给药品管圈成果汇报

1、落实口服药看服到口落实口服药看服到口QCCQCC成果发布成果发布彩粒圈彩粒圈圈长：杨玲圈长：杨玲一、彩粒圈的形成一、彩粒圈的形成王艺达王慧敏余艳萍明鸿珍李碧任一璧李秋萍陈苏娅张红艳周文僮周文僮杨玲杨玲成立时间：成立时间：2012年年9月月6日日活动次数：活动次数：15次次彩粒圈寓意彩粒圈寓意口服药是彩色的，护士要分辨这一粒粒药物，将每口服药是彩色的，护士要分辨这一粒粒药物，将每一粒药给病人服下，保证治疗效果，促进病人康复；一粒药给病人服下，保证治疗效果，促进病人康复；“彩彩”又寓意彩虹，意为护士们聚在一起经历风雨、又寓意彩虹，意为护士们聚在一起经历风雨、群策群力、战胜困难、共同组成绚丽的彩虹。

2、群策群力、战胜困难、共同组成绚丽的彩虹。“粒粒”谐音为谐音为“力力”意为给力，意味着护士是给力意为给力，意味着护士是给力的健康守护者，守卫健康。的健康守护者，守卫健康。.人员分工人员分工姓名姓名职称职称学历学历 年龄（岁）年龄（岁）小组分工小组分工杨杨 玲玲主管护师主管护师本科本科3939分配成员任务分配成员任务明鸿珍明鸿珍主管护师主管护师专科专科4848监督管理活动监督管理活动任一璧任一璧主管护师主管护师专科专科4848组织成员活动组织成员活动李秋萍李秋萍主管护师主管护师专科专科3838组织成员活动组织成员活动张红艳张红艳主管护师主管护师本科本科3131数据收集统计数据收集统计余艳萍余艳萍护

3、师护师本科本科3030数据收集统计数据收集统计陈苏娅陈苏娅护师护师本科本科2828记录记录李李 碧碧护士护士专科专科2626采集相片采集相片王慧敏王慧敏主管护师主管护师专科专科4040数据收集统计数据收集统计王艺达王艺达护师护师专科专科2929采集相片采集相片周文僮周文僮主管护师主管护师本科本科3232数据收集统计数据收集统计. .二、主题选定 评价项目主题院方政策重要性迫切性可行性圈能力得分顺序选定降低给药差错率5 55 55 53 31 119194 4留置针规范管理3 33 33 35 55 519194 4提高病人对探视制度的知晓率5 55 55 53 33 321213 3提高病人出

4、院随访率3 33 33 33 35 517175 5降低执行医嘱错误率5 55 53 33 33 323234 4降低配液错误率5 55 55 55 53 323232 2降低采血错误率5 55 55 55 53 323232 2加强大小便标本管理5 55 55 53 33 321213 3提高口服药看服到口率提高口服药看服到口率5 55 55 55 55 525251 1 5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少.五个主题分别依院方政策、重要性、迫切性、可行性、圈能力予以评分提高口服药看服到口率提高口服药看服到口率主题选定理由主题选定理由口服药看服到口是保证病人安全用药的必要口服药看服

5、到口是保证病人安全用药的必要方法；方法；三级甲等医院评选的要求三级甲等医院评选的要求 ；在院级、科级各种质量检查中，经常发现病在院级、科级各种质量检查中，经常发现病人积攒大量口服药在床头柜内，易导致病人人积攒大量口服药在床头柜内，易导致病人误服、错服。误服、错服。 看服到口看服到口将给药存在的将给药存在的安全隐患消灭在萌芽状态！安全隐患消灭在萌芽状态！. .WHATWHENWHO 月活动项目 周2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月负责人123412341234123412341、主题选定杨 玲2、活动计划拟定周文僮3、把握现状 明鸿珍4、要因分析余艳萍5

6、、目标设定杨 玲6、对策拟定杨 玲7、对策实施与检讨 明鸿珍8、效果确认 张红艳9、标准化陈苏娅10、检讨与展望 杨 玲资料整理周文僮三、 活动计划表2013年年8月月20日日成果发布成果发布.四、把握现状四、把握现状对象：对象：20122012年年9 9月月1010月心内科三楼病区看服不到口次数月心内科三楼病区看服不到口次数时间：时间：20122012年年9 9月月-10-10月月方法：使用查检表进行统计方法：使用查检表进行统计看服到口次数：看服到口次数：768768次次未看服到口次数：未看服到口次数：10131013次次20122012年年9 9月月1010月共统计发药次数月共统计发药次数

