普外科主治医师基础知识-28试题

1、普外科主治医师基础知识 -28（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、（总题数： 19，分数： 38.00）1. 在严重损伤后需及时处理的是（分数： 2.00 ）A. 混合性碱中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒 VE. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：2. 以下关于胆囊癌的叙述错误的是（分数： 2.00 ）A. 胆囊癌的发生与胆囊结石的物理刺激有关B. 胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C. 胆囊癌沿淋巴引流方向转移较多见D. 胆囊癌多发于体部和底部，腺癌居多E. 胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块 V 解析：胆囊癌的发病与胆囊结石刺激、慢性炎症、

2、致癌物质有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。 胆囊癌好发于体部和底部， 82%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转 移。早期无特异性症状。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。3. 在严重创伤中，急救处理的 ABC是指（分数： 2.00 ）A. 保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持 VB. 保持呼吸道通畅，骨折固定，迅速后送至医院C. 呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D. 送医院急诊，轻柔搬动，止血固定E. 人工呼吸，迅速止血，固定骨折 解析：4. 重度创伤病人中，死因最常见的是（分数： 2.00 ）A. 感染B. 休克 VC. 急性肾衰竭D.

3、应激性溃疡E. ARDS 解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。5. 止血带止血法正确的是（分数： 2.00 ）A. 连续阻断血流时间一般不超过 1 小时 VB. 紧急情况可用绳索、电线充当止血带C. 前臂用三角巾缚扎D. 上臂止血带缚在中 1/3 处E. 用橡胶管或绷带可不用垫纱布解析：连续阻断血流时间不得超过 1 小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。用橡胶管时应先 在结扎处垫上12层布。6. 下列有关类癌的定义正确是指 （分数： 2.00 ）A. 种与癌相类似的低度恶性肿瘤B. 起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤 VC. 一种生长迅速的恶性肿瘤，介于肉瘤与癌之间的肿瘤D. 以瘤细胞大

4、小不一为特征的肿瘤E. 一种与肉瘤相类似的低度恶性肿瘤 解析：类癌起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。7. 含有 3 个胚层的各种类型的组织肿瘤是 （分数： 2.00 ）A. 类癌B. 肉瘤C. 混合性中胚叶瘤D. 畸胎瘤 VE. 恶性淋巴瘤 解析：畸胎瘤含有三个胚层的组织，而且常常发育不完全。8. 以下可导致癌症的化学物质中，致癌谱广、致癌力强的是 （分数： 2.00 ）A. 烷化剂B. 多环芳香烃类化合物C. 氨基偶氮染料D. 植物毒素E. 亚硝胺 V 解析：以上化学物质均有作用，但致癌谱广、致癌力强的是亚硝胺。9. 对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是（分数： 2.00 ）A. X

5、 线防护不当可致皮肤癌和白血病B. 致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒VC. 幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌D. 癌症具有遗传倾向性E. 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤解析：致癌病毒主要是指致癌性DNA与RNA病毒。10. 以下癌前病变除外 （分数： 2.00 ）A. 胃溃疡伴不典型增生B. 皮肤乳头状瘤C. 黏膜白斑D. 炎性息肉 VE. 萎缩性胃炎解析：11. 以下不属于肿瘤发生的内在因素是 （分数： 2.00 ）A. 遗传倾向性因素B. 内分泌激素因素C. 营养因素D. 精神因素E. 环境因素 V解析：12. 下列良性肿瘤的特点不正确的是（分数： 2.00 ）A. 细胞分化程度高B. 生

6、长缓慢，不发生转移C. 永不威胁生命VD. 包膜完整，界线清楚E. 有恶变可能 解析：13. 对原位癌的定义正确的是 （分数： 2.00 ）A. 仅浸润周围组织未发生远处转移的癌B. 在原发部位生长的癌C. 膨胀生长但未发生转移的癌D. 一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜VE. 由良性肿瘤恶变而来 解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。14. 良、恶性肿瘤鉴别最可靠的检查是（分数： 2.00 ）A. 胃肠镜检查B. 影像学检查C. B 超检查D. 免疫学检查E. 细胞学检查 V 解析：良、恶性肿瘤的鉴别以细胞学检查最为可靠，是大家公认的金标准

7、。15. 下列一般恶性肿瘤的症状叙述错误的是 （分数： 2.00 ）A. 疼痛是早期的主要症状 VB. 局部肿块C. 局部形成溃疡D. 出血E. 侵犯周围脏器 解析：16. 消化道恶性肿瘤最早远处转移的脏器是 （分数： 2.00 ）A. . 肺B. 胰腺C. . 肝 VD. . 脑E. . 骨解析：17. 结肠癌手术切除后，在关腹前用温热蒸馏水灌洗腹腔，主要目的是 （分数： 2.00 ）A. 防止淋巴转移B. 防止经血液转移C. 防止种植转移 VD. 清洗腹腔，防止腹腔内感染E. 促进伤口愈合 解析：18. 以下肿瘤与年龄的好发关系中，错误的是 （分数： 2.00 ）A. 儿童肿瘤多为软组织及

