第18章 冷热疗法

1、学习目标学习目标1 1解释冷热疗法的概念解释冷热疗法的概念2 2阐述影响冷热疗效应的因素、冷热疗适宜的时间。阐述影响冷热疗效应的因素、冷热疗适宜的时间。3 3说出冷热疗的种类、作用、适应证、禁忌证、注说出冷热疗的种类、作用、适应证、禁忌证、注意意事项。事项。能力目标能力目标1 1能进行冰袋、湿冷敷、乙醇（温水）拭浴、热水能进行冰袋、湿冷敷、乙醇（温水）拭浴、热水袋、红外线灯、湿热敷、温水坐浴、温水浸泡等操袋、红外线灯、湿热敷、温水坐浴、温水浸泡等操作。作。2 2会指导病人及家属了解、运用冷热疗法。会指导病人及家属了解、运用冷热疗法。情感目标情感目标培养工作严谨负责，关心病人，安全意识。培养工作

2、严谨负责，关心病人，安全意识。冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过皮肤的神经末稍传导到大脑用于人体表面，通过皮肤的神经末稍传导到大脑皮质，反射性地引起皮肤和内脏器官的血管收缩皮质，反射性地引起皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，导致机体各系统的体液循环和新陈代谢或扩张，导致机体各系统的体液循环和新陈代谢活动发生改变，产生一系列的生理效应，从而达活动发生改变，产生一系列的生理效应，从而达到治疗目的的方法。到治疗目的的方法。 一、冷热疗法的概念一、冷热疗法的概念 人体皮肤内分布着大量的皮肤神经感人体皮肤内分布着大量的皮肤神经感受器，包括冷感

3、受器，热感受器，疼受器，包括冷感受器，热感受器，疼痛感受器。痛感受器。 皮肤感受器接受温度的刺激，皮肤感受器接受温度的刺激，神经末梢发生冲动，通过传神经末梢发生冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，入神经纤维传到大脑皮层，对冲动识别通过传出神经送对冲动识别通过传出神经送出指示，机体产生行动。出指示，机体产生行动。生理效应生理效应 皮肤血管由小动脉，小静脉交织的血皮肤血管由小动脉，小静脉交织的血管床组成。局部受冷时，小动脉收缩；管床组成。局部受冷时，小动脉收缩；局部受热时，皮肤小动脉扩张。局部受热时，皮肤小动脉扩张。二、冷热疗法的种类二、冷热疗法的种类1. 冷疗法冷疗法局部用冷局部用冷全身用冷全身

4、用冷2.热疗法热疗法干热疗法干热疗法湿热疗法湿热疗法种类种类继发效应继发效应 动物实验可见，持续用冷动物实验可见，持续用冷1H后，出现后，出现10-15分钟小动脉扩张，持续用热分钟小动脉扩张，持续用热1H也也会出现小动脉收缩。会出现小动脉收缩。这种机体为了组织免受损伤而产生的防御措施，转换这种机体为了组织免受损伤而产生的防御措施，转换机体对冷热产生的生理作用，而出现的短暂的相反作用机体对冷热产生的生理作用，而出现的短暂的相反作用称为称为继发效应，护理人员为病人用热或冷继发效应，护理人员为病人用热或冷30分钟后，分钟后，应停止给予应停止给予1小时复原时间。小时复原时间。冷热治疗时间一般以冷热治疗

5、时间一般以1030min为宜，如需反复为宜，如需反复使用，应间隔使用，应间隔1h以上，让机体组织有一个复原的过以上，让机体组织有一个复原的过程。程。三、冷热疗法的适宜时间三、冷热疗法的适宜时间（一）冷热疗生理效应（一）冷热疗生理效应 冷热疗可使机体产生一系列的生理反应，但两者的冷热疗可使机体产生一系列的生理反应，但两者的效应在很多方面是相对的（表效应在很多方面是相对的（表11）。）。四、冷热疗效应与影响因素四、冷热疗效应与影响因素生理效应生理效应 用热用热 用冷用冷细胞代谢细胞代谢 增加增加 减少减少需氧量需氧量 增加增加 减少减少血管血管 扩张扩张 收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性 增加

