阑尾炎病人的护理详解教学文案

1、阑尾炎病人的护理详解目录目录阑尾解剖生理阑尾解剖生理1阑尾炎分类阑尾炎分类2阑尾炎病因阑尾炎病因3阑尾炎病理生理阑尾炎病理生理4阑尾的解剖生理阑尾的解剖生理v位置位置: 位于右髂窝，位于右髂窝，绝大多数属于腹膜绝大多数属于腹膜内位器官；内位器官；v长约长约510cm，直径直径0.50.7cm；v起自盲肠根部，远起自盲肠根部，远端游离于右下腹；端游离于右下腹；v外形：细长盲管，外形：细长盲管，形似蚯蚓。形似蚯蚓。阑尾的解剖生理阑尾的解剖生理v体表投影：体表投影：右髂前上棘与右髂前上棘与脐连线的中外脐连线的中外1/3交界处，交界处，称为麦氏点，称为麦氏点，是阑尾手术切是阑尾手术切口的标记点。口的标

2、记点。阑尾的解剖生理阑尾的解剖生理v阑尾尖端指向阑尾尖端指向的类型的类型:回肠前位回肠前位盆位盆位盲肠后位盲肠后位盲肠下位盲肠下位盲肠外侧位盲肠外侧位回肠后位回肠后位阑尾炎病因阑尾炎病因v急性阑尾炎急性阑尾炎阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。造阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。造成官腔阻塞的常见原因：成官腔阻塞的常见原因：(1)淋巴组织明显增生淋巴组织明显增生(2)粪石粪石(3)异物炎性狭窄异物炎性狭窄(4)解剖结构异常解剖结构异常细菌入侵细菌入侵其他：胃肠道疾病，饮食因素等。其他：胃肠道疾病，饮食因素等。v急性阑尾炎急性阑尾炎急性单纯性阑尾炎：急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀

3、早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘镜下粘膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；急性化脓性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；坏疽性及穿孔性阑尾炎：坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁是一种重型阑尾炎。阑尾壁管坏死，呈紫色或或黑色。

4、镜下阑尾各层均发生坏死，发管坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发生穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿；生穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿；阑尾周围脓肿：阑尾周围脓肿：急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。阑尾炎病理生理变化阑尾炎病理生理变化阑尾炎病理生理变化阑尾炎病理生理变化v慢性阑尾炎慢性阑尾炎主要病理改变是阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎主要病理改变是阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎性细胞浸润。性细胞浸润。v急性阑尾炎的转归：急性阑尾炎的转归：炎症消退炎症消退炎症局限炎症局限炎症扩散

5、炎症扩散 【学习目标学习目标】 v1.1.叙述急性阑尾炎病人的护理评估。叙述急性阑尾炎病人的护理评估。v2.2.说出急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医护合说出急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医护合作性问题。作性问题。v3.3.简述急性阑尾炎病人的护理目标。简述急性阑尾炎病人的护理目标。v4.4.能运用学过的知识对能运用学过的知识对急性阑尾炎急性阑尾炎病人实施护理，病人实施护理，并进行正确的健康指导。并进行正确的健康指导。【病理生理病理生理】v1 1、急性阑尾炎是阑尾腔内和阑尾组织的急、急性阑尾炎是阑尾腔内和阑尾组织的急性化脓性感染。是外科最常见的急腹症，多性化脓性感染。是外科最常见的急腹症，多发生

6、于青壮年，男性发病率高于女性。发生于青壮年，男性发病率高于女性。 v2 2、病理类型：、病理类型：v（1 1）急性单纯性阑尾炎）急性单纯性阑尾炎 v（2 2）急性化脓性阑尾炎）急性化脓性阑尾炎 v（3 3）坏疽性及穿孔性阑尾炎）坏疽性及穿孔性阑尾炎 v（4 4）阑尾周围脓肿）阑尾周围脓肿 临床表现临床表现v症状症状v1、转移性右下腹痛、转移性右下腹痛v2、胃肠道反应、胃肠道反应v3、全身反应、全身反应v体征体征v1、压痛、压痛v2、腹膜刺激征、腹膜刺激征v右下腹包块右下腹包块其他体征其他体征v1、结肠充气试验、结肠充气试验v2、腰大肌试验、腰大肌试验v3、闭空内肌实验、闭空内肌实验v4、直肠指

7、诊、直肠指诊【处理原则处理原则】v3、治疗、治疗v（1）手术治疗）手术治疗v（2）非手术治疗）非手术治疗 【护理评估护理评估】v1.健康史健康史 v（1 1）阑尾腔梗阻）阑尾腔梗阻 ;（2 2）细菌入侵）细菌入侵 。v2.身心状况身心状况 v（1）躯体表现）躯体表现 v1)腹痛腹痛 v起于脐周或上腹部，呈阵发性，经数起于脐周或上腹部，呈阵发性，经数小时或十几小时后转移并固定在右下小时或十几小时后转移并固定在右下腹，呈持续性。腹，呈持续性。【护理评估护理评估】v2)2)胃肠道症状胃肠道症状 : :恶心、呕吐、食恶心、呕吐、食欲减退欲减退 . .v3)3)全身症状全身症状 : :一般反应较轻微，一

