腕软骨盘损伤学习教案

1、会计学1腕软骨腕软骨(rung)盘损伤盘损伤第一页，共7页。（一（一) )损伤机制损伤机制 腕软骨盘损伤有急性损伤和劳腕软骨盘损伤有急性损伤和劳损两种。急性损伤是腕背伸位下前损两种。急性损伤是腕背伸位下前臂过度旋转，使尺、桡骨远端趋向臂过度旋转，使尺、桡骨远端趋向分离分离(fnl)(fnl)，软骨盘被拉紧，如旋，软骨盘被拉紧，如旋转力过大或发生超常范围的旋转时转力过大或发生超常范围的旋转时，软骨盘的附着处撕离或本身撕裂，软骨盘的附着处撕离或本身撕裂，桡尺远侧关节将会发生不同程度，桡尺远侧关节将会发生不同程度的韧带损伤、分离的韧带损伤、分离(fnl)(fnl)或脱位。或脱位。此外，腕掌屈位受旋转

2、应力也可致此外，腕掌屈位受旋转应力也可致伤。劳损多见于体操运动中，反复伤。劳损多见于体操运动中，反复旋转前臂和腕部，使软骨盘受到长旋转前臂和腕部，使软骨盘受到长期碾磨或牵扯。导致变性以致破裂期碾磨或牵扯。导致变性以致破裂；或者不断的牵扯，引起软骨盘的；或者不断的牵扯，引起软骨盘的劳损。劳损。第2页/共7页第二页，共7页。（二（二) )症状与诊断症状与诊断 腕背尺侧部疼痛，做腕关节背伸支撑旋转时，出现疼痛腕背尺侧部疼痛，做腕关节背伸支撑旋转时，出现疼痛或疼痛加重。腕部软弱无力，握力下降。肿胀多局限于尺骨或疼痛加重。腕部软弱无力，握力下降。肿胀多局限于尺骨小头远端背侧。桡尺远侧关节的背侧和掌侧、尺

3、骨茎突的背小头远端背侧。桡尺远侧关节的背侧和掌侧、尺骨茎突的背面面(bimin)(bimin)桡侧和掌面桡侧有压痛。腕关节运动受限，常桡侧和掌面桡侧有压痛。腕关节运动受限，常有前臂旋转痛、腕关节背伸痛和尺侧偏时痛。有的患者尺骨有前臂旋转痛、腕关节背伸痛和尺侧偏时痛。有的患者尺骨小头隆起，远侧桡尺关节松弛或关节半脱位。主动旋转腕关小头隆起，远侧桡尺关节松弛或关节半脱位。主动旋转腕关节时常有响声。软骨盘挤压试验阳性，即先将患者腕关节极节时常有响声。软骨盘挤压试验阳性，即先将患者腕关节极度掌屈并旋前和尺侧偏，然后旋转挤压，不断地向上顶撞尺度掌屈并旋前和尺侧偏，然后旋转挤压，不断地向上顶撞尺骨小头，在

4、尺骨小头远端有疼痛或出现响声。骨小头，在尺骨小头远端有疼痛或出现响声。x x线拍片可帮线拍片可帮助排除骨折、脱位等其他损伤。桡腕关节碘油造影对诊断有助排除骨折、脱位等其他损伤。桡腕关节碘油造影对诊断有一定的参考价值。一定的参考价值。 该伤应与腕关节尺侧副韧带损伤相鉴别，前者在做悬垂该伤应与腕关节尺侧副韧带损伤相鉴别，前者在做悬垂动作时和腕关节被动桡侧偏时均不痛，而后者出现疼痛。必动作时和腕关节被动桡侧偏时均不痛，而后者出现疼痛。必要时可用普鲁卡因痛点注射，观察腕关节桡偏角度有助于鉴要时可用普鲁卡因痛点注射，观察腕关节桡偏角度有助于鉴别。别。第3页/共7页第三页，共7页。( (三三) )治疗与伤

5、后训练治疗与伤后训练 急性损伤应固定急性损伤应固定3 34 4周，由旋前动作致伤的主要损周，由旋前动作致伤的主要损伤软骨盘背侧部分，应采用前臂旋后位长臂石膏固定。伤软骨盘背侧部分，应采用前臂旋后位长臂石膏固定。反之，采用前臂旋前位长臂石膏固定。这样可使受牵拉反之，采用前臂旋前位长臂石膏固定。这样可使受牵拉损伤的部分放松，以利愈合。也可采用两夹板将腕关节损伤的部分放松，以利愈合。也可采用两夹板将腕关节固定于功能位。同时配以中药外用或理疗能促进恢复。固定于功能位。同时配以中药外用或理疗能促进恢复。 急性损伤早期固定等处理后仍有症状者及慢性损伤急性损伤早期固定等处理后仍有症状者及慢性损伤者，天可用强

6、的松龙家普鲁卡因进行局部封闭，每隔者，天可用强的松龙家普鲁卡因进行局部封闭，每隔5-75-7天，连续天，连续3 3次。对手法治疗无效果的可进行手术治疗。次。对手法治疗无效果的可进行手术治疗。 急性损伤者解除固定后可在无痛的情况下逐步进行急性损伤者解除固定后可在无痛的情况下逐步进行腕关节功能锻炼，慢性损伤者及症状较轻者在治疗时不腕关节功能锻炼，慢性损伤者及症状较轻者在治疗时不必停止腕部活动必停止腕部活动(hu dng)(hu dng)，应减少或停止引起疼痛的，应减少或停止引起疼痛的动作，待症状缓解后逐步加大腕关节活动动作，待症状缓解后逐步加大腕关节活动(hu dng)(hu dng)范范围和运动量。围和运动量。 第4页/共7页第四页，共7页。( (四四) )预防预防 做好腕部准备活动，做好腕部准备活动，提高肌肉的反应性，防止提高肌肉的反应性，防止腕部超常范围的用力旋转腕部超常范围的用力旋转；合理安排训练，避免局；合理安排训练，避免局部负荷过大；运动后采用部负荷过大；运动后采用按摩、热敷等，促进局部按摩、热敷等，促进局部组织的恢复；早期发现，组织的恢复；早期