肾小球肾炎诊治指南学习教案

1、会计学1肾小球肾炎诊治肾小球肾炎诊治(zhnzh)指南指南第一页，共39页。2第2页/共39页第二页，共39页。第3页/共39页第三页，共39页。第4页/共39页第四页，共39页。5第5页/共39页第五页，共39页。6第6页/共39页第六页，共39页。 B B：持续性尿蛋白：持续性尿蛋白1 g/d 1 g/d 患患者具有者具有(jyu)(jyu)不利的肾脏病理不利的肾脏病理组织学和不良预后，应当进行肾组织学和不良预后，应当进行肾穿刺活检穿刺活检 B B：镜下血尿伴蛋白尿，尤其：镜下血尿伴蛋白尿，尤其伴红细胞管型、高血压和伴红细胞管型、高血压和/ /或肾或肾功能不全者应进行进一步肾脏内功能不全者

2、应进行进一步肾脏内科学检查科学检查 B B：对所有肉眼血尿患者应进：对所有肉眼血尿患者应进行泌尿外科病理学检查，包括超行泌尿外科病理学检查，包括超声、静脉肾盂造影和膀胱尿道镜声、静脉肾盂造影和膀胱尿道镜第7页/共39页第七页，共39页。8第8页/共39页第八页，共39页。9第9页/共39页第九页，共39页。10第10页/共39页第十页，共39页。11第11页/共39页第十一页，共39页。12第12页/共39页第十二页，共39页。13第13页/共39页第十三页，共39页。14第14页/共39页第十四页，共39页。15第15页/共39页第十五页，共39页。第16页/共39页第十六页，共39页。 C

3、 C：单纯性血尿不伴：单纯性血尿不伴有蛋白尿的有蛋白尿的IgANIgAN者没有者没有治疗方法可供推荐治疗方法可供推荐(Grade C, Level IV)(Grade C, Level IV)否发展为蛋白尿否发展为蛋白尿(Grade (Grade C, Level IV)C, Level IV)第17页/共39页第十七页，共39页。 A A：建议使用：建议使用ACEIACEI治疗治疗IgANIgAN患者的高血压患者的高血压(Grade A, Level Ib)(Grade A, Level Ib) B B：ARBARB和和ACEIACEI可联可联合治疗尿蛋白合治疗尿蛋白1 g/d1 g/d的的

4、IgAN IgAN 患者患者 (Grade B, (Grade B, Level IIb)Level IIb)第18页/共39页第十八页，共39页。 A A：对于尿蛋白：对于尿蛋白1 1 (Grade A, Level Ia)(Grade A, Level Ia) C C：补充鱼油可用于：补充鱼油可用于尿蛋白尿蛋白3 g/d3 g/d的的IgANIgAN患患者者(hunzh)(Grade C, (hunzh)(Grade C, Level IV)Level IV)第19页/共39页第十九页，共39页。 B B：肾活检为：肾活检为MCDMCD而而临床为临床为NSNS的的IgANIgAN患者，患者

5、，应当用泼尼松龙。起始应当用泼尼松龙。起始剂量剂量1 mg/kg/d1 mg/kg/d，4 46 6周周6 61212月，给小剂量泼尼月，给小剂量泼尼松龙松龙 (Grade C, Level (Grade C, Level IV)IV) C C：组织学非轻微的：组织学非轻微的IgANIgAN者，与者，与MCDMCD者类似，者类似，可用泼尼松龙、可用泼尼松龙、CTXCTX或或CsA (Grade C, Level CsA (Grade C, Level IV)IV) GPP GPP：这些患者对治：这些患者对治疗的反应并不令人乐观，疗的反应并不令人乐观，因此，应避免对无反应因此，应避免对无反应者的

6、过度免疫抑制者的过度免疫抑制第20页/共39页第二十页，共39页。 C C：新月体性肾炎所：新月体性肾炎所(Grade C, Level IV)(Grade C, Level IV) C C：对组织学改变轻：对组织学改变轻微的微的IgA IgA 肾病肾病ARFARF患者没患者没有可供推荐的特异性疗有可供推荐的特异性疗法法 (Grade C, Level IV) (Grade C, Level IV) GPP GPP：对肾移植后复：对肾移植后复发的发的IgA IgA 肾病患者，没肾病患者，没有可供推荐的特异性疗有可供推荐的特异性疗法，其治疗方案与初发法，其治疗方案与初发疾病相似疾病相似第21页/

7、共39页第二十一页，共39页。第22页/共39页第二十二页，共39页。第23页/共39页第二十三页，共39页。(hunzh)(hunzh)进行严密监测进行严密监测 (Grade B, Level (Grade B, Level III)III)第24页/共39页第二十四页，共39页。第25页/共39页第二十五页，共39页。第26页/共39页第二十六页，共39页。第27页/共39页第二十七页，共39页。第28页/共39页第二十八页，共39页。第29页/共39页第二十九页，共39页。第30页/共39页第三十页，共39页。第31页/共39页第三十一页，共39页。第32页/共39页第三十二页，共39页

8、。第33页/共39页第三十三页，共39页。第34页/共39页第三十四页，共39页。第35页/共39页第三十五页，共39页。 C: C: 口服口服CsA 1CsA 1年可用于治疗激素依赖的年可用于治疗激素依赖的NSNS患者患者(Grade C,Level IV)(Grade C,Level IV)第36页/共39页第三十六页，共39页。年。年。第37页/共39页第三十七页，共39页。12/20/2021ThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOd

9、LaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoW

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15、6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlTh

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