8、淋巴造血系统肉瘤VB. 青少年肿瘤多为肉瘤C. 中年以上病人多发生癌D. 青年癌肿病人大多发展迅速E. 肿瘤特点与病人年龄有一定关系 解析：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。19. 肿瘤晚期病人广泛骨转移时可导致 （分数： 2.00 ）A. 血钙升高 VB. 血钾升高C. 血镁降低D. 血磷降低E. 血磷升高 解析：肿瘤广泛骨转移，破坏骨质，使骨钙释放入血，血钙浓度升高。二、（总题数： 8，分数： 36.00） 患者女性， 38岁， 10 天前于右臀部注射青霉素，后出现疼痛并逐渐加重，伴有发热，无寒战，精神、食欲 差。体温波动在38.239C，心率每分钟 96116次，神志清楚，右臀部明显肿胀，

9、局部皮温高，皮肤不 红，明显压痛，血白细胞计数17X10 9 /L （分数：6.00 ）（1）. 患者目前最可能的诊断为（分数：2.00 ）A. 坐骨神经炎B. 青霉素过敏C. 右臀部血肿D. 臀大肌挛缩E. 深部脓肿 V 解析：患者出现发热、体温升高，局部肿胀、压痛明显，白细胞升高等全身症状，提示深部感染存在。考 虑为注射引起脓肿。（2）. 为明确诊断，下一步应做的检查是（分数：2.00）A. CTB. 直腿抬高试验C. 骨髓穿刺检查D. 穿刺抽脓 VE. 骨盆正位片 解析：（3）. 以下治疗方案中，不正确的是（分数：2.00）A. 静脉输液，补充热量和蛋白质B. 局部理疗C. 切开引流D.

10、 应用敏感抗生素治疗E. 向脓腔注入抗生素，以避免切开引流 V 解析：局部脓肿己形成，治疗为切开引流，全身应用抗生素。 患者男性， 58 岁， 1 个月前发现背部痈，未予重视，症状日益加重。 6 天前出现寒战，弛张高热，发现右 臀部一肿块伴肿痛。查体：体温38.539.5 'C，脉搏每分钟 90110次，神志清楚，右臀部肿胀，可触及一大小约 5cmX 6cm 包块，压痛，有波动感。（分数：4.00 ）（1）. 目前考虑的诊断为（分数： 2.00 ）A. 菌血症B. 脓血症 VC. 坏疽D. 寒性脓肿E. 败血症 解析：背部感染引起脓血症，细菌随血供转移引起臀部脓肿。（2）. 以下治疗方

11、面错误的是（分数： 2.00 ）A. 全身应用敏感抗生素B. 局部抗生素治疗为主 VC. 切开引流D. 静脉补充热量及蛋白质E. 加强并存病的治疗，如糖尿病等 解析：脓肿有搏动感时治疗以切开引流、全身应用抗生素、加强营养支持为主。患者女性， 18岁，晨起时觉腹部隐痛不适， 8 小时候渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛， 体温37.8 C;脉搏每分钟 80次；白细胞10X10 9 /L。（分数：4.00 ）（1）. 目前患者最可能的诊断是（分数：2.00）A. 小肠憩室炎B. 肾结石C. 阑尾炎 VD. 盆腔炎E. 肠系膜淋巴结炎 解析：转移性右下腹痛，发热、白细胞升高提示感染，诊断为

12、阑尾炎。（2）.如患者未行抗感染治疗，病情超过3天，体温升高至38.5 'C以上。查体：右下腹可及一5cnX6cm包块，明显压痛。以下不适当的治疗措施是（分数： 2.00）A. 抗生素治疗B. 手术治疗 VC. 右下腹超声检查D. 复查血常规E. 适当休息解析：阑尾炎超过 3 天已形成阑尾周围脓肿， 以保守治疗为主， 若出现持续高热伴广泛腹痛提示阑尾穿孔， 需急诊手术。患者女性， 53岁，右上腹隐痛不适 8个月， 2 小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往 有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72/50mmHg腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g/

13、L，白细胞8.0 X10 9 /L，中性粒细胞 0.70，HBsAg（+）。（分数：6.00 ）（1）. 根据以上病史及检查最可能的诊断是（分数：2.00）A. 胃底静脉曲张破裂穿孔B. 十二指肠溃疡穿孔C. 肝癌自发破裂 VD. 脾破裂E. 胆道出血 解析：患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克。（2）. 为明确诊断，简便易行的检查方法首选（分数： 2.00）A. 上消化道钡剂造影B. 立位 X 线腹部平片C. 胃镜D. 腹腔超声E. 腹腔穿刺 V 解析：腹穿抽出不凝血可明确诊断。（3）. 下一步治疗措施应采取（分数：2.00 ）A. 输血、输液，同时准备手术治疗 VB. 禁食水、胃肠减压

