2017年天津重症医学主治医师考试题

1、2017年天津重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停 止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在， 但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A. 维持有效的循环，保证MAP达标B. 确保呼吸道通畅，维持氧分压C. 激素冲击治疗D. 亚低温和脱水疗法E. 治疗原发疾病2、诊断支气管哮喘的主要依据A. 血嗜酸性粒细胞增高B. 有阻塞性通气功能障碍C. 反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D. 血清特异性IgE升高E. 胸部X线检查示过度充气

2、征3、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A. 呼吸性酸中毒，低氧血症B. 代谢性酸中毒，低氧血症C. 呼吸性碱中毒，低氧血症D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒4、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢 能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Bab in ski 征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现A. 腹胀、腹痛 B.尿潴留C. 压疮 D .呼吸困难E. Babinski 征阳性5、 患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应 为A. 心功能I级B.心功能U级C. 心功能川级D

3、 .心功能W级E.心功能V级6高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A. 12小时B. 68小时C. 12小时内D. 24小时内E. 48小时内7、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增 多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下 列哪项检查A. 心脏电生理检查B. 脑电图C. 超声心动图D. HalterE. 脑 CT8、 患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被 送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右左，对光反射消失，

4、应立即进行何种处置最适宜A. 吸氧 B.静注高渗葡萄糖C. 利血平肌内注射D. 6-氨基己酸静滴E. 甘露醇静滴9、新生隐球菌的致病物质是A. 内毒素 B.外毒素C. 荚膜多糖D .真菌毒素E. 毒素10、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A. 吗啡B. 呋塞米C. 多巴酚丁胺D. 硝普钠静脉滴注E. 快速洋地黄化11、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时, 本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P 波不明显，最可能诊断为A. 房颤B. 寞性心动过速C. 房扑D. 阵发性室性心动过速E. 阵发性室上

5、性心动过速12、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气 治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A. SIMV方式B. PSV方式C. 有创-无创序贯通气方式D. T管供氧方式 E. CMV方式13、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A. 慢性咳嗽B. 呼吸困难C. 咯血D. 头晕和晕厥E. 胸痛14、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静 脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用A. 极化液 B.多巴酚丁胺C. 硝酸甘油 D . 5%的糖水E. 低分

6、子右旋糖酐15、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素A. 感染中毒症B. 重症肺炎C. 吸入高浓度腐蚀性气体D. 胃内容物吸入E. 氧中毒16、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A. 急性呼吸功能不全需机械通气者B. 中枢神经系统永久伤残者C. 心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D. MODS的患者 E.休克患者17、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A. 血压 160/110mmHgB. 尿蛋白 >0.3g/24hC. 双下肢凹陷性水肿 D.视物模糊E. 头痛、眩晕18、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋 于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO

7、2为45mmHg，PaCO2为42mmHg ,其低氧血症的产生是由于A. 通气不足 B.换气功能障碍C. 氧耗量增加D. 骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E. 胸部挫伤致肺气体交换面积减少19、患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率6095次/分，需进行何治疗A. 立即予以胺碘酮复律B. 立即予以电复律C. 静注毛花苷丙D 行永久心脏起搏器置入术E.华法林抗凝20、下列扩血管物质中作用最强的是A. 组胺B. 激肽C. 内皮源性舒张因子D. 前列腺素12E. 腺苷21、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A. V 80 B.>80 C.> 10D.

