整形外科学(五)模拟题

1、 模拟 整形外科学 （ 五 ）A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据 答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答 案中选择一个最佳答案。女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18个月，面积逐渐增大， 反复出现破溃， 就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cmx 1cm略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包 层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结第 1 题：最可能的诊断是A. 疣状痣B. 扁平疣C. 鳞状细胞癌D .基底细胞癌E. 恶性黑色素瘤 参考答案： D答案解析： 第 2 题： 在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为A. 紧贴真皮下切除B. 在皮下组

2、织深层切除C. 保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D. 连同鼻翼软骨一并切除E. 鼻翼的全层切除 参考答案： E答案解析： 第 3 题：如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的 修复方法为A .耳廓复合组织块游离移植B. 以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复C. 以同侧鼻唇沟皮瓣修复D. 以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复E. 以局部随意皮瓣移转修复 参考答案： C答案解析： 第 4 题： 按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为A. 2mmB. 0.5cmC. 1cmD. 2cmE. 4em参考答案： B答案解析： 第 5 题： 如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切

3、净，进一步的治疗方案应为A. 继续切除直至切净后再修复B. 不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU,再修复C. 不必继续切除，但须在创面以创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，创面对缘拉 拢缝合，术后12年无复发后再行鼻翼修复D. 不继续切除，术后应用放射治疗E. 继续切除，直至切净后再以皮瓣修复 参考答案： A答案解析：男性，40岁截瘫，长期卧床后，并发骶尾部褥疮，创面11cmK 7cm骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。第 6 题： 手术时机的选择哪项最为合理A. 立即手术B. 加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织生长再手术C. 加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面

4、后立即手术D. 加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E. 加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术 参考答案： E答案解析： 第7题：皮瓣移植要获得理想的远期效果，修复方法最宜选用A. 薄断层皮片B. 厚断层皮片C. 邻位的随意皮瓣D. 动脉皮瓣或肌皮瓣E. 吻合血管的游离肌皮瓣移植 参考答案： D答案解析： 第 8 题： 如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小A. 臀大肌肌皮瓣B. 臀大腿皮瓣C. 含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣D. 阔筋膜张肌肌皮瓣E. 逆行的背阔肌肌皮瓣参考答案： A答案解析：男性，40岁，约 20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐

5、加重，期间伴有多次"丹毒"发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、 质韧，无可凹性水肿， 放射性核素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅， 在下肢远 端淤滞 第 9 题： 治疗手段哪项是无效的A .采用弹力绷带加压包扎B. 采用病变组织切除和皮肤移植术C. 采用真皮瓣埋藏术式D. 采用静脉-淋巴管吻合术E .采用烘绑疗法参考答案： D答案解析： 第 10 题： 下述哪项描述是正确的A. 诊断应为先天性淋巴水肿B .诊断应为早发性淋巴水肿C. 诊断应为迟发性淋巴水肿D. 诊断应为继发性淋巴水肿E. 病因诊断还不明确参考答案： E答案解析： 第 11 题：

6、对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的A. 仍需防止丹毒感染B. 如果切除彻底，病变不会再继续发展C. 弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D. 对于长时间站立已无大碍E. 休息时没有必要再强调抬高患肢 参考答案： A答案解析：- 颏- 颈- 胸粘连，颈患者，女， 8 岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇 部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。第 12 题：患儿的诊断应该是A. I 度颈部瘢痕挛缩畸形B. U度颈部瘢痕挛缩畸形C. 川度颈部瘢痕挛缩畸形D. W度颈部瘢痕挛缩畸形E. 以上均不是 参考答案： D答案解析： 第 13 题： 关于术前准备不正确的是A. 有慢性呼吸道感染者，应

7、将感染控制后再手术 B .作好口腔清洁卫生C. 胸前感染者应先控制感染D. 术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢E. 术前必须进行肺功能检查第 14 题： 关于手术操作，下列说法不正确的是A. 手术时，头要充分后仰B. 在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面C. 不能切除颈阔肌D. 瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后E. 胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除 参考答案： C答案解析： 第 15 题： 手术的办法有A. 切除瘢痕，全厚或中厚植皮术B. Z 成形术C. 局部皮瓣或临近皮瓣修复D. 皮管移植E. 游离皮瓣移植 参考答案： A答案解析：1 下唇-颏-颈-胸粘连为W

