肺炎喘嗽肺炎讲解

1、肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，痰白清稀，甚则呼 吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。（二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热恶风，微有汗出， 口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数 或指纹紫红于风关。（三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色黄，呼吸急促，发 热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。（四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕 泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘演赤，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数 或指纹青紫。（五）正虚邪恋证（肺脾气虚证

2、与阴虚肺热证）在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功 能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌 红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起伏，面白 少华，自汗食少，大便稀溃，四肢欠温，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。二、常见症状/证候施护（一）发热1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18C-22C,湿度在50%-60% 为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴；穴位放血治疗， 取穴少商、耳尖、大椎等。高热 39

3、.5 C以上者，用温水或50%的温乙醇擦 浴降温，不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升，变生险症。汗出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。4、密切观察体温变化。（二）咳嗽、痰雍1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免 寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味， 有无喘促、发绢等伴随症状。3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂穴位贴敷，取穴肺胸、 中府、膻中；红外线治疗仪照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药 物疗效及不良反应。4、痰多粘稠时

4、，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰；经常变换 体位并拍背，促进排痰。（三）气促、鼻煽1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色 等。如发现病情加重，积极配合医师抢救，并做好记录。3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。（四）啰音不退1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限于单侧，可选单侧 拔罐。2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。（五）腹胀采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气等。（六）合并腹泻1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳止泻。具体手法： 推三关，摩腹，按揉中脱、

5、下脱、足三里，揉脐，推上七节骨，揉龟尾， 捏脊、推拿肩井等。2、取足三里、中脱、神阙等穴位艾灸，每穴 710壮，1次/日。3、遵医嘱予院内自制中药贴穴位贴敷，选穴神阙穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（详见中医护理方案附录1）1、内服中药（中药汤剂、中成药）2、中成药静脉给药（二）特色技术（详见中医护理方案附录2）1、药物敷胸疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）各证型。2、药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）咳嗽或气喘症明 显者O3、肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气促，或痰多难咯，或肺部听诊有明 显的湿性罗音者。4、雾化吸入疗法，适用于咳嗽气促，或痰多难咯者。5、药物敷脐疗法，适用于肺脾气

6、虚证者。6、中药灌肠法，根据不同证型、配取相应的中药液体（辨证汤剂）。7、拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。8、天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺炎与反复肺 炎的患者。四、健康指导（一）生活起居【住院期间】1、保持病室安静、舒适、温湿度适宜，室温18C-22C,湿度在50%-60% 为宜；适时开窗通风，室内定时进行空气消毒。2、发热、咳喘时，应卧床休息，喘憋明显者取半卧位，经常给予翻 身，变换体位。3、保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。痰多黏稠、 不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。4、患儿出现气喘较重、呼吸困难、面唇紫绢时，宜静卧，及时吸氧。【

7、出院宣教】1、告知家长需加强患儿营养，多进行户外活动，体育锻炼，增强体质C2、保持卧室空气流通，避免直接吹风。衣着要寒暖适宜，注意气候变 化，谁是增减衣物。3、冬春季节，时行疾病流行期间尽量避免带小儿去公共场所，防止交 叉感染。居室可用醋或贯众气雾剂(每 100ml含白毛夏枯草、鱼腥草、贯 众各12g,生麻黄6g,食醋6g)雾化消毒。4、发生感冒、咳嗽及时治疗，避免病情发展成为肺炎。(二)证型起居及症状护理(1)风寒闭肺、肺脾气虚患儿保持室内环境温暖，可用热水袋保温避 免患儿复感风寒外邪。(2)风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺患儿，病室温度宜偏低，保持室 内空气湿润，患儿卧床休息，衣被不宜太厚，汗

