基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节课件

1、基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节第五节第五节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节v定义：定义：调控平滑肌、心肌和腺体等内脏活动调控平滑肌、心肌和腺体等内脏活动 的神经系统的神经系统v组成组成：中枢部分中枢部分-脊髓到大脑的有关结构脊髓到大脑的有关结构 外周部分外周部分-交感和副交感传出纤维交感和副交感传出纤维自主神经系统自主神经系统(autonomic nervous system)基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节不受意识调控不受意识调控受高级中枢调控受高级中枢调控作用：作用：维持内环境的稳态维持内环境的稳态u特点：特点：功能相对独立功能相对独立自主神经系统自主神经系

2、统 节前纤维节前纤维 节后纤维节后纤维 神经节神经节效应器效应器 自主神经通路自主神经通路 特例：支配肾上腺髓质的交感神经是节前纤维特例：支配肾上腺髓质的交感神经是节前纤维 基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节躯体神经系统躯体神经系统自主神经系统自主神经系统ACh ACh或或NE 一、自主神经系统的结构和功能特征一、自主神经系统的结构和功能特征 二、二、自主神经系统的中枢调节自主神经系统的中枢调节 脊髓、低位脑干对内脏活动的调节脊髓、低位脑干对内脏活动的调节 下丘脑对内脏活动的调节下丘脑对内脏活动的调节 大脑皮层对内脏活动的调节大脑皮层对内脏活动的调节 本次课的主要内容与要求本次课的主要内容

3、与要求 要求：要求：* * 再认自主神经系统的结构，阐述其功能特征再认自主神经系统的结构，阐述其功能特征* * 说出高位中枢对自主神经系统的调节作用说出高位中枢对自主神经系统的调节作用 主要内容：主要内容：基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节一、自主神经系统的一、自主神经系统的 结构和功能特征结构和功能特征 ( (一一) )交感和副交感神经的分布特征交感和副交感神经的分布特征 中枢中枢起源起源部位不同部位不同 在神经节在神经节换元换元的部位不同的部位不同 节前与节后纤维节前与节后纤维比例比例不同不同 分布分布范围范围不同不同u 起源起源：比较集中比较集中交感神经交感神经脊髓胸腰段脊髓胸腰段(

4、T1L2-3)侧角神经元侧角神经元(节前神经元节前神经元) 节前纤维节前纤维 节内神经元节内神经元 节后纤维节后纤维 效应器效应器T1T5T9T12L3特点：特点：节前纤维：节前纤维：较短较短 ( (在椎旁或椎前神在椎旁或椎前神经节换元经节换元) )节后纤维：节后纤维：较长较长节前节后纤维比：节前节后纤维比： 较多较多(1:11(1:11200)200)分布分布广广 作用广作用广 交感神经交感神经副交感神经副交感神经u 起源：起源：比较分散比较分散1.1.脑干有关的副交感脑干有关的副交感 神经核神经核 2.2.骶髓部骶髓部(S(S2-42-4) )相当相当 于侧角的部位于侧角的部位N N N

5、N (vagus) SplanchnicnerveS2 S4 特点：特点：节前纤维：节前纤维：较长较长 ( (器官旁的副交感器官旁的副交感神经节换元神经节换元) )2.2.节后纤维：节后纤维：较短较短3.3.节前节后纤维比：节前节后纤维比： 较少较少(1:2)(1:2)4.4.分布分布局限局限 影响较影响较窄窄副交感神经副交感神经躯体神经、交感和副交感神经的比较躯体神经、交感和副交感神经的比较躯体神经躯体神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经( (二二) ) 自主神经系统的功能特征自主神经系统的功能特征 v大多数组织：大多数组织：双重支配双重支配 心肌、平滑肌、消化腺、部分内分泌腺心肌、平滑

6、肌、消化腺、部分内分泌腺 1.1.生理作用生理作用 v少数器官：少数器官：交感神经支配交感神经支配 肾上腺髓质、汗腺、皮肤和肌肉内的血管肾上腺髓质、汗腺、皮肤和肌肉内的血管 2.2.功能特点功能特点 (1)(1)潜伏期长，作用持久潜伏期长，作用持久(2)(2)紧张性作用紧张性作用 静息条件下，自主神经纤维上经常有低频的静息条件下，自主神经纤维上经常有低频的神经冲动传出到效应器神经冲动传出到效应器(3)(3)拮抗作用拮抗作用基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节自主神经的主要功能自主神经的主要功能(4)(4)活动的对立统一活动的对立统一 交感交感- -肾上腺系统肾上腺系统 能量消耗能量消耗 迷走

