第2章前庭蜗器PPT课件

1、华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学2前庭蜗器，又称耳，分为前庭蜗器，又称耳，分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳、中耳和内耳三部分。u外耳、中耳是声波的收外耳、中耳是声波的收集和传导装置，属于附属集和传导装置，属于附属器器u内耳有听感受器（听器）内耳有听感受器（听器）和位觉（平衡器）感受器和位觉（平衡器）感受器外耳外耳中耳中耳内耳内耳华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学3外耳包括耳廓和外耳道。外耳包括耳廓和外耳道。耳廓耳廓耳廓上部：弹性软骨和结缔耳廓上部：弹性软骨和结缔组织构成支架组织构成支架耳垂：无软骨，仅有结缔组耳垂：无软骨，仅有结缔组织和脂肪

2、，有丰富的血管神织和脂肪，有丰富的血管神经。经。耳廓耳廓外耳道外耳道1.1外耳外耳华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学4外耳道外耳道从外耳门到鼓膜的管道从外耳门到鼓膜的管道l成人约成人约22.5cml前壁和下壁较长前壁和下壁较长l呈呈S形，从外向内，先斜向前上方，形，从外向内，先斜向前上方，继而水平向后，最后转向前方。继而水平向后，最后转向前方。l外侧外侧1/3为软骨部，内侧为软骨部，内侧2/3为骨性部。为骨性部。l观查鼓膜时，向后上方牵拉耳廓观查鼓膜时，向后上方牵拉耳廓l婴儿由于颞骨尚未骨化，外耳道短婴儿由于颞骨尚未骨化，外耳道短而直，鼓膜近水平位，检查时耳廓拉而直，鼓膜近水平位，检查时

3、耳廓拉向后下方。向后下方。外耳道表面覆盖一薄层皮肤，其内含有丰富的神经末梢、毛囊、皮脂腺和耵外耳道表面覆盖一薄层皮肤，其内含有丰富的神经末梢、毛囊、皮脂腺和耵聆腺；皮肤与骨膜和软骨膜结合紧密，不易移动；前方邻接颞下颌关节。聆腺；皮肤与骨膜和软骨膜结合紧密，不易移动；前方邻接颞下颌关节。华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学5中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为含气的不规则小和乳突小房，为含气的不规则小腔隙，大部分位于颞骨岩部内。腔隙，大部分位于颞骨岩部内。位置：位置：借鼓膜外接外耳道。借鼓膜外接外耳道。内借封闭前庭窗和蜗窗的结构与内借封闭前庭窗和蜗窗的结构与

4、内耳相隔。内耳相隔。向前借咽鼓管通向鼻咽部。向前借咽鼓管通向鼻咽部。作用：作用：传导声波、增强信号将空气振动传导声波、增强信号将空气振动转化为机械能。转化为机械能。外耳道外耳道鼓室鼓室乳突窦和乳突小房乳突窦和乳突小房咽鼓管咽鼓管鼓膜鼓膜1.2中耳中耳华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学6位于颞骨岩部内的含气不规位于颞骨岩部内的含气不规则小腔隙则小腔隙l有有6个壁个壁l内有听小骨、韧带、肌和内有听小骨、韧带、肌和血管神经血管神经l各壁及结构上均覆盖粘膜，各壁及结构上均覆盖粘膜，与鼓室其它部分的粘膜相互与鼓室其它部分的粘膜相互延续延续1.2.1鼓室鼓室华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学7

5、鼓室的六个壁鼓室的六个壁外侧壁（鼓膜壁）外侧壁（鼓膜壁）鼓膜鼓室上隐窝鼓膜鼓室上隐窝主要由鼓膜构成，其上方骨性主要由鼓膜构成，其上方骨性部分为鼓室上隐窝，由颞骨鳞部部分为鼓室上隐窝，由颞骨鳞部的骨质构成的骨质构成鼓膜鼓膜鼓室上隐窝鼓室上隐窝华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学8鼓膜外面观鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜内面观鼓膜外面观鼓膜外面观（活体）（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透半透明薄膜，与外耳道底成明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。其

6、边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐鼓膜脐 锤骨前、后襞锤骨前、后襞 松弛部松弛部， 紧张部紧张部 光锥光锥华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学9鼓膜外面观鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜内面观鼓膜外面观鼓膜外面观（活体）（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透半透明薄膜，与外耳道底成明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐鼓膜脐 锤骨前、后襞锤骨前、后襞 松弛部松弛部， 紧张部紧张部 光锥光锥华中科技大学远程教学