8、>105 E.> 11022、下列哪种情况为洋地黄的适应证A. 高度房室传导阻滞，心功能W级B. 肥厚型梗阻性心肌病，心功能U级C. 预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D. 急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E. 重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快23、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A. 内皮素/NO比例失衡B. 肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C. 肾能量代谢障碍D. 氧化应激E. 以上都不是24、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A. 迅速止血 B.通畅气道，防止窒息C. 为防止继续

9、出血，不宜清除气道的凝血块D. 大量出血可应用支气管动脉介入治疗E. 尽快明确病因，及时正确处理原发病25、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A.频发室性期前收缩B. 多源性室性期前收缩C. 偶发室性期前收缩D. 成对出现的室性期前收缩E. Ron T二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、对脊髓损伤的治疗错误的是A. 对呼吸衰竭者早期进行气管插管B. 搬动患者应平起平放或用滚动法C. 定时翻身，防止压疮D. 酌情使用激素和脱水剂E. 抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤2

10、、糖耐量试验描述正确的是A. 对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B. 对非妊娠成人葡萄糖负载量为100gC. 试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D. 不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E. 对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验3、正常人自由水清除率为A. -25 25ml/h B. -120 -25ml/hC. -25 120ml/h D . 025ml/hE. 0 120ml/h4、患者女性，68岁，因脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A. 每日液体平衡测定 B.血糖监测C.血电解质监测D.肝肾功能E.血清微量元素5

11、、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现A. 急性酒精中毒B. 肥厚型心肌病C. 甲状腺功能亢进症D. 低钾血症E. 开胸手术后6急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A. 前者为夜间突发的呼吸困难B. 后者伴发绀C. 前者坐位可改善呼吸困难D. 前者血压增高E. 前者肺部可闻及干、湿性啰音7、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是A. 轻中度呼吸困难(RR 2025/分针)B. 重度呼吸衰竭(PaCO2>60mmHg、pH <7.25)C. 呼吸抑制或停止D. 循环不稳定E. 严重胃肠胀气8、感染性休克的基本机制是A. 血管收

12、缩和舒张功能异常B. 循环血容量的丢失C. 泵功能衰竭D. 血流主要通道受阻E. 细菌的严重感染9、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A. 行善原则B.无害原则C.等级原则D .自主原则E.公平原则10、DIC常见病因有A.手术及创伤B. 恶性肿瘤C. 病理产科D. 感染性疾病E. 以上均不正确11、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是A. 口腔B.直肠 C.鼻咽D. 鼓膜E.中心静脉12、患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4C,最低37.5C,清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能A.细菌性感染B.病毒性感染C.结缔组织病D .功能性

13、低热E. 真菌感染13、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A.肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高B. 肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C. 肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织D. 阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E. 肺组织耗氧量降低14、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A.双手应上举B.双手应平举C. 测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D. 测量部位在肱三头肌最隆起处E. 应连续测量3次，取平均值15、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛， 尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重

14、1.010，B超示双 肾实质回声增强，最有可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C. 急性膀胱炎D .慢性肾小球肾炎E.无症状性菌尿16、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A. TNF- a B. IL-1C. IL-6D. IL-4E. IL-1017、肺动脉栓塞最常见类型是A.肺血栓栓塞B. 空气栓塞C. 羊水栓塞D. 脂肪栓塞综合征E. 瘤栓栓塞18、患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义A.纤维支气管镜检查B. 痰细菌培养和药敏鉴定C. 高分辨率CT D .胸部X线检查E. 磁共振检查19、甲状腺

15、危象的临床表现中，不常见的是A.表情淡漠、木僵B. 心动过速，160/分钟以上C. 高热D. 恶心，频繁呕吐E. 低钾血症20、诊断休克以下哪项不正确A.有休克发生的病因B. 微循环灌注不良C. 意识异常 D . 一定有血压的降低E.脉压 v 20mmHg21、以下哪项属于MODSA.烧伤后引起多器官功能衰竭B. SLE的多器官损害C. 充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍D. 肿瘤晚期多器官功能衰竭E. 以上都不是22、握力测量描述错误的是A.评价受试者肌肉最大静力的力量情况B. 主要反映前臂和手部的肌肉力量C. 不能反映肌肉总体力量D. 可间接反映机体营养状况E. 测量值为峰值数据23、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于A.上腔静脉内B. 上腔静脉和右心房的交界处C. 右心房内D. 右心房和右心室交界处E. 右心室内24、患者男性