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文档简介

1、.小孩爱打呼，莫轻视小孩爱打呼，莫轻视 杭州市儿童医院主任医师 汤卫红睡觉打呼噜不是成人才有的，小孩睡觉时也会打呼噜，好多家长往往不当回事，以为是小孩睡得太熟引起的。但是如果孩子睡觉老打呼噜，就要警惕了，孩子可能得鼾症了。儿童鼾疟有何危害？儿童鼾症，又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。最常见的原因是腺样体肥大，堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道长期处于狭窄状态，只有张着嘴呼吸才感到顺畅。由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂，于是随着一呼一吸就出现了打呼噜。儿童打呼噜，往往意味着儿童的睡眠质量差，长远会导致高血压，甚至损害大脑功能。特别是36岁是儿童脑部发育最快的阶段，如脑部缺氧将会伤害脑神经细胞，

2、长期下去会影响脑部发展，使儿童的专注力、智商也比正常儿童差。此外，还可影响儿童生长发育，致代谢紊乱、血液黏度增加、心脏结构改变，颌面发育畸形。如何诊断儿童鼾疟？儿童鼾症，早期诊断和治疗具有重要意义。诊断标准：打鼾、张口呼吸或伴睡眠期憋气，影响同床者休息；扁桃体肥大2度，咽腔狭小；腺样体肥大，鼻咽腔比率(A/N)0.65;7小时内睡眠呼吸暂停超过30次且每次超过10秒。第4点为参考成人标准条件适当放宽，符合或或即诊断小儿鼾症。儿童鼾疟如何治疗？儿童鼾症的治疗方法很多，非手术类有：药物治疗、体位疗法及经鼻持续正压通气法等。手术类有：扁桃体和（或）腺样体摘除、悬雍垂腭咽成型术、颅面部畸形矫正及鼻部手

3、术等。此外，运用下列物理方法也常有功效。减肥肥胖是引起咽部狭窄的因素之一，减肥可以缩小气道阻塞的程度。侧卧睡觉的时候让小孩采取侧卧位。侧卧位睡眠具有防止舌根部后坠，减轻上气道阻塞程度的作用，可以明显减轻打鼾、呼吸暂停的现象。选择合适枕头打呼噜的小孩要选择不软不硬的枕头。太软的枕头弹力太强，容易使颈部失去支撑，会导致小孩呼吸不畅。止鼾器治疗使用简单、效果显著、无任何副作用。呼吸机治疗痛苦小、可改善小孩睡眠质量，但昂贵，携带也不方便。 持续正压通气机适用于中重度打鼾的病人。鼾疟的手术治疗要根据阻塞的平面，用不同的手术方法，比如鼻阻塞的小孩进行鼻部的手术，使鼻道通畅，减轻打呼噜现象；咽部狭窄的小孩可

4、以进行悬雍垂腭咽成形术，通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隔，从而治疗打鼾；此法是目前治疗睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。由于儿童鼾症多因扁桃体或腺样体肥大引起，故在临床多采用扁桃体和（或）腺样体摘除治疗，是最有效的方法，有效率可达90%。手术切除扁桃体和（或）腺样体后可显著改善入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降等症状。腺样体切除手术，首选射频切除术。采用射频术切除腺样体，不仅使咽鼓管咽口周围、后鼻孔内等在传统刮除术中易残留残体的部位得到病变组织的彻底清除；还由于其对周围正常组织的低损伤，在一定程度上减轻了患儿术后疼痛，降低了术中出血量及术后出血发生率，为一些低年龄、低体重、症状严重的患儿，争取到了手

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