7、迷走- -胰岛系统胰岛系统 能量储存能量储存非条件反射非条件反射 条件反射条件反射延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢 副交感副交感N 分泌水多分泌水多酶少的唾液酶少的唾液 NE ACh 分泌水少分泌水少酶多的唾液酶多的唾液 交感交感N(5)(5)协同作用协同作用 1904 Elliot 交感神经交感神经-肾上腺素肾上腺素 化学传递概念化学传递概念1921 Loewi 发明了著名的蛙心灌流实验发明了著名的蛙心灌流实验1936 Dale 证明这种抑制性物质为乙酰胆碱证明这种抑制性物质为乙酰胆碱Otto Loewi Henry Hallett Dale ( (三三) )交感和副交感神经末梢兴奋的传递交

8、感和副交感神经末梢兴奋的传递离体双蛙心灌流实验离体双蛙心灌流实验 Von Euler 1946 Von Euler证明交感神经节后纤维证明交感神经节后纤维释放的递质为去甲肾上腺素释放的递质为去甲肾上腺素19701970年诺贝尔奖年诺贝尔奖 1. 1.神经纤维神经纤维 按产生的递质分类按产生的递质分类 ( (三三) )交感和副交感神经末梢兴奋的传递交感和副交感神经末梢兴奋的传递胆碱能纤维胆碱能纤维(ACh)肾上腺素能纤维肾上腺素能纤维(NE)肽能纤维肽能纤维交感、副交感节前纤维交感、副交感节前纤维副交感节后纤维副交感节后纤维部分交感节后纤维部分交感节后纤维大多数交感节后纤维大多数交感节后纤维基础

9、医学第五节神经系统对内脏活动的调节胆碱能胆碱能N型受体型受体胆碱能胆碱能N型受体型受体胆碱能胆碱能M M型受体型受体肾上腺素能肾上腺素能受体受体( ( 或或 ) )基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节毒蕈硷型受体毒蕈硷型受体( (M型型) )烟硷型受体烟硷型受体( (N型型) )神经肌肉接头神经肌肉接头( (N2) )神经节神经节( (N1) )（2 2）肾上腺素能受体）肾上腺素能受体 12（1 1）胆碱能受体胆碱能受体2. 2. 递质受体递质受体（3 3）肽能受体）肽能受体 （1 1）胆碱能受体效应）胆碱能受体效应 有机磷中毒：有机磷中毒： 广泛的副交感神经过度兴奋广泛的副交感神经过度兴奋

10、 大汗淋漓大汗淋漓 ACh ACh型受体型受体 副交感神经的节后纤维副交感神经的节后纤维 支配汗腺的交感神经节后纤维支配汗腺的交感神经节后纤维ACh代谢示意图代谢示意图胆碱脂酶胆碱脂酶乙酰胆碱的合成乙酰胆碱的合成乙酰胆碱的分解乙酰胆碱的分解 胆碱的再利用胆碱的再利用 躯体运动纤维躯体运动纤维骨骼肌的骨骼肌的2 2型受体型受体交感和副交感神经节前纤维交感和副交感神经节前纤维节内神经元的节内神经元的1 1型受体型受体 AChN型受体型受体 兴奋效应（主要）兴奋效应（主要）受体受体 血管、子宫血管、子宫(有孕有孕)和扩瞳肌收缩和扩瞳肌收缩 抑制效应（次要）抑制效应（次要） 小肠平滑肌舒张小肠平滑肌舒

11、张 抑制效应（抑制效应（2）受体受体 血管、子宫血管、子宫(无孕无孕) 小肠和支气管舒张小肠和支气管舒张 兴奋效应（兴奋效应（1） 心肌兴奋心肌兴奋（2 2）肾上腺素能受体效应）肾上腺素能受体效应种类：种类：血管活性肠肽血管活性肠肽 心房利尿钠肽心房利尿钠肽 阿片肽等阿片肽等存在：存在：胃肠道、心血管的自主神经系胃肠道、心血管的自主神经系 同时存在相应的受体同时存在相应的受体（3 3）肽类递质及受体）肽类递质及受体基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节 自自 主主 神神 经经 递递 质质 受受 体体 受体阻断剂受体阻断剂 交感节前纤维交感节前纤维 Ach N1 六烃季铵六烃季铵 交感节后纤维交