7、华中科技大学远程教学10鼓膜外面观鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜内面观鼓膜外面观鼓膜外面观（活体）（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透半透明薄膜，与外耳道底成明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐鼓膜脐 锤骨前、后襞锤骨前、后襞 松弛部松弛部， 紧张部紧张部 光锥光锥华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学11鼓膜外面观鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜内面观鼓膜外面观鼓膜外面观（活体）（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为

8、椭圆形鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透半透明薄膜，与外耳道底成明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐鼓膜脐 锤骨前、后襞锤骨前、后襞 松弛部松弛部， 紧张部紧张部 光锥光锥华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学12鼓膜外面观鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜内面观鼓膜外面观鼓膜外面观（活体）（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透半透明薄膜，与外耳道底成明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿度倾斜角（婴儿更

9、为倾斜，几乎成水平位）。更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐鼓膜脐 锤骨前、后襞锤骨前、后襞 松弛部松弛部， 紧张部紧张部 光锥光锥华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学13鼓膜外面观鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜内面观鼓膜外面观鼓膜外面观（活体）（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透半透明薄膜，与外耳道底成明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐鼓膜

10、脐 锤骨前、后襞锤骨前、后襞 松弛部松弛部， 紧张部紧张部 光锥光锥华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学14上壁（盖壁）上壁（盖壁）由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成。构成。分隔鼓室与颅中窝分隔鼓室与颅中窝鼓室盖鼓室盖华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学15下壁（颈静脉壁）下壁（颈静脉壁）为分隔鼓室与颈静脉窝的薄层为分隔鼓室与颈静脉窝的薄层骨板；骨板；可缺如，仅由粘膜和纤维结缔可缺如，仅由粘膜和纤维结缔组织分隔鼓室和颈静脉球。组织分隔鼓室和颈静脉球。颈内静脉颈内静脉华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学16前壁（颈动脉壁）前壁（颈动脉壁）薄，主要为颈动脉管的后壁

11、薄，主要为颈动脉管的后壁上方有鼓膜张肌半管和咽鼓管上方有鼓膜张肌半管和咽鼓管半管的开口。半管的开口。鼓室内面观鼓室内面观颈内动脉颈内动脉鼓膜张肌半管鼓膜张肌半管咽鼓管半管咽鼓管半管华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学17内侧壁（迷路壁）内侧壁（迷路壁）是内耳前庭部的外侧面是内耳前庭部的外侧面中央部圆形隆起为岬中央部圆形隆起为岬，由耳，由耳蜗第一圈的隆凸形成。蜗第一圈的隆凸形成。前庭窗（卵圆窗）前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）蜗窗（圆窗）面神经管凸面神经管凸华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学18后壁（乳突壁）后壁（乳突壁）上部有乳突窦上部有乳突窦的入口，向后通乳的入口，向后通乳突小房。突小

12、房。入口内侧有外半规管凸入口内侧有外半规管凸入口下方有锥隆起入口下方有锥隆起，内有镫骨肌。，内有镫骨肌。面神经管面神经管行于后壁出茎乳孔行于后壁出茎乳孔华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学19听小骨听小骨 三块三块构成听小骨链，将声波转化为机械波，传构成听小骨链，将声波转化为机械波，传入内耳。入内耳。1.2.2听小骨及其连接听小骨及其连接华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学20运动听小骨的肌肉运动听小骨的肌肉鼓膜张肌鼓膜张肌位于鼓膜张肌半管内，肌腱止于锤骨柄上端，位于鼓膜张肌半管内，肌腱止于锤骨柄上端，收缩时牵拉锤骨柄，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。收缩时牵拉锤骨柄，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。三叉

13、神经支配三叉神经支配镫骨肌镫骨肌位于锥隆起内，止于镫骨颈，收缩使拉镫骨位于锥隆起内，止于镫骨颈，收缩使拉镫骨底离开前庭窗，减低迷路内压；同时可解除底离开前庭窗，减低迷路内压；同时可解除鼓膜紧张状态。面神经支配。鼓膜紧张状态。面神经支配。华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学21鼓索和鼓室丛鼓索和鼓室丛鼓索鼓索 面神经出茎乳孔之前，距茎乳孔面神经出茎乳孔之前，距茎乳孔5mm处发出。处发出。鼓室丛鼓室丛 由副交感（来自面神经和舌咽由副交感（来自面神经和舌咽神经）和交感神经在岬的表面构成。神经）和交感神经在岬的表面构成。华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学22连通鼻咽部（咽口）与鼓室（鼓连通鼻