7、17811781次次.查检表查检表查检查检日日总计发总计发药次数药次数未看未看服到服到口数口数原原 因因备注（注明备注（注明其它类的真其它类的真实情况及次实情况及次数）数）患者进食患者服药水温不合适药物统一包装患者外出其它 .20122012年年1010月月1111月看服不到口原因分布例数月看服不到口原因分布例数448448例例236236例例186186例例7575例例5555例例2323例例回顾回顾改进前发药流程图改进前发药流程图主班从药房领药核对主班从药房领药核对按床号顺序摆药按床号顺序摆药责责任班任班早早8 8点点发早服药发早服药责任班责任班11:3011:30发中午发中午服药服药责白

8、班责白班17:3017:30发下午服药。发下午服药。.回顾回顾要因分析要因分析环境环境方法方法人口服口服药看药看服到服到口率口率低低病房无饮水机病房无饮水机无发药车、水杯、无发药车、水杯、恒温水恒温水无发药无发药登记本登记本 无吸管无吸管交接班不到位交接班不到位护士工作繁忙护士工作繁忙不同时段口服不同时段口服药统一包装药统一包装发药后无检查发药后无检查 发药时间与服药发药时间与服药 时间不相符时间不相符发药流程不发药流程不 清晰清晰病情病情变化变化病人习惯病人习惯餐后服药餐后服药工具口服药发放未看服到口率高的口服药发放未看服到口率高的因果关联因果关联分析分析图图 不同时间需口服的不同时间需口服

9、的药物统一包装药物统一包装 无发药登记签名无发药登记签名 患者病情变化患者病情变化 发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 患者外出患者外出 护士工作繁忙护士工作繁忙 (0,-2)(1,-2)(1,0)(5,-1)(3,0)(0,-1)(0,-3)(1,-2) 服药饮用水水温不合适服药饮用水水温不合适 发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符 心内科心内科. .无发药登记签名无发药登记签名患者病情变化患者病情变化不同时段需口服的口服药不同时段需口服的口服药统一包装统一包装 护士工作繁忙护士工作繁忙患者外出患者外出 发药时间与进餐冲突发药时间与进餐冲突发药时间与服药时间不符发药时间与服

10、药时间不符 服药所需饮用水水温不合适服药所需饮用水水温不合适 治标问题治标问题过渡问题过渡问题治本问题治本问题冰山图冰山图如何提高口服药看服到口率如何提高口服药看服到口率. .圈员统计口服药看服不到口原因例数（次）百分比（%）累计百分比（%）发药时间与进餐时间冲突44844.244.2发药时间与服药时间不符23623.367.5服药饮用水水温不合适18618.485.9患者外出757.493.3不同时段需口服的药物统一包装555.498.7其它232.3100统计统计20122012年年1010月月-11-11月发药例数月发药例数17811781例，统计未看服到口数例，统计未看服到口数1013

11、1013例例. .柏拉图A:A:发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 B:B:发药收集与服药时间冲突发药收集与服药时间冲突 C:C:水温不合适水温不合适 D:D:患者外出患者外出 E:E:不同种类药物统一包装不同种类药物统一包装 F:F:其它其它 明确重点明确重点经过数据收集，并于经过数据收集，并于20122012年年1010月进行统计：月进行统计：发药时间与进餐冲突（占发药时间与进餐冲突（占44.2%44.2%）发药时间与服药时间不符（占发药时间与服药时间不符（占23.3%23.3%）服药时饮用水水温不合适（占服药时饮用水水温不合适（占18.4%18.4%） 以上以上3 3个问题列为

12、本期改善重点。个问题列为本期改善重点。目标一目标一缺陷例数缺陷例数目标值目标值= =现况值现况值-(-(现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力圈员能力) )设定降低因设定降低因发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突而发生缺陷的目标值而发生缺陷的目标值 目标值目标值=-(448=-(44844.2%44.2%92%)=22692%)=226222222目标二目标二设定降低因设定降低因发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符而发生缺陷的目标值而发生缺陷的目标值 目标值目标值=236-(236=236-(23667.5%67.5%92%) =8992%) =89缺陷例数缺陷例数14714

13、7目标三目标三设定降低因设定降低因服药时水温不合适服药时水温不合适而发生缺陷的目标值而发生缺陷的目标值 目标值目标值=186-(186=186-(18685.9%85.9%92%)=3992%)=39缺陷例数缺陷例数147147. .whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高口服药看服到口率发药时间与进餐时间冲突1.1.改变发药时间改变发药时间明鸿珍明鸿珍3 31 1191914146 64 4是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼2 2、使用发药记录单、使用发药记录单余艳萍余艳萍2 21 12323151