12、感节后纤维 NE或或ACh M 阿托品阿托品 酚妥拉明酚妥拉明 1 心得安心得安 2 丁氧胺丁氧胺 副交感节前纤维副交感节前纤维 Ach N1 六烃季铵、箭毒六烃季铵、箭毒 副交感节后纤维副交感节后纤维 Ach M 阿托品阿托品 运动神经元运动神经元 Ach N2 十烃季铵、箭毒十烃季铵、箭毒 自主神经释放的递质及受体自主神经释放的递质及受体 基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节二、自主神经系统的中枢调节二、自主神经系统的中枢调节（一）脊髓对内脏活动的调节（一）脊髓对内脏活动的调节 v调节内脏功能的初级中枢调节内脏功能的初级中枢 血管运动、发汗反射、排尿、排便等血管运动、发汗反射、排尿、排便

13、等v脊髓高位横断的病人，脊休克后内脏反射脊髓高位横断的病人，脊休克后内脏反射逐渐恢复，但不受意识控制逐渐恢复，但不受意识控制v躯体内脏反射躯体内脏反射 搔爬骶部皮肤搔爬骶部皮肤膀胱收缩膀胱收缩 皮肤加温皮肤加温小肠运动小肠运动丘脑丘脑 下丘脑下丘脑 垂体垂体 中脑中脑 网状结构网状结构 延髓延髓 （二）低位脑干对内脏活动的调节（二）低位脑干对内脏活动的调节 v延髓延髓的副交感神经纤维支配：的副交感神经纤维支配： 头部所有腺体、心脏、支气管、头部所有腺体、心脏、支气管、 喉头、食管、胃、胰腺、肝和喉头、食管、胃、胰腺、肝和 小肠等小肠等 v延髓基本生命活动中枢延髓基本生命活动中枢 桥脑和中脑以上

14、横断脑干桥脑和中脑以上横断脑干血压和心率变化小血压和心率变化小延髓的压迫或切断延髓的压迫或切断血压、心率剧变血压、心率剧变 死亡死亡 （二）低位脑干对内脏活动的调节（二）低位脑干对内脏活动的调节 v脑干网状结构：脑干网状结构： 内脏活动神经元调节脊髓的自主神经功能内脏活动神经元调节脊髓的自主神经功能 v中脑：中脑： 瞳孔对光反射中枢瞳孔对光反射中枢丘脑丘脑 下丘脑下丘脑 垂体垂体 中脑中脑 网状结构网状结构 延髓延髓 基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节瞳孔对光反射瞳孔对光反射视网膜视网膜视视N中脑中脑双侧缩瞳核双侧缩瞳核双侧双侧瞳孔括约肌瞳孔括约肌基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节下丘

15、脑下丘脑 体温体温 水平衡水平衡 摄食摄食 脑干脑干 泌尿泌尿 延髓延髓 呼吸中枢呼吸中枢 心血管中枢心血管中枢 基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节 （三）下丘脑对内脏活动调节（三）下丘脑对内脏活动调节v下丘脑是调节内脏活动的高级中枢下丘脑是调节内脏活动的高级中枢 v调节：体温、摄食、饮水、情绪、调节：体温、摄食、饮水、情绪、 内分泌、生物节律等内分泌、生物节律等 v协调内脏活动与机体其他功能协调内脏活动与机体其他功能 视前区下丘脑前部：视前区下丘脑前部：温敏神经元温敏神经元下丘脑后部：下丘脑后部：冷敏神经元冷敏神经元调定点：调定点：36.8体温调节中枢内的一些神经元在温度敏体温调节中枢内

16、的一些神经元在温度敏感神经元的驱动下，发出神经冲动，改感神经元的驱动下，发出神经冲动，改变与产热和散热有关器官的活动变与产热和散热有关器官的活动1.1.体温调节体温调节人类和高等动物的饮水行为通过渴觉而引起人类和高等动物的饮水行为通过渴觉而引起渴觉的产生：渴觉的产生：2.2.水平衡的调节水平衡的调节细胞外液量细胞外液量 肾素肾素- -血管紧张素系统血管紧张素系统血管紧张素血管紧张素穹窿下器和终板血管器穹窿下器和终板血管器血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压下丘脑前部的渗透压感受器下丘脑前部的渗透压感受器 下丘脑对水平衡的调节下丘脑对水平衡的调节 控制抗利尿激素的分泌控制抗利尿激素的分泌 尿量尿量( (