14、C. 胃肠减压，三腔双囊管压迫D. PTCDE. 经内镜注射硬化剂 解析： 患者男性， 26岁，发现全身多发肿物 2 年，肿物分布于背部、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查体： 肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动度可，大小不一，大者可有分叶，无触痛。（分数： 4.00 ）（1）. 患者诊断应考虑为（分数： 2.00 ）A. . 疖B. 神经纤维瘤病C. 脂肪瘤 VD. 皮肤乳头状瘤E. 黑色素瘤 解析：多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无 粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。一般无需处 理，必要

15、时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。（2）. 下一步的治疗方案恰当的是（分数： 2.00 ）A. 不予处理 VB. 一期手术完全切除C. 分期、多次手术切除D. 抗感染治疗E. 冷冻治疗解析：患者女性，27岁，发现背部肿物1年，近1周肿物较前增大，伴疼痛剧烈，查体：背部可触及3cmX4cm大小肿物，红肿，明显压痛，有波动感，活动度较差。（分数：4.00 ）（1）. 该患者应考虑的诊断是（分数： 2.00 ）A. 皮肤疖肿B. 血管瘤C. 皮脂腺囊肿继发感染 VD. 皮下脂肪瘤E. 皮肤乳头状瘤 解析：以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。皮肤表面有 腺体

16、导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极 少可发生癌变。（2）. 下一步治疗恰当的是（分数：2.00 ）A. 扩大范围完整切除肿物B. 抗感染治疗C. 切开引流D. 化疗E. 先抗感染，消炎后手术切除 V 解析：治疗为手术摘除，需行梭形切口将紧密相连于皮肤的腺体导管开口一并切除，如并发感染，应先控 制感染，待炎症消退后再进行手术。患者女性，29岁，主因发现右腹壁肿物1年入院。查右下腹壁大小约5cmK4cm肿物，边界清楚，质硬，活动差。B超示肿物位于腹壁腹直肌内，实性，低回声。（分数：4.00 ）（1）. 目前最可能的诊断是（分数： 2.00）A.

17、 交界痣B. 纤维瘤 VC. 血管瘤D. 皮肤乳头状瘤E. 皮脂囊肿解析：硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。（2）.治疗方案正确的是（分数：2.00）A. 观察，不处理B. 局部切除肿物，根据病理结果决定是否二次手术C. 局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损VD. 先放疗，再手术切除E. 先化疗，再手术切除解析：纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切除后腹壁缺 损，用可阔筋膜，人造材料等修补。患者女性，55岁，乙肝病史多年，因肝癌破裂大出血入院，给予输血治疗，当输血60

18、ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背痛，酱油色尿，血压70/44mmHg （分数：4.00 ）（1）.患者目前最可能的诊断是（分数：2.00 ）A. 发热反应B. 输血相关性移植物抗宿主病C. 细菌污染反应D. 免疫抑制E. 溶血反应 V解析：烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，提示出现溶血反应。（2）.立即停止输血后，对该患者下一步应采取的措施是（分数：2.00 ）A. 抗休克、利尿B. 抗休克、碱化尿液C. 抗休克、碱化尿液、利尿VD. 碱化尿液、利尿E. 利尿解析：三、（总题数：3,分数：26.00）« A.尿比重1.020，尿钠v 20mmol/L«

19、; B.尿比重v 1.020，尿钠40mmol/L* C.尿比重低，补液后尿量每日仍v400ml« D.尿比重1.030，尿钠v 10mmol/L。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加* E.每日尿量3000ml，易发生低血钾或感染（分数：10.00 ）（1）.急性肾衰竭少尿期（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：尿比重持续在1.010，每小时平均尿量v 20ml，尿钠升高。（2）.急性肾衰竭多尿期（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V 解析：每日尿量常3000ml，尿量虽增加，但肾功能未恢复，尿素氮、肌酐仍继续上升，易出现低血钾和 感染。（3）.肾前性肾衰竭（分数：2.00）A.B.C.E.解析：肾血流灌注减少引起肾前性肾衰竭，血液浓缩，补液扩容后肾灌注恢复，尿量可恢复。（4）.肾后性肾衰竭（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2.00 )（5）.心排血量降低（分数:A.B.C.D. VE.解析：同肾前性肾衰竭。«A.血容量不足* B.血容量轻度不足* C.充血性心力衰竭D.周围血管阻力增加