8、度颈部瘢痕挛缩畸形。2 术前不一定要做肺功能检查。 3手术必要时可切除颈阔肌。4刃厚植皮易发生挛缩畸形。女性， 30岁，左肩背部肿物 1 0余年，增大缓慢，无疼痛等特殊不适感觉， 查体，左肩背皮下肿物约11cmx 7cm明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增 高有搏动感，质地有一定张力和弹性。第 16 题：为明确诊断，采取的检查方法是A. B 型超声波检查B. CT检查，必要时加强化C. X线D. 同位素检查E. 选择性动脉造影 参考答案： E答案解析： 第17题：最可能的正确诊断是A. 血管瘤，增生期B. 血管瘤，退化期C. 血管畸形，动脉静脉型D. 血管畸形，静脉型E. 血管畸形，淋巴静脉型

9、 参考答案： C答案解析： 第 18 题：如影像学检查显示为单支畸形血管供血，则应选取的最佳的治疗手段是A. 手术切除B. 肿物内注射鱼肝油酸钠C .肿物内注射糖皮质激素D. 用导管介入方法堵塞病变的供血血管E. 用导管介入方法于血管腔内注入无水乙醇 参考答案： A答案解析：患儿，女， 8 岁，出生时即发现患儿单眼裂，重度，不能平视。查体：患儿 平视时，上睑缘下落到瞳孔中央线水平，上睑提肌肌力为 3mm。第 19 题：患儿的正确诊断是A. 为轻度上睑下垂B. 中度上睑下垂C .重度上睑下垂D. 上睑提肌肌力正常E .上睑提肌肌力为中度参考答案： C答案解析： 第 20 题： 关于治疗办法，下列

10、正确的是A. 额肌悬吊术B. 上睑提肌松解术C. 睑板结膜部分切除术D .睑板结膜 Muller 肌切除术E. 经皮肤睑板一睑膜切除术第 21 题： 下例哪项不是该手术的并发症A. 仍有上睑下垂B. 睑裂闭合不全C. 上睑皱壁不对称D. 睑球分离E. 睑球粘连参考答案： E答案解析： 第 22 题： 有关患者的肌力测定，下列说法正确的是A .患者的肌力为弱B. 正常人上睑提肌肌力有额肌参与时为1619mmC. 肌力的强弱必能作为手术选择的依据D. 幼儿选用上睑提肌缩短进行治疗E. 下垂明显，肌力一定很差 参考答案： A答案解析： 第 23 题：有关额肌悬吊术，下列说法正确的是A. 丝线可作为悬

11、吊物B .同种异体盘膜不可用来做悬吊物C. 筋膜悬吊时，筋膜应有眼轮匝肌的浅层D. 单侧上睑下垂，悬吊后患侧上睑缘应较健侧高1mm左右E. 额肌筋膜瓣与筋膜悬吊一样，只是把额肌筋膜瓣作为悬吊物参考答案： A答案解析：1上睑缘下落超过瞳孔 1/3 为重度上睑下垂。2重度上睑下垂只能选用额肌悬吊术作为提上睑的动力。3睑球粘连不是该手术的并发症。4肌力分为3级：03mm为弱，47mn为中等，8mn以上为良好。5.丝线可作为悬吊物。女性， 36 岁，因 3 年前右面部耳前刀砍伤来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢 痕长约8cm,右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与 吹哨动作第 24 题

12、： 如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了A. 背阔肌B. 股薄肌C. 胸大肌D. 胸小肌E. 足坶展肌参考答案： C答案解析： 第 25 题： 如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪 种方法进行神经的功能重建最为理想A. 将肌肉的神经与三叉神经韵咬肌支吻合B. 行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断 端吻合C. 将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合D. 将肌肉神经与副神经近侧断端吻合E. 将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合参考答案： B答案解析： 第 26 题： 下述那种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显A. 找到面神经

