精华心理学血液人卫第七版本课件

1、精华心理学血液(人卫第七版)(本)Human physiology教师 石丽娟第三章 血 液精华心理学血液(人卫第七版)(本)内环境 internal environment:体液（占成人体重 60%） 2/3： intracellular fluid1/3: extracellular fluid 一、体液精华心理学血液(人卫第七版)(本)第一节 血液的组成与特性精华心理学血液(人卫第七版)(本)一、血液的组成 血液精华心理学血液(人卫第七版)(本)血液各成分的比容二、血量 精华心理学血液(人卫第七版)(本)三、血液的理化特性（一）血液的比重（二）血液的粘度 血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白和

2、脂类的浓度。 全血的粘滞性主要取决于血浆中红细胞数量的高低。 血流速度慢时，与血流速度成反变关系精华心理学血液(人卫第七版)(本) （四）血浆PH值 7.357.45 NaHCO3/H2CO3 蛋白质/蛋白质钠盐 Na2HPO4/NaH2PO4血浆渗透压 313 mmol/L维持细胞内外水 平衡 维持血管内外水 平衡 溶液所具有的吸引水分子的通过单位半透膜的力量。 它的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目成正比。（三）血浆渗透压 精华心理学血液(人卫第七版)(本)第三节 生理性止血生理性止血（physiological hemostasis） ：出血时间（bleeding time）一、生理性止血的

3、基本过程：（一）血管收缩（二）血小板血栓形成（三）血液凝固精华心理学血液(人卫第七版)(本)精华心理学血液(人卫第七版)(本)二、血液凝固二、血液凝固 血液由流动的液体转变成不能流动的凝胶状的过程，简称血液由流动的液体转变成不能流动的凝胶状的过程，简称血凝。血凝。 血清 血浆 精华心理学血液(人卫第七版)(本)（一）凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子，blood clotting factor. 前激肽释放酶（PK）、高分子激肽原、血小板磷脂 精华心理学血液(人卫第七版)(本)凝血因子的特点凝血因子的特点除Ca2+外都是蛋白质、PK 都属于蛋白内切酶大多数凝血因子都是

4、以无活性的酶原形式存在 除因子外，都存在与血浆中，且大多数由肝脏合成， 、 、 、 合成需要维生素K的参与。精华心理学血液(人卫第七版)(本)（二）凝血的过程凝血是一系列凝血因子相继激活的过程，最终结果是凝血酶和纤维蛋白凝块的形成。（凝血酶原激活物的形成）精华心理学血液(人卫第七版)(本) Ca2+PF3（内源性） “a”代表激活的凝血因子aCa2+（外源性） 凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成 纤维蛋白形成 a胶原纤维 激肽释放酶前激肽释放酶 Ca2+表面激活阶段 磷脂表面阶段 精华心理学血液(人卫第七版)(本)（四）血液凝固的调控（1）丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶 （2）蛋白质C系统（3）组

5、织因子途径抑制物（4）肝素1、血管内皮的抗凝血作用 2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释以及单核-巨嗜细胞的吞噬作用3、生理性抗凝物质（三）体内生理性凝血机制精华心理学血液(人卫第七版)(本)加速或延缓血液凝固的方法加速或延缓血液凝固的方法1、加速凝血的方法、加速凝血的方法 2、延缓和防止凝血的方法、延缓和防止凝血的方法精华心理学血液(人卫第七版)(本)三、纤维蛋白的溶解纤溶酶原激活物+抑制物-精华心理学血液(人卫第七版)(本)一、血型与红细胞凝集 血型的概念 blood group 指红细胞膜上的特异性抗原的类型。 凝集 agglutination抗原抗体凝集原 凝集素 ABO血型，Rh血型第四节

6、 血型与输血原则精华心理学血液(人卫第七版)(本)二、红细胞血型 血 型RBC上的抗原血清中的抗体AA1A+A1抗BA2A抗B+抗A1BB抗AABA1BA+A1+B无A2BA及B抗A1O无抗A及抗B（一）ABO血型系统 1、ABO血型的分型 精华心理学血液(人卫第七版)(本)3、ABO血型系统的抗体 是天然抗体，在出生后28个月开始产生。一般是IgM，分子量较大，不能通过胎盘。2、ABO血型系统的抗原 H抗原A酶B酶乙酰半乳糖胺基半乳糖基A抗原B抗原精华心理学血液(人卫第七版)(本)4、ABO血型的遗传 基因型基因型血型血型AA AOABB BOBABABOOO精华心理学血液(人卫第七版)(本

7、)5、ABO血型的鉴定 精华心理学血液(人卫第七版)(本)（二）Rh血型系统2、RH血型系统的抗原和分型： 抗原：D,E,C,c,e 含有D抗原的为Rh阳性，缺乏D抗原的为Rh阴性 1、RH血型的发现和分布 我国汉族人99%属Rh阳性，1%为Rh阴性恒河猴（Rhesus monkey）精华心理学血液(人卫第七版)(本)特点：Rh血型抗体是免疫抗体Rh血型抗体是IgG型，分子较小，能透过胎盘临床意义： 二次输血 二次妊娠3、RH血型的特点及其临床意义：精华心理学血液(人卫第七版)(本)三、输血原则1、输血前必须鉴定血型 2、必须做交叉配血实验 精华心理学血液(人卫第七版)(本)精华心理学血液(人卫第七版)(本)n成分输血成分输血精华心理学血液(人卫第七版)(本)血浆蛋白的主要生理功能血浆蛋白的主要生理功能 7、催化作用 4、参与凝血抗凝血与纤溶抗纤溶作用 1、维持血浆胶体渗透压5、免疫作用 2、延长激素在体内的