8、出当避风。(3)阴虚肺热患儿，盗汗过多时，药及时擦干并更换汗湿的衣被，汗 出应避风。(4)肺脾气虚患儿，需注意休息，避免过度耗气伤津加重病情。(三)饮食指导(1)风寒闭肺咳嗽剧烈患儿，可用散寒止咳的苏叶浓汁，兑姜汁频服。(2)风热闭肺患儿宜多饮水，多喝生津解渴的果汁，如梨汁、藕汁、 季芹汁、萝卜汁等(3)痰热闭肺患儿宜食清热化痰，宣肺止咳之品，如冰糖炖梨，或冰 糖炖柚子皮频饮。少食过甜的食物或饮料，以免助湿生痰。喉间多痰气急 时，可服饮鲜竹沥水15-30ml, 3次/日。(4)毒热闭肺患儿多饮水，宜食清热解毒，泻肺开热之品，如藕汁、 季芹汁等。(5)阴虚肺热干咳的患儿，饮食宜凉润清淡，如百合粥

9、、银耳汤，牛 奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。可食养阴生津解渴之品，如梨汁、甘蔗汁、 萝卜汁等，忌食煎炸、烧烤类食物。(6)肺脾气虚患儿，可食健脾补气之品，如葭仁粥，或用太子参与白 术炖鸡汤喂食。饮食原则：以清淡、富营养、易消化为原则。伴有发热者，宜给予流 质饮食，如牛乳、米汤、蛋花汤、菜花汤等，退热后可加半流质食物，如 稀饭、面条、蛋糕等，忌肥甘、生冷、辛辣之品，如肥肉、冷饮、辣椒等； 喂食应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起。气急、鼻煽严重时可暂时 停止哺乳给予吸氧，待症状缓解后再予以进食。(四)情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁致病情加重。根据患儿喜好转移其注意力， 从而使其积极配合治疗。五、护

10、理难点1、因患儿年龄小，不能准确叙述自己的病情；加上照顾者不固定，且 大部分是老年人，记忆力差，造成宣教困难。2、患儿大多娇生惯养，对治疗的配合及依从性差，同时患儿家长对治 疗期望值过高，容易对医护人员产生敌对情绪。六、护理效果评价肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID:文化程度：纳入中医临床路径：是口 否口证候诊断：风寒闭肺证口 风热闭肺证口 痰热闭肺证口 毒热闭肺证口 正虚邪恋证（肺脾气虚证、阴虚肺热证） 其他:、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果1.体温观察口1.穴位贴敷口应用次数次,应用时间天好口-M

11、n的口2.饮 食口2.穴位放血口应用次数次,应用时间天1王 n3.其他护理措施：3.其他：应用次数次,应用时间天加又1_11.穴位贴敷口应用次数次,应用时间天1.活动口2.雾化治疗口应用次数次,应用时间天好口 册 111 12.观察口3.振动排痰口应用次数次,应用时间天HAXT11半II1_13.其他护理措施：4.红外线照射口应用次数次,应用时间天月乂 LJ左1_15.其他：应用次数次,应用时间天气促、鼻煽1.活动口1.氧疗口应用次数次,应用时间天好 口较好口2.观察口2.穴位贴敷口应用次数次，应用时间天-Mn事1 11_13.其他护理措施：3.其他：应用次数次,应用时间天河乂 1一1左1_1

12、啰音/、退 n1.活动口1.拔罐口应用次数次，应用时间天好口船口2.观察口2.穴位贴敷口应用次数次,应用时间天子 口113.其他护理措施：3.其他：应用次数次,应用时间天川乂 1_1Zr*1_11 .活动口2 .观察口3 .其他护理措施：1.穴位热敷口应用次数次，应用时间天2.穴位按摩口应用次数次，应用时间天好口较好口刀攵刀氏1一13.肛管排气口其他：应用次数 应用次数：次，应用时间次，应用时间：天天差 1 .活动口2 .观察口3 .其他护理措施：.小儿推拿口应用次数次，应用时间天合并腹泻2.艾灸口应用次数次，应用时间天好口较好口3 .穴位贴敷口4 .其他：应用次数 应用次数次，次，应用时间 应用时间天天差 其他口（请注明）1.2.3.好 口 较好口一口 差、护