13、断端，行端端吻合B. 用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上C. 行吻合血管神经的游离肌肉瓣悬吊下睑和口角D. 行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E. 骨骼肌去神经支配后游离移植参考答案： A 答案解析： 第 27 题：如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊A. 将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定B. 将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合C. 将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定D. 将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合E. 以上都不是参考答案： A答案解析：患者，男，21岁，热水烫伤右手背，经换药伤口愈合两年， 伴有腕关节背伸、 掌指关节严重背伸畸形

14、； 中指近指间关节屈曲、 远指间关节背伸以及拇指内收畸 形一年。第 28 题： 关于此病例以下的诊断哪个是错误的A. 手背瘢痕挛缩畸形B. 虎口瘢痕挛缩畸形C. 中指伸肌腱侧腱条滑脱D. 掌指关节半脱位E. 屈肌腱损伤 参考答案： E答案解析： 第 29 题： 中指畸形的主要原因是A. 烫伤为畸形的直接原因B. 伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱C. 屈肌腱损伤D. 关节囊挛缩E .侧副韧带挛缩参考答案： B答案解析： 第 30 题：治疗掌指关节畸形，以下哪种方法是错误的A. 可在手掌做切口，也可以在手背作切口B. 必要时可切开关节囊C .必要时切除侧副韧带D. 必要时切除掌骨头E .可行克氏针固定

15、第 31 题： 手掌瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露，治疗时首选A. 中厚或全厚植皮B. 刃厚植皮C. 中国皮瓣修复创面D. 腹部皮瓣修复创面E. 游离皮瓣修复创面 参考答案： A答案解析：1手背（烧）烫伤，一般不会引起屈肌腱损伤。2中指畸形的主要原因是：伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱，是其主要原因。3一般在手背做切口，不在手掌做切口。 4手术中探查如无血管、 肌腱、神经和关节囊的外露时， 应首选中厚或全厚植皮术。女性，36 岁，因烧伤至头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10cm x 8cm无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性 第 32 题：微毛发移植相对于传

16、统的插秧法其最大优点为A. 更容易成活B .取材更容易C .对受区的损害更不明显D .手术速度更快E. 移植的毛发更加均匀参考答案： E答案解析： 第 33 题： 如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头 皮瓣应当A .以推进为主，辅以适当旋转B .以旋转为主，辅以适当推进C .形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜E .旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合第 34 题：首选的治疗秃发的手术方法为A. 瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B. 应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C. 应用显微毛发移植方法种植D. 应用簇状毛发移植方法种植E. 瘢

17、痕分期切除 参考答案： B答案解析：男性， 30 岁，因外力致使头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后 及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 1 小时，送医院急诊。 第 35 题： 进一步处理应该A. 马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B. 立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C. 把撕脱的头皮放入-40 C冰箱中保存D. 以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E. 送入手术室即刻行修复术 参考答案： B答案解析： 第 36 题：如撕脱之头皮碾搓不明显，应如何进行创面修复A. 撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B. 撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C. 试行显微外科吻合残存

18、动静脉回植头皮D. 弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E. 头皮完整回植，不必吻合血管 参考答案： C答案解析： 第 37 题： 术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺 损面积约5cm 6cm，应如何修复A. 以远为带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B. 以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C. 先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再 行植皮D. 将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植E. 以游离皮瓣或肌皮瓣修复 参考答案： D答案解析： 第 38 题： 上眼睑皮肤缺损的最佳手术方法是A.

19、以厚断层或全层皮片移植，同时不必行睑缘缝合术B. 以断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C. 以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D. 以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E. 以远为皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损 参考答案： A答案解析：女性， 29岁，左肩背部肿物 20 余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊 不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约 10cmX 8cm,明显高出皮肤，边界较清楚, 表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性 第 39 题： 最可能的正确诊断是A. 血管瘤，增生期B. 血管瘤，退化期C. 血管畸形，动脉静脉型D. 血管畸形，静脉型E. 血管畸形，淋巴静脉型 参考答案： C答案解

20、析： 第 40 题： 为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是A. B 型超声波检查B. CT检查，必要时加强化C. MRI检查D. 放射性核素检查E. 选择性动脉造影检查第 41 题： 如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全有效、彻底、效果最好的治 疗手段是A. 手术切除B. 肿物内注射鱼肝油酸钠C .肿物内注射糖皮质激素D. 用导管介入方法堵塞病变的供血血管E. 用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精参考答案： A 答案解析：女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包 括部分眼睑皮肤， 后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮， 伤后 2 小时被送入医院 急

