； 因此， 新生儿，尤以早产儿、 低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。 新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸， 当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。15-答案： C小儿结核型脑膜炎脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍的临床症状。不包括三叉神经，故选C。16-答案： D二尖瓣狭窄心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。17-答案：D该患儿为急性重型腹泻病， 重度脱水。 因其已有明显周围循环障碍， 故应先快速扩容，用 2:1 液或1.4%碳酸氢钠，10? 20ml/kg 于 30? 60 分钟内静脉注人。而选项A、 B、 C、 E 均非 2:1 液，不宜用于扩容。累积损失量（扣除扩容液量）一般在 8? 12 小时内补完，每小时8? 10ml/kg 。扩容时补液宜快， 20