消化科主治医师专业知识-2-1

1、消化科主治医师专业知识-2-1（总分：50.00，做题时间：90分钟）、第一部分 单选题（总题数：50,分数：50.00）1. 患者女性，38岁，肝炎病史15年，1年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染, 心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下2cm,质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是«A.肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝囊肿«E.多囊肝（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是* A.黏膜肿胀«B.黏膜表面有渗岀* C.黏膜呈红白相间，以

2、红为主* D.黏膜有片状出血点* E.黏膜可见小的糜烂（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 下列关于肝癌的肿瘤标记物，错误的是* A.异常凝血酶原（AP）对亚临床肝癌有早期诊断价值 B. a -L-岩藻糖苷酶（AFU）对AFP阴性肝癌及小肝癌具有诊断价值 C.碱性磷酸酶同工酶l（ALP-l）的特异性强，但阳性串低* D.根据两型AFP异质体的比值可鉴定良恶性肝病，但受肿瘤大小的影响E.联合检测23种标记物可显著提高诊断率（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：4. 下列关于肝性脑病的说法，错误的是« A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质« B.苯乙醇胺为

3、假性神经递质* C. GABA是抑制性神经递质« D. 5-羟色胺是抑制性神经递质« E.抑制性神经递质只能在脑内形成（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 上消化道出血最常见的病因是* A.食管、胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜损害* C.消化性溃疡* D.胃癌* E.食管贲门黏膜撕裂综合征（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 与肝癌的发生有关的疾病是« A.酒精性肝硬化« B.血吸虫性肝纤维化C.胆汁性肝硬化« D.淤血性肝硬化« E.戊型病毒性肝炎（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：

4、7. 提示急性胰腺炎预后不良的是A.代谢性酸中毒«B.代谢性碱中毒« C.低钾血症«D.低钙血症«E.低镁血症（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析:8. 不是肝性脑病病因的为* A.肝硬化* B. TIPS* C.断流手术* D.原发性肝癌* E.妊娠期脂肪肝（分数：1.00 ）A.B.D.E.解析：9. 关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是« A.胰腺脓肿常在起病后 34周形成B.假性囊肿穿破可致胰源性腹水C.消化道出血的原因为应激性溃疡«D.感染以混合菌为主，真菌少见« E.大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺

5、炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 女性患者，36岁，确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：体温38.2 °C，脉搏102/min，血红蛋白75g/L，血沉40mm/1h,白蛋白25g/L，该病情程度分型应为 A.轻型* B.中型« C.重型 D.慢性复发型* E.急性暴发型（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 抗肿瘤药物引起的急性胃炎的主要发病机制是* A.胃黏膜微循环异常* B.抑制前列腺素的合成* C.直接破坏黏膜屏障* D.细胞毒作用E.胃黏膜缺氧（分

6、数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：12. 患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使 用的药物是* A.阿托品« B.西沙必利« C.奥美拉唑* D.阿莫西林« E.甲硝唑（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 肝硬化时免疫功能发生变化表现为* A. CD3 T淋巴细胞数增加* B. IgG升高最为显著C. IgA升高与a -球蛋白升高相平行*D.部分病人出现特异性自身抗体*E.病毒标记呈阳性反应（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:14. 非侵入性Hp检测方法是A.黏膜组织

7、染色.B.14C尿素呼气试验«C.脱落细胞学检查«D.快速尿素酶试验«E.分离培养法（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 患者男性，57岁，乙型肝炎15年。6d前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染, 言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤（+），肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为* A.轻微肝性脑病* B. 期4 C.二期D.三期E.四期（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 患者以“上腹痛8d”为主诉入院，入院后考虑为急性胰腺炎，下列哪项化验检查最有助于诊断* A.血清淀粉酶* B.尿淀

8、粉酶* C.血清脂肪酶* D. C反应蛋白（CRP）* E.空腹血浆胰岛素水平（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：17. 患者男性，45岁，乙肝病史5 年, 2周前出现阵发性高热、寒战，体温达39.3 'C,约2h后体温降至37'C, 未予治疗，5d前出现右上腹持续性胀痛， 伴高热不退。查体：体温39.5 C,血压105/60mmHg脉搏120/ min , 呼吸28/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹 饱满，有压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验血常规：白细胞14.2 X109

9、，中粒细胞 0.81，血红蛋白 112g/L，血小板 204X109。肝功：ALT 76U/L，TBiL 44 g mol/L ; AFP 124卩g/L。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是是 A.肝脓肿* B.继发性肝癌« C.活动性肝硬化D.乙型病毒性肝炎复发E.原发性肝癌（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 下列关于腹水形成原因的描述错误的是* A.门脉压力300mmlO* B.血清白蛋白v 30g/L* C.肝淋巴液生成过多* D.继发醛固酮减少* E.有效循环血容量不足（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：19. 中毒性巨结肠常

10、见诱因不包括的是«A.低钾B.钡剂灌肠C.使用抗胆碱能药物D.使用阿片类药物« E.进食高脂肪类食物（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 患者女性，48岁，乙肝病史9年，6个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，提示为肝硬化的检查结果是A.肝功能检查表明谷草转氨酶升高« B.肝功能检查提示白蛋白降低 C.肝脏超声显示肝脏缩小« D.腹腔超声发现液性暗区E.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：21. 下列关于Crohn病的临床表现错误的是* A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B.腹泻，