6、增加 减小减小血液黏稠度血液黏稠度 降低降低 增加增加血液流动血液流动 增快增快 减慢减慢淋巴液流动淋巴液流动 增快增快 减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性 增强增强 减弱减弱神经传导速度神经传导速度 增加增加 减慢减慢体温快体温快 上升上升 下降下降表表181 冷热疗法的生理效应比较冷热疗法的生理效应比较1对象对象: 因使用对象对冷热的敏感性不同，因使用对象对冷热的敏感性不同，同一同一温度可有不同的反应温度可有不同的反应.如婴幼儿、老年人、昏迷、瘫痪、血液循环不良、如婴幼儿、老年人、昏迷、瘫痪、血液循环不良、感觉迟钝、局部感觉障碍等病人，对冷或热的敏感感觉迟钝、局部感觉障碍等病人，对冷或热

7、的敏感性差，应防止烫伤或冻伤。性差，应防止烫伤或冻伤。同一病人长期受同一温度的刺激，对冷或热的敏同一病人长期受同一温度的刺激，对冷或热的敏感性也会逐渐降低。感性也会逐渐降低。（二）影响因素（二）影响因素2方式方式 使用方式不同冷热使用方式不同冷热疗效果不一样，如使疗效果不一样，如使用湿冷热时，因水是用湿冷热时，因水是极佳的导体，比空气极佳的导体，比空气传导能力强且渗透力传导能力强且渗透力大，可达深层组织，大，可达深层组织，故湿冷热疗效比干冷故湿冷热疗效比干冷热疗效强。热疗效强。临床上常根据病变临床上常根据病变部位与治疗要求选择部位与治疗要求选择不同的使用方式。不同的使用方式。3面积面积 使用面

8、积与冷热疗效使用面积与冷热疗效成正比，即面积较大则成正比，即面积较大则效果较强，反之则较弱；效果较强，反之则较弱；而使用面积越大，病而使用面积越大，病人的耐受性越差，易引人的耐受性越差，易引起全身反应。起全身反应。4温度温度 使用冷热的温度与体使用冷热的温度与体表温度相差大则疗效反表温度相差大则疗效反应强，反之则小；应强，反之则小；此外，环境温度的高此外，环境温度的高低也可影响使用冷热疗低也可影响使用冷热疗的效果。如高热降温，的效果。如高热降温，全身用冷时，应同时将全身用冷时，应同时将环境温度降低则效果更环境温度降低则效果更好。好。5时间时间 在适宜在适宜(10-30min)的的时间内使用，冷

9、热疗效应时间内使用，冷热疗效应可随时间的增加而增加，可随时间的增加而增加，以达到最大的治疗效果。以达到最大的治疗效果。但如使用时间过长，可产但如使用时间过长，可产生与生理效应相反的作用，生与生理效应相反的作用，甚至可引起不良反应，如甚至可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。烫伤等。第第1节节 冷疗法冷疗法学习目标学习目标1 1叙述冷疗的作用及禁忌症、忌冷部叙述冷疗的作用及禁忌症、忌冷部位位2 2说出影响冷疗效果的因素说出影响冷疗效果的因素3 3正确完成并指导病人学会冰袋、乙正确完成并指导病人学会冰袋、乙醇擦浴、温水擦浴的操作醇擦浴、温水擦浴的操作4 4工作严谨负

10、责，关心尊重病人，注工作严谨负责，关心尊重病人，注意安全意安全案例 王林，男，王林，男，4040岁，工人。近两天发热，头痛，全岁，工人。近两天发热，头痛，全身肌肉酸痛，食欲减退来院就诊。门诊以身肌肉酸痛，食欲减退来院就诊。门诊以“发热发热待查待查”收入院。体格检查：神志清楚，面色潮红，收入院。体格检查：神志清楚，面色潮红，皮肤灼热，体温皮肤灼热，体温3939。88，脉搏，脉搏 100100次次/ /分，呼吸分，呼吸2020次次/ /分，血压分，血压100/70mmHg100/70mmHg，咽部充血，两肺呼吸，咽部充血，两肺呼吸音稍粗糙，但末闻及啰音，心律齐，腹软，肝脾音稍粗糙，但末闻及啰音，心

11、律齐，腹软，肝脾末触及。医生下医嘱给病人物理降温。护士应选末触及。医生下医嘱给病人物理降温。护士应选择何种物理降温措施呢？护士应掌握那些操作要择何种物理降温措施呢？护士应掌握那些操作要点才能有效的为病人降温？降温的过程应注意哪点才能有效的为病人降温？降温的过程应注意哪些问题？些问题？冷冷：血管收缩：血管收缩- -血量减少血量减少- -血流减慢血流减慢- -代谢减慢代谢减慢- -耗氧耗氧减少。