照明设施建设交接表格

1、天津开发区公共照明设施移交计划申请表项目名称项目性质立 项基 本 概 况项目投资单位项目建设单位项目地点预计投资额计划开、竣工时间工程简况意见设施养管行政主管部门意见：设施专业管理事业单位（盖章）年 月 日设施移交登记编号（）第 号1、本表双线以上部分由项目建设单位填写后并报送设施行政主管部门。族 本表一式三份，由项目建设单位作为移交设施建成前申请，由项目建设单位、公共照明设 流养管行政主管部门、接收专业管理单位与各执一份。开发区公共照明设施移交申请表申请日期：年 月 日建设单位项目名称项目负责人联系电话开竣工日期工程位置竣工验收合格日期预计移交日期设施养管行政 主管部门专业管理单位设 施 移

2、 交 主 要 内 容自 检 情 况备注市政设施移交前，建设单位应当按照移交具备条件进行自检，并将自检结果填入 自检情况”一栏附件3公共照明设施临时管理协议甲方(项目建设单位)：乙方(设施养管行政主管部门)：丙方(设施专业管理单位)：由甲方承担建设得 工程已建成完工，必须投入运行，计划移交乙方接收管理。因该设施保修期未到、重大病害责任不清，尚 未全部完成新建设施移交接管工作程序，依据公用事业局天津开发区公共 照明设施建设工程交接管理办法得规定，甲方向乙方申请，并经乙方同意， 委托丙方将该设施临时代为管理，三方就该设施得临时管理签订本协议。1、该设施临时管理有效期为年 月 日起，至年月I2、甲、丙

3、双方依据设施移交、接管得相关规定、建设工程合同条款等各 自承担该设施临时瞧管有效期内得工作义务：(1)在该设施临时管理期间，丙方协调相关部门，协助甲方及时完成设 施电源接入公共照明电源系统。(2)甲方承担该设施临时管理期间得维护管理工作，因正常运行而产生 得维修、维护工程以及材料损耗费用，由甲方负责处置。丙方负责设施得行 业指导、照明巡查执法、调度操作以及负担相关费用。(3)该设施临时管理期间，因外力、突发事件以及其她不可预见产生得 设施毁损，具维修工程费用，由乙方负责协调解决。(4)甲方必须于一年一月日前完成该设施正式移交工作。逾期未完成，本临时管理协议自动失效。3、其它：(1)本协议中未尽

4、宜均依各相关协议落实解决甲方经办人：年 月 日乙方经办人:年 月 日丙方经办人:年 月 日天津开发区公共照明设施正式移交书设施基础情况设施名称设施量开工日期竣工日期验收日期保修截止时间建设单位质量监督单位勘查单位设计单位监理单位施工单位相关文件质量备案义件匚齐全全祝竣工资料于全全祝工程质量保修书于全全祝双方需要约定得其她事项m就设施 实物 情况设施移交相关部门意见建设单位 意见（盖章）：年 月日经加人贝:设施专业 管理单位 意见（盖章）：年 月日经加人贝:设施养管行政主管部门意见（盖章）：年 月日经加人贝:天津开发区公共照明设施项目简述建设单位(盖章)建设项目工程位置项目负责人开竣工日期联系电话移交设施简述备注项目简述：应包括项目内容、范围、投资，主要工程量，以及结构作法，发生得变更调整， 质检、整改情况等。公共照明工程建设期间关键工序一、路灯工程1、挖沟及基础坑得挖掘2、基础浇注安装3、电缆铺设4、电缆上铺沙盖砖5、灯杆与灯具安装6、调试7、竣工验收二、箱变设施建设1、箱变基础得浇注2、箱变电源（高压、低压）