21、诊科 第 42 题： 接诊后应当最优先采取的措施是A. 马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B. 立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C. 把撕脱的头皮放入-4 C冰箱中保存D .以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E. 头皮完整回植，不必吻合血管参考答案： C 答案解析： 第 43 题： 术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺 损面积约5cm 6cm,最适宜的修复方法是A. 以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B. 以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C. 现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长

22、出后再 行植皮D. 将无骨膜部位颅骨外板取出置暴露板障，所有创面性断层皮片移植E. 以游离皮瓣或肌皮瓣修复第 44 题： 如撕脱之头皮碾锉不明显，创面修复时应首先考虑选择A. 撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B. 撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C. 试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D. 弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E. 头皮完整回植，不必吻合血管参考答案： C 答案解析： 第 45 题： 最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是A. 以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术B. 以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C. 以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D. 以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损

23、E. 以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损 参考答案： A答案解析："丹男性， 40岁，约 5 年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次 毒" 发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体，右下肢明显增粗，皮肤粗糙、 质韧非凹陷性水肿，同位素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅。 第 46 题： 应如何诊断A. 先天性淋巴水肿B .早发性淋巴水肿C. 迟发性淋巴水肿D .继发性淋巴水肿E. 病因诊断还不明确参考答案： E答案解析： 第 47 题： 治疗手段错误的是A. 采用弹力绷带加压包扎B. 采用病变组织切除和皮肤移植术C. 采用真皮瓣术式D. 采用静脉-淋巴管吻合术E. 采用烘

24、绑疗法 参考答案： D答案解析： 第 48 题： 对于术后的描述正确的A. 仍需防止丹毒感染B. 如果切除彻底，病变不会再继续发展C. 弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D .对于长时间站立已无大碍E.休息时没有必要再强调抬高患肢参考答案： A答案解析：男性患儿， 5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上 直肌功能正常，上睑缘上提的幅度 6mm第 49 题： 手术时机应选择在A. 现在B. 7 岁C. 10 岁D. 青春期E. 成年后 参考答案： A答案解析： 第 50 题： 提上睑肌的肌力或功能为A. 肌力为零B. 肌力弱C. 肌力中等D. 肌力良好E. 肌力稍弱但可不做

25、手术 第 51 题： 如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应采取如下措施A. 不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可B. 立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊C. 术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊D. 术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊E. 暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术 参考答案： D答案解析： 第 52 题： 有关手术方法的选择，下面最正确的是A. 必须选用提上睑肌迁徙术B. 必须选用提上睑肌缩短术C. 借用上直肌的手术可作为首选D. 必须选用额肌悬吊手术E. 可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术参考答案： E 答案解析：男， 30 岁，坠楼造成第一腰

26、椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后 发生骶骨部褥疮而入院治疗。第 53 题： 患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是A. 重度营养不良B. 护理不当C. 长期卧床D. 继发感染E. 截瘫延误治疗 参考答案： B答案解析： 第 54 题：入院查体：褥疮外观创口小，约 4cmr- 6cm,潜行性囊腔约15cmK 10cm,有臭 味，最合理的治疗方案是A. 加强营养，抗感染，定期换药引流B. 加强营养，抗感染，彻底清创，制定游离植皮方案C. 加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽缩小创面D. 加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽，准备皮瓣修补术E. 加强营养，抗感染，彻底清创，尽快做皮瓣修补术 参考答案： D答案解析： 第 55 题： 手术前数周必须首先注意以下哪项A. 探查创面，设计手术方案B. 定期清创引流C. 纠正病人的负氮平衡D .选择血供充分的皮瓣，设计手术方案 E. 以上都不正确参考答案： C答案解析： 第 56 题： 关于患者进行骶骨部褥疮手术，以下哪项不正确A. 切除溃疡基底部，包括间生组织B. 凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节C. 供皮瓣区创面中厚皮片移植D. 创口一侧设计局部旋转皮瓣