14、55 59 9是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼发药时间与服药时间不符1.1.改变发药时间改变发药时间明鸿珍明鸿珍2 23 3202019196 62 2是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼2.2.降糖药餐前发放，做好降糖药餐前发放，做好交接班交接班李秋萍李秋萍2 20 0232319196 62 2是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼3 3、需分次口服的临时口、需分次口服的临时口服药分开摆放，随长期药服药分开摆放，随长期药一起发放一起发放张红艳张红艳2 21 1202015155 56 6是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼服

15、药时饮用水水温不合适1.1.添置发药车：冷水杯、添置发药车：冷水杯、水温合适饮用水、纸杯发水温合适饮用水、纸杯发药记录单、吸管药记录单、吸管杨杨 玲玲2 29 9272723237 79 9是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼2.2.规定夜班护士负责冷水规定夜班护士负责冷水杯清洁杯清洁陈苏娅陈苏娅2 27 7212119196 67 7是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼对策拟定及评价对策拟定及评价甘特图甘特图.原因原因1 1：发药时间与进餐时间冲突：发药时间与进餐时间冲突P计划1. 改变发药时间，改为6-9-15-21发放口服药。晨6点发晨服药（大多为降压药）

16、、9点发早服药、15点发中午服药、晚21点发晚服及睡前服药。2、记录发药情况进行及签字。3、修订发药流程。D实施1、2012年11月2日对护士进行培训；2、 2012年11月开始执行新的发药时间；3、2012年11月使用发药记录单进行记录；C检查1.圈长进病房询问发药情况，征询患者意见2.检查发药登记单使用情况A评价改进后效果良好实施日期2012年1112月负责人明鸿珍、杨玲心内科心内科目标达成情况目标达成情况 发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 |改进前改进前改进后改进后| |4484 |【目标达成率目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 200% |目标值目标值

17、改进前改进前| |226448| |改进后改进后改进前改进前| | 4448|【进步率进步率】= - x 100% =- x 100% = 99% 改进前改进前 448.原因二原因二:发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符P计划1.降糖药餐前发放，指定由责任护士发放，如值班时患者未就餐，需详细交接班。2.需分次服用的临时口服药分开包装，随长期口服药一起发放，指定主班进行分装工作。D实施于2012年11月开始实施C检查圈长及护理组长进病房实地查看措施实施情况。A评价改进后效果良好实施日期2012年11月负责人明鸿珍、张红艳、目标达成情况目标达成情况 发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间

18、不符 |改进前改进前改进后改进后| |2366|【目标达成率目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 277% |目标值目标值改进前改进前| |89236| |改进后改进后改进前改进前| |6236|【进步率进步率】= - x 100% =- x 100% = 96% 改进前改进前 236.原因三：服药时饮用水水温不合适原因三：服药时饮用水水温不合适P计划1、添置发药车：冷水杯、水温合适饮用水、吸管、纸杯、发药记录单 2、指定夜班负责冷水杯的清洁工作、并负责补充吸管及纸杯D实施1、于2012年11月添置发药车2、圈长不定时抽查冷水杯清洁情况 C检查每天检查冷水杯清洁情况、冷水杯

19、中是否有合适水温的饮用水、吸管及纸杯是否充足，进病房询问病人护士是否为患者提供服药所用饮用水A评价改进后效果良好实施日期2012年11月负责人杨玲目标达成情况目标达成情况 服药时饮用水水温不合适服药时饮用水水温不合适 |改进前改进前改进后改进后| |18614|【目标达成率目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 68.8% |目标值目标值改进前改进前| |39186| |改进后改进后改进前改进前| |14186|【进步率进步率】= - x 100% =- x 100% = 96% 改进前改进前 186.改进后调查改进后调查口服药看服不到口原因例数（次）百分比（%）累计百分比（

20、%）发药时间与进餐时间冲突433发药时间与服药时间不符647服药饮用水水温不合适141017患者外出886279不同时段需口服的药物统一包装10786其它2014100改进后柏拉图改进后柏拉图A:A:发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 B:B:发药收集与服药时间冲突发药收集与服药时间冲突 C:C:水温不合适水温不合适 D:D:患者外出患者外出 E:E:不同种类药物统一包不同种类药物统一包 F:F:其它其它 无形成果无形成果积极性积极性团队精神团队精神服务水准服务水准沟通能力沟通能力QCQC手法的运用手法的运用创新能力创新能力科室凝聚力科室凝聚力个人综合能力个人综合能力有形成果有形成果工作质量工作质量社会效益社会效益八、效果确认八、效果确认活动成果活动成果.有形成果有形成果看服到口率比较看服到口率比较.改进后改进后看服到口数看服到口数13011301例例未看服到口数：未看服到口数：142142例例 统计统计20122012年年1111月月-12-12月发药次数月发药次数14431443例。例。无形成果无形成果服务水准提高，病人满