如何进行预防接种规范操作ppt课件

1、如何正确进行预防接种如何正确进行预防接种20132013年年1 1月月1;.2一、承担预防接种工作的机构一、承担预防接种工作的机构u 疾病预防控制机构疾病预防控制机构u 乡镇、社区防保组织乡镇、社区防保组织乡镇、社区防保组织依据其职责设专人负责预防接种工作乡镇、社区防保组织依据其职责设专人负责预防接种工作u 预防接种单位预防接种单位从事预防接种工作的医疗卫生机构从事预防接种工作的医疗卫生机构由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域接种单位应当具备下列条件接种单位应当具备下列条件具有医疗机构执业许可证件具有医疗机构执业许可证件具有经过县级卫生行政部门组织的

2、预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生理医师、护士或者乡村医生具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊接种单位接受所在地县级疾病预防控制机构的技术指导，并按照预防接种工件规范和接种单位接受所在地县级疾病预防控制机构的技术指导，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种工作卫

3、生行政部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种工作3二、承担预防接种的人员二、承担预防接种的人员 人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生行人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗4三、职责三、职责接种单位接种单位u 根据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范要求，具体实施预防接种工作根据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范要求，具体实施预防接种工作u 制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理，保证疫苗冷

4、藏制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏u 按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种定建卡，给予接种或补种u 开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工作开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工作u 开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理u 开展健康教育和有关咨询活动开展健康教育和有关咨询活动u 收集与预防接种有关的基础资料收集

5、与预防接种有关的基础资料5 青海省免疫规划疫苗青海省免疫规划疫苗 1111种种 卡介苗卡介苗BCG BCG 乙肝疫苗乙肝疫苗 HBV HBV 脊灰疫苗脊灰疫苗OPV OPV 百白破疫苗百白破疫苗 DPT DPT 甲肝减毒活疫苗疫苗甲肝减毒活疫苗疫苗HAV HAV 麻腮风疫苗麻腮风疫苗 MMV MMV 甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗HAV HAV 白破疫苗白破疫苗 DT DT A A群流脑疫苗群流脑疫苗 MAV ACMAV AC群流脑疫苗群流脑疫苗 MACV MACV 麻风疫苗麻风疫苗 MRVMRV6免疫程序免疫程序1 1疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接接种种剂剂次次接接 种种

6、部部 位位接种接种途径途径接接 种种 剂剂 量量/ /剂次剂次备备 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月月龄龄3 3上臂三角肌上臂三角肌肌内肌内注射注射酵母苗酵母苗5g/0.5ml5g/0.5ml，CHOCHO苗苗10g/1ml10g/1ml、20g/1ml20g/1ml出生后出生后2424小时内接小时内接种第种第1 1剂次，剂次，第第1 1、2 2剂剂次间隔次间隔2828天天卡介苗卡介苗出生时出生时1 1上臂三角肌中部上臂三角肌中部略下处略下处皮内皮内注射注射0.1ml0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3 3、4 4月月龄，龄，4 4周岁周岁4 4口服口服1 1粒粒第第1 1、2 2

7、剂剂次，第次，第2 2、3 3剂次间隔剂次间隔均均2828天天百白破疫苗百白破疫苗3 3、4 4、5 5月月龄，龄，18182424月龄月龄4 4上臂外侧三角肌上臂外侧三角肌肌内肌内注射注射0.5ml0.5ml第第1 1、2 2剂剂次，第次，第2 2、3 3剂次间隔剂次间隔均均2828天天白破疫苗白破疫苗6 6周岁周岁1 1上臂三角肌上臂三角肌肌内肌内注射注射0.5ml0.5ml7免疫程序免疫程序2 2麻腮风疫麻腮风疫苗（麻腮苗（麻腮疫苗、麻疫苗、麻疹疫苗）疹疫苗）18182424月龄月龄1 1上臂外侧三角上臂外侧三角肌下缘附着处肌下缘附着处皮下皮下注射注射0.5ml0.5mlA A群流脑疫群