8、般反应较轻微，低热，体温在低热，体温在3838以下。以下。 v4)4)腹部体征腹部体征 : :右下腹有一固定而右下腹有一固定而明显的压痛点，是阑尾炎的重要明显的压痛点，是阑尾炎的重要体征。体征。【护理评估护理评估】v压痛部位常在右髂前上棘与脐连线中、外压痛部位常在右髂前上棘与脐连线中、外1/31/3交界交界处，称为麦氏处，称为麦氏(McBurney)(McBurney)点点( (图图18-2)18-2)。【护理评估护理评估】v（3）术后并发症术后并发症 v腹腔内出血腹腔内出血 、切口感染切口感染 、腹腹腔脓肿腔脓肿 、粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻 等。等。v（4）心理状态）心理状态 v3.辅助检查

9、辅助检查 【护理诊断与医护合作性问题护理诊断与医护合作性问题】 v1.疼痛与阑尾炎症、手术创伤有关。疼痛与阑尾炎症、手术创伤有关。v2.体温过高与阑尾炎症有关。体温过高与阑尾炎症有关。v3.术后潜在并发症：内出血，切口感染，术后潜在并发症：内出血，切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等。腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等。 【护理诊断与医护合作性问题护理诊断与医护合作性问题】 v1.疼痛与阑尾炎症、手术创疼痛与阑尾炎症、手术创伤有关。伤有关。v2.体温过高与阑尾炎症有关。体温过高与阑尾炎症有关。v3.术后潜在并发症：内出血，术后潜在并发症：内出血，切口感染，腹腔脓肿，粘连性切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻等

10、。肠梗阻等。 【护理目标护理目标】 v1.病人能够自述疼痛减轻或缓解，舒病人能够自述疼痛减轻或缓解，舒适感增加。适感增加。v2.病人体温能够逐渐下降，直至恢复病人体温能够逐渐下降，直至恢复正常。正常。v3.能够及时发现病人的病情变化和并能够及时发现病人的病情变化和并发症的发生，并与医师共同采取措发症的发生，并与医师共同采取措施进行预防和处理。施进行预防和处理。【护理措施护理措施 】v1.1.非手术治疗护理及手术前护非手术治疗护理及手术前护理理 v（1 1）心理护理）心理护理 v（2 2）体位）体位 ：半卧位：半卧位 v（3 3）饮食和输液）饮食和输液 ：禁食或流：禁食或流质饮食，并做好静脉输液

11、的护理。质饮食，并做好静脉输液的护理。 v（4 4）抗感染）抗感染 【护理措施护理措施】 v（5 5）严密观察病情）严密观察病情 ：观察病人的精神状：观察病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化，态、生命体征、腹部症状和体征的变化，以及血白细胞计数的变化。以及血白细胞计数的变化。 （6 6）对症护理）对症护理 ：观察期间遵医嘱慎用或禁观察期间遵医嘱慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌肠用止痛剂；禁用泻药及灌肠 。（7 7）术前准备）术前准备 【护理措施护理措施】v2. 2. 手术后护理手术后护理 v（1 1）体位）体位 ：病人血压平稳后，改：病人血压平稳后，改为半卧位。为半卧位。 v（2 2）

12、早期活动）早期活动 v（3 3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛）饮食：术后胃肠功能恢复、肛门排气后可给流质饮食，但门排气后可给流质饮食，但忌牛奶忌牛奶或豆浆或豆浆，以免腹胀，以免腹胀 。v（4 4）病情观察）病情观察 【护理措施护理措施】v（5 5）抗感染）抗感染 ：1 1周内忌灌肠和泻剂周内忌灌肠和泻剂 v（6 6）术后并发症护理）术后并发症护理 v1 1）内出血）内出血 ：发生在术后：发生在术后2424小时内，故手术后当天应小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。发现异常，报告医师并做好手严密观察脉搏、血压。发现异常，报告医师并做好手术止血的准备。术止血的准备。v2 2）切口感染）切口感染

13、：是术后最常见的并发症。发生于术后：是术后最常见的并发症。发生于术后3 35 5天天 ，遵医嘱给予抗生素、理疗等，遵医嘱给予抗生素、理疗等 。 【护理措施护理措施】v3 3）腹腔感染或脓肿）腹腔感染或脓肿 ：常发生于：常发生于术后术后5 57 7天，表现为体温升高或天，表现为体温升高或下降后又上升，并有腹胀、腹部下降后又上升，并有腹胀、腹部包块、腹膜刺激征及直肠膀胱刺包块、腹膜刺激征及直肠膀胱刺激症状等，应及时和医师取得联激症状等，应及时和医师取得联系进行处理。系进行处理。 v4 4）粘连性肠梗阻常为慢性不完）粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻。全性肠梗阻。【护理措施护理措施】v3.3.健康指

14、导健康指导 v（1 1）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。化的方法。v（2 2）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类及量，鼓励病人循序渐进进行，避免暴饮暴食；向病及量，鼓励病人循序渐进进行，避免暴饮暴食；向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床活动；出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，活动；出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3 3个个月内不宜参

15、加重体力劳动或过量活动。月内不宜参加重体力劳动或过量活动。v（3 3）如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等）如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等不适，应及时就诊。不适，应及时就诊。 【护理措施护理措施】v3.3.健康指导健康指导 v（1 1）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。化的方法。v（2 2）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类及量，鼓励病人循序渐进进行，避免暴饮暴食；向病及量，鼓励病人循序渐进进行，避免暴饮暴食；向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床人介绍