17、水的排出量水的排出量) ) 控制饮水控制饮水水的摄入量水的摄入量 刺激刺激破坏破坏3.3.摄食活动的调节摄食活动的调节u饱中枢腹内侧核饱中枢腹内侧核 对葡萄糖敏感对葡萄糖敏感u摄食中枢和渴中枢下丘脑外侧区摄食中枢和渴中枢下丘脑外侧区 交互抑制交互抑制u杏仁核、基底外侧核群、隔区：杏仁核、基底外侧核群、隔区： 易化饱中枢的活动易化饱中枢的活动 抑制摄食中枢的活动抑制摄食中枢的活动基础医学第五节神经系统对内脏活动的调节 4. 4.行为与情绪反应的调节行为与情绪反应的调节 情绪情绪( (emotion) ) 人类和动物对环境刺激所表达人类和动物对环境刺激所表达的一种特殊的心理体验和某种固定形式的躯体

18、行为的一种特殊的心理体验和某种固定形式的躯体行为 表现形式：表现形式：恐惧、焦虑恐惧、焦虑 调节：调节：下丘脑和边缘系统下丘脑和边缘系统 影响因素：影响因素：后天学习和社会因素后天学习和社会因素（1）恐惧（）恐惧（fear）和发怒（）和发怒（rage） 恐惧恐惧 出汗、瞳孔扩大、蜷缩、探头、企图逃跑出汗、瞳孔扩大、蜷缩、探头、企图逃跑 假怒假怒(sham rage) 间脑水平切除大脑的猫间脑水平切除大脑的猫 交感神经系统亢进交感神经系统亢进 电刺激下丘脑电刺激下丘脑腹内侧区腹内侧区( (防御反应区防御反应区) )防御性行为防御性行为 电刺激下丘脑电刺激下丘脑外侧区外侧区攻击行为攻击行为 电刺激

19、下丘脑电刺激下丘脑背侧区背侧区逃避行为逃避行为 发怒发怒 攻击行为攻击行为实验方法：实验方法：自我刺激自我刺激( (self stimulation) ) 愉快愉快 积极情绪积极情绪 由满足机体需要的刺激引起由满足机体需要的刺激引起痛苦痛苦 消极情绪消极情绪 由伤害躯体和精神的刺激或因渴望由伤害躯体和精神的刺激或因渴望 得不到满足引起得不到满足引起（2）愉快（）愉快（pleasure）和痛苦（）和痛苦（agony）自我刺激自我刺激 下丘脑到中脑被盖的近中线部分下丘脑到中脑被盖的近中线部分 刺激动物的自我满足和愉快刺激动物的自我满足和愉快惩罚系统或回避系统惩罚系统或回避系统(5) 下丘脑后外侧部

20、、中脑的背侧和内嗅皮层下丘脑后外侧部、中脑的背侧和内嗅皮层 刺激动物感到厌恶和痛苦刺激动物感到厌恶和痛苦意义：意义：奖赏和惩罚在激发和抑制行为的动机奖赏和惩罚在激发和抑制行为的动机奖赏系统与惩罚系统奖赏系统与惩罚系统u奖赏系统或趋向系统奖赏系统或趋向系统(35) （3）情绪生理反应（）情绪生理反应（emotional reaction） 自主神经系统的情绪生理反应自主神经系统的情绪生理反应 多数情况为交感神经系统活动的相对亢进多数情况为交感神经系统活动的相对亢进 少数情况为副交感神经系统活动的相对亢进少数情况为副交感神经系统活动的相对亢进骨骼肌血管舒张骨骼肌血管舒张皮肤和内脏血管收缩皮肤和内脏

21、血管收缩血压升高血压升高心率加快心率加快食物性刺激食物性刺激消化液分泌消化液分泌 胃肠道运动胃肠道运动悲伤悲伤流泪流泪 多种激素的分泌改变多种激素的分泌改变 促肾上腺皮质激素、肾上腺糖皮质激素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、肾上腺糖皮质激素、肾上腺素、 去甲肾上腺素、甲状腺激素、生长激素和催乳素等去甲肾上腺素、甲状腺激素、生长激素和催乳素等 情绪波动情绪波动性激素分泌紊乱、月经失调和性周期紊乱性激素分泌紊乱、月经失调和性周期紊乱 内分泌系统的情绪生理反应内分泌系统的情绪生理反应 肾上腺肾上腺 髓质髓质 激素激素 肾上腺肾上腺 皮质皮质 激素激素 应激应激 视上核和室旁核：视上核和室旁核： 血管升压素或催产素血管升压素或催产素 下丘脑下丘脑- -垂体门脉垂体门脉- -垂体前叶垂体前叶 TRHLHRHSSGHRHCRH5.5.调节垂体功能调节垂体功能垂体后叶垂体后叶 垂体前叶垂体前叶 下丘脑下丘脑 人体许多生理功能有昼夜节律人体许多生理功能有昼夜节律 破坏视交叉上核破坏视交叉上核原有的昼夜节律性活动消失原