8、流脑疫苗苗6 61212月龄月龄2 2上臂外侧三角上臂外侧三角肌附着处肌附着处皮下皮下注射注射30g/0.5m30g/0.5ml l第第1 1、2 2剂次间隔剂次间隔3 3个个月月A+CA+C流脑疫流脑疫苗苗3 3周岁周岁,6,6周周岁岁2 2上臂外侧三角上臂外侧三角肌附着处肌附着处皮下皮下注射注射100g/0.5100g/0.5mlml2 2剂次间隔剂次间隔3 3年；第年；第1 1剂次与剂次与A A群流脑疫苗群流脑疫苗第第2 2剂次间隔剂次间隔1212个个月月8儿童乙肝疫苗免疫程序 第3针 第1针 第2针9疫苗管理疫苗管理 建立健全疫苗管理制度，有专人负责做好疫苗的储存、分发和运输工作建立健

9、全疫苗管理制度，有专人负责做好疫苗的储存、分发和运输工作 u 疫苗应按品种、批号分类码放 u 疫苗储存和运输的温度要求乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗在28条件下运输和避光储存脊灰疫苗、麻疹疫苗在-208的条件下运输和避光储存 u 领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期” 先产先出、先进先出、近效期先出的原则，有计划地分发应当建立真实、完整的购进、分发、供应疫苗记录 u 接种单位要经常核对疫苗进出情况，日清月结，每半年盘查1次，做到帐、苗相符10四、预防接种服务四、预防接种服务预防接种组织形式预防接种组织形式 u 常规接种常规接种 接种单位按

10、照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务预防接种服务u 群体性预防接种群体性预防接种是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病感群体性预防接种群体性预防接种是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病感染的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动染的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动u 应急接种在传染病流行开始或有流行趋势时应急接种在传染病流行开始或有流行趋势时, ,为控制疫情蔓延为控制疫情蔓延, ,对易感染人群开展的预对易感染人群开展的预防接种活动防接种活动11 五、预防接种实施五、预防接种

11、实施l 接种前准备（落实接种对象、疫苗准备、接种器材、药品准备、接种室消接种前准备（落实接种对象、疫苗准备、接种器材、药品准备、接种室消毒）毒）l 接种步骤接种步骤 （预检、接种、登记、留观、预约、宣传）（预检、接种、登记、留观、预约、宣传）l 接种后的工作（处理剩余疫苗，清理器材，整理接种卡、簿，访视）接种后的工作（处理剩余疫苗，清理器材，整理接种卡、簿，访视）12接种前准备接种前准备-1-1确定接种对象确定接种对象u 根据免疫程序，确定应接种对象，包括上次未接种对象、本次新增接种对象和流动儿童根据免疫程序，确定应接种对象，包括上次未接种对象、本次新增接种对象和流动儿童漏种对象漏种对象u 清

12、理接种卡、册，根据接种记录核实接种对象，选出接种对象卡片（或抄写名单）清理接种卡、册，根据接种记录核实接种对象，选出接种对象卡片（或抄写名单）13接种前准备接种前准备-1-1u 主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中的接种对象。发现后登记主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中的接种对象。发现后登记u 通知儿童家长或其监护人：各种方式，（发通知单、电话、口头或预约等）。通知应通知儿童家长或其监护人：各种方式，（发通知单、电话、口头或预约等）。通知应包括接种对象的姓名、接种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容包括接种对象的姓名、接种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容14接种前的准

13、备接种前的准备-2-2u 准备疫苗：用冷藏包，到当地预防接种机构办领苗的手续，疫苗量按应接种人数计算准备疫苗：用冷藏包，到当地预防接种机构办领苗的手续，疫苗量按应接种人数计算. . 做好疫苗的领发登记做好疫苗的领发登记u 将疫苗放入装好冰排的冷藏包（箱）内，带回接种单位，做到苗不离冰将疫苗放入装好冰排的冷藏包（箱）内，带回接种单位，做到苗不离冰15接种前的准备接种前的准备-3-3接种器材准备接种器材准备u 按应接种人次数的按应接种人次数的1.21.2倍准备和消毒接种器材倍准备和消毒接种器材, ,（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、药匙）。杯、药匙）。u 一次