14、咽部（咽口）与鼓室（鼓室口）室口）维持鼓膜内外压力的平衡。维持鼓膜内外压力的平衡。内侧内侧2/3为软骨部，外侧为软骨部，外侧1/3为骨为骨性部。两者交界处最狭窄。性部。两者交界处最狭窄。咽口和软骨部平时处于关闭状态，咽口和软骨部平时处于关闭状态，仅在吞咽运动或尽力张口时，咽口仅在吞咽运动或尽力张口时，咽口暂时开放。暂时开放。小儿短而宽，接近水平位，感染小儿短而宽，接近水平位，感染可沿此途径从鼻咽部侵入鼓室可沿此途径从鼻咽部侵入鼓室咽口咽口鼓室口鼓室口软骨部软骨部骨性部骨性部1.2.3咽鼓管咽鼓管华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学23乳突窦和乳突小房乳突窦和乳突小房乳突窦向前通鼓室，向后通

15、乳突小房乳突窦向前通鼓室，向后通乳突小房乳突小房为相互连通的大小不一的含气空腔。乳突小房为相互连通的大小不一的含气空腔。两者空腔内均被覆粘膜，并与鼓室相延续。两者空腔内均被覆粘膜，并与鼓室相延续。乳突窦乳突窦乳突小房乳突小房华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学24又称迷路，位于颞骨岩部的骨质内又称迷路，位于颞骨岩部的骨质内为听觉和位置觉感受器的主要部分为听觉和位置觉感受器的主要部分分为骨迷路和膜迷路两部，膜迷路套于分为骨迷路和膜迷路两部，膜迷路套于骨迷路之中。骨迷路之中。膜迷路内充满内淋巴，与骨迷路间充满膜迷路内充满内淋巴，与骨迷路间充满外淋巴。内外淋巴相互独立。外淋巴。内外淋巴相互独立。

16、1.3内耳内耳华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学25 骨迷路沿颞骨岩部长轴排骨迷路沿颞骨岩部长轴排列，从前向后为耳蜗、前庭和列，从前向后为耳蜗、前庭和骨半规管三个部分，相互连通。骨半规管三个部分，相互连通。耳蜗耳蜗前庭前庭骨半规管骨半规管1.3.1骨迷路骨迷路华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学26前庭前庭骨迷路的中间部分骨迷路的中间部分外侧壁有前庭窗和蜗窗外侧壁有前庭窗和蜗窗.前庭窗由镫骨底封闭前庭窗由镫骨底封闭蜗窗由第二鼓膜封闭蜗窗由第二鼓膜封闭前庭窗前庭窗蜗窗蜗窗前庭窗前庭窗蜗窗蜗窗华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学27内侧壁为内耳道的后部，前庭蜗神内侧壁为内耳道的后部，

17、前庭蜗神经穿过此壁。经穿过此壁。“Y”形从前上向后下走行的前庭形从前上向后下走行的前庭嵴嵴 椭圆囊隐窝椭圆囊隐窝 球囊隐窝球囊隐窝 蜗管隐窝蜗管隐窝 前庭水管内口、外口、内淋巴囊前庭水管内口、外口、内淋巴囊前庭嵴前庭嵴椭圆囊隐窝椭圆囊隐窝球囊隐窝球囊隐窝蜗管隐窝蜗管隐窝前庭水管内口前庭水管内口前庭水管前庭水管内淋巴囊内淋巴囊华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学28前壁前壁较窄，有蜗螺旋管入口较窄，有蜗螺旋管入口后壁后壁宽，有半规管的宽，有半规管的5个开口个开口蜗螺旋管入口蜗螺旋管入口半规管开口半规管开口华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学29骨半规管骨半规管为为3个半环形的骨管个半环形

18、的骨管分别位于三个相互垂直的分别位于三个相互垂直的面内，互成直角排列面内，互成直角排列 前骨半规管前骨半规管 外骨半规管外骨半规管 后骨半规管后骨半规管均开口与前庭，膨大的称均开口与前庭，膨大的称为壶腹骨脚，较小的称为单为壶腹骨脚，较小的称为单骨脚。前后半规管的单骨脚骨脚。前后半规管的单骨脚合成一个总骨脚。合成一个总骨脚。前骨半规管前骨半规管后骨半规管后骨半规管外骨半规管外骨半规管华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学30耳蜗耳蜗形如蜗牛壳形如蜗牛壳蜗顶蜗顶 蜗底蜗底 蜗轴蜗轴 骨螺旋板骨螺旋板 蜗轴螺旋管蜗轴螺旋管蜗螺旋管，约两圈半蜗螺旋管，约两圈半 前庭阶前庭阶 鼓阶鼓阶蜗顶蜗顶蜗轴蜗轴骨螺旋板骨螺旋板蜗轴螺旋管蜗轴螺旋管蜗螺旋管蜗