11、粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关* C.右下腹常触及质硬无痛包块* D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见* E.发热，痿管形成，肛周病变（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：22. 关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是« A.管状腺癌«B.黏液腺癌«C.髓质癌«D.印戒细胞癌«E.弥散型癌（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 患者男性，43岁，近1年反复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。X线立位腹平片、腹

12、部超声及肠镜未见异常。对该患者的下一步诊治正确的是A.静脉应用抗生素* B.给予微生态制剂以调整肠道菌群* C.反复便常规+隐血检查* D.对症治疗1个月后复查肠镜* E.彻底检查，直到找到病因（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：24. 男性患者，47岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是* A.胃液分析* B.手术治疗* C.定期X线钡剂检查D. 定期血清糖抗原检查E. 定期内镜随访检查（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：25. 患者男性，66岁，肝硬化12年。2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析：pH 7.36，钾3.1mm

13、ol/L , 钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120卩mol/L。首选下列哪种药物«A.精氨酸* B.谷氨酸钠* C.谷氨酸钾* D.支链氨基酸«E.氟马西尼（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：26. 患者男性，44岁，以上腹痛反复发作 1年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。MRCP慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。下列治疗最为关键的是* A.禁食水* B.制酸、抗炎* C.补充胰酶* D.胰管内支架引流* E.外科手术（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为« A.肠梗阻

14、1; B.肠痿« C.消化道出血« D.急性肠穿孔« E.肠粘连（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：28. 关于肝癌的细胞分型，下列说法错误的是A.肝细胞型的癌细胞呈多角形或圆形«B.肝细胞型有丰富的血窦«C.胆管细胞型的细胞呈立方形或柱状«D.胆管细胞型血窦较少*E.混合型是指肝细胞型和胆管细胞型呈过渡状态（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：29. 患者女性，55岁，十二指肠壶腹部溃疡病史10年，3d前上腹胀痛加重，出现呕吐，呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻，该患者的确诊有赖于* A.上消化道造影* B.

15、胃镜* C.胃电图* D.血管造影* E.腹部CT（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：30. 患者男性，34岁，20h前大量饮酒后出现上腹痛，10h前呕吐鲜红色血液100ml。查体：脐周皮肤青紫, 全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。可能性最大的诊断的是« A.急性糜烂岀血性胃炎« B.消化性溃疡穿孔« C.绞窄性肠梗阻D.急性重症胰腺炎E.酒精性肝硬化（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：31. Crohn病治疗方法错误的是* A.少渣或无渣饮食B.对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂C.有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好* D.肾上腺

16、糖皮质激素与免疫抑制药联合使用，可以减少二者的剂量和副作用* E.环抱素不作为常规治疗（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：32. 对诊断肝性脑病的价值最小的检查是« A.血氨测定«B.磁共振«C.脑电图检查«D.心理智能测验«E.诱发电位（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：33. 关于下列说法正确的是A.胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的胃灼热等症状，可引起反流性食管炎 B.胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用« C.抗反流机制主要包括抗反流屏障，食管对反流物的清除

17、D.胃食管反流的形成主要取决于食管上括约肌的功能状态E.食管廓清的主要方式是唾液缓慢中和（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 肠结核的主要感染途径为* A.呼吸道* B.消化道* C.血行播散* D.淋巴管播散E.直接蔓延（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。查体: 巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。为明确诊断，首选检查为« A.血常规«B.腹水检查4 C.腹部X线平片D.肝脏及门静脉超声«E.腹水细菌培养（分数：1.00 ）

18、A.B. VC.D.E.解析：36. 肝硬化较早且较突岀的症状是* A.乏力* B.腹胀* C.腹痛* D.腹泻* E.便秘（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：37. 不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是* A.胰管结石* B.胰管狭窄* C.胰管肿瘤* D.胰腺分裂症* E.胰岛细胞瘤（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：38. 关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是« A.见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解B. B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病«C.与饮食因素无关«D.慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药&

19、#171;E.症状的严重程度与胃镜下表现相符（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：39. 下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A.急性流行性腮腺炎* B.传染性单核细胞增多症* C.幽门螺杆菌感染* D.柯萨奇病毒感染* E.肺炎支原体感染（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析:40.某肝性脑病患者，血气分析：pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，治疗合理的是* A.谷氨酸钠«B.谷氨酸钾C.谷氨酸钠+氯化钾«D.精氨酸«E.精氨酸+氯化钾（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：41. 患者女性，50岁，

20、慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，岀血量估计至少为A.100mlB.250mlC.50mlD.1000mlE.400ml（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：42. 患者男性，55岁，慢性胃炎，抗 Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为* A. 1 周* B. 2 周* C. 3 周 D. 4 周* E. 5 周（分数：1.00 ）A.B.C.E.解析：43. 幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法是.A. 14C-呼气试验« B.快速尿素酶试验« C.组织学检查« D.胃黏膜涂片染色«

21、E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：44. 关于胃癌发生的说法错误的是 A.胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程« B.正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡* C.与胃癌发生相关的癌基因有p53« D.抑癌基因包括APC« E. C0X-2在胃癌的发生过程中有重要作用（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：45. 消化性溃疡易引起岀血的位置是* A.球后溃疡* B.幽门管溃疡* C.胃小弯溃疡* D.十二指肠壶腹部溃疡E.复合性溃疡（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：46. 患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cmX5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为« A.腹部B超* B. X线钡剂灌肠« C.腹腔穿刺* D.腹腔镜检查* E.结肠镜检查（分数：1.