14、性注射器要三证齐全，用前检查包装是否完好并在有效期内一次性注射器要三证齐全，用前检查包装是否完好并在有效期内. .填填“江津区预防接种江津区预防接种一次性注射器使用、处理记录表一次性注射器使用、处理记录表”16接种前的准备接种前的准备-4-4准备药品、器械：准备药品、器械：75%75%酒精、镊子、消毒棉签、治疗盘、体温表、听诊器、注射器、压酒精、镊子、消毒棉签、治疗盘、体温表、听诊器、注射器、压舌板、血压计、舌板、血压计、1:10001:1000肾上腺素针剂等、污物桶及一次性注射器回收安全盒。肾上腺素针剂等、污物桶及一次性注射器回收安全盒。17接种步骤接种步骤 接待儿童家长接待儿童家长 核实接

15、种对象核实接种对象 询问儿童健康状况询问儿童健康状况 接种疫苗接种疫苗 记录和预约记录和预约观察接种反应观察接种反应整理接种现场整理接种现场 统计报告随访统计报告随访18接种步骤接种步骤u 接种门诊应张贴必要的宣传画，开展接种的疫苗应注明接种禁忌症和可能出现的副反接种门诊应张贴必要的宣传画，开展接种的疫苗应注明接种禁忌症和可能出现的副反应应u 同时接种几种疫苗时，现场要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种或漏种同时接种几种疫苗时，现场要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种或漏种u 在预检室热情接待，向家长说明接种疫苗的目的、可能出现的一般反应和注意事项，在预检室热情接待，向家长说明接种疫苗的目

16、的、可能出现的一般反应和注意事项，回答家长的问题回答家长的问题19接种步骤接种步骤 详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应，必要时测量详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证、卡上体温和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证、卡上记录，做好家长或监护人解释工作，请家长或监护人签字（手印）认可。记录，做好家长或监护人解释工作，请家长或监护人签字（手印）认可。 确认接种对象，发放接种凭证，告知凭证接种。确认接种对象，发放接种凭证，告知凭证接种。免疫缺陷者

17、，应视为免疫缺陷者，应视为“绝对禁忌症绝对禁忌症”各种疫苗还有不同禁忌症，应以说明书为准各种疫苗还有不同禁忌症，应以说明书为准20接种步骤接种步骤接种前核实接种对象和接种证，回收接种通知单，检查卡、证，对姓名、性别，出生接种前核实接种对象和接种证，回收接种通知单，检查卡、证，对姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次接种对象，接种何种疫苗。发现有误应及时年、月、日及接种记录，确认是否为本次接种对象，接种何种疫苗。发现有误应及时更正。对不属于本次接种的对象，要向儿童家长或监护人做好说服解释工作更正。对不属于本次接种的对象，要向儿童家长或监护人做好说服解释工作。21接种疫苗接种疫苗-1

18、疫苗使用疫苗使用-接种前必须严格核对要接种的疫苗名称，检查疫苗外观质量。凡过期、变接种前必须严格核对要接种的疫苗名称，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的百白破、乙肝等疫苗一律不得使用。结的百白破、乙肝等疫苗一律不得使用。检查疫苗是否冻结的方法：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检查疫苗是否冻结的方法：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫检疫苗在短时

19、间内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。苗冻结。22接种疫苗接种疫苗-2-2疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏容疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。器的次数，开后应及时关严。冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班时应将未开启的冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班时应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。疫苗存入冰箱冷藏室内。23接种疫苗接种疫苗-3-3 含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液

20、，沿含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过过1 1小时未用完，应将疫苗废弃。小时未用完，应将疫苗废弃。24六、接种技术操作规范六、接种技术操作规范u 无菌操作（无菌操作（“三白三白”（白工作服、工作帽、口罩）、（白工作服、工作帽、口罩）、“一人一针一管一人一针一管”、“一人一一人一匙匙”）

21、u 接种中的冷链规范（接种中的冷链规范（“苗不离冰苗不离冰”、避光）、避光）u 接种技术规范：接种技术规范：u 口服口服（OPVOPV）：服后半小时内不能喂奶或热饮，看服下）：服后半小时内不能喂奶或热饮，看服下u 肚，吐出要补服。肚，吐出要补服。u 皮内注射皮内注射（BCGBCG）：）：BCGBCG切忌进针过深。切忌进针过深。u 皮下注射皮下注射（乙脑、流脑、（乙脑、流脑、MVMV）：吸附制剂疫苗作深皮下注射。）：吸附制剂疫苗作深皮下注射。u 肌肉注射肌肉注射（DPTDPT、HBVHBV）25接种接种操作操作u 验收接种凭证，核实接种对象和疫苗。验收接种凭证，核实接种对象和疫苗。u 家长取坐位

22、，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。u 确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。u 用用无菌棉签蘸用用无菌棉签蘸75%75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤

23、进行消毒，涂擦直径乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm5cm，待凉干后立即接种。禁用待凉干后立即接种。禁用2%2%碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可用手触碰。碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可用手触碰。u 按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接种疫苗。按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接种疫苗。u 吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格执行无菌操作吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格执行无菌操作26接种技术接种技术皮内接种法 操作方法 用1ml注射器吸取疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜

24、面向上，与皮肤呈1015度角刺入皮内，左手拇指固定针管，然后注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转45度角后，拔出针头。勿按摩注射部位。2728皮下接种法皮下接种法 接种部位接种部位 上臂外侧三角肌下缘。上臂外侧三角肌下缘。 操作方法操作方法 用用1ml 1ml 或或2ml2ml注射器注射器, ,吸取疫苗后吸取疫苗后, ,皮肤常规消毒，左手绷紧局部皮肤，皮肤常规消毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30403040度角，快速刺度角，快速刺入针头长度的入针头长度的1/32/31/32/

25、3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头。若有回血，应更换注射部位，重新注射。速拔出针头。若有回血，应更换注射部位，重新注射。29图 107皮下注射法30肌肉注射法肌肉注射法接种部位：接种部位：上臂外侧三角肌中部。上臂外侧三角肌中部。操作方法操作方法用适当规格的注射器吸取用适当规格的注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器手持注射器(以执毛笔式以执毛笔式)，与皮肤呈，与皮肤呈90角，快速刺入针头长度的角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放，固定针管，放松

26、皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。31 三角肌九区划分法（下图）；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下13部的前、中、后区。（1）三角肌的上13部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。（2）三角肌的中13部的前、中区为相对安全区。（3）三角肌的中、下13部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。（4）三角肌的下13部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。3233口服法口服法 用于用于OPVOPV服用。服用。 用消毒的药匙（口杯）

27、将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中，用凉开水送服咽下。用消毒的药匙（口杯）将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中，用凉开水送服咽下。 月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用。或将糖丸疫苗溶于状服用。或将糖丸疫苗溶于5 5毫升凉开水中，使其完全溶化口服咽下。毫升凉开水中，使其完全溶化口服咽下。 口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。注意：腹泻儿童推迟服用，不能带回家服用、服苗前半小时不能吃奶和热水注意：腹泻儿童推迟服用，不能带回家服用、服苗前半小时不能吃奶和热水34七、接种注意事项1 1、疫苗易被酒精杀灭，皮肤消毒后需待干后可注射。、疫苗易被酒精杀灭，皮肤消毒后需待干后可注射。2.2.加吸附剂的疫苗，注意摇匀，及注射部位和深度。加吸附剂的疫苗，注意摇匀，及注射部位和深度。4.4.活疫苗安瓿开启活疫苗安瓿开启半小时半小时，死疫苗开启，死疫苗开启一小时一小时未用完应废弃。未用完应废弃。351 1、记录观察与预约、记录观察与预约接种完毕，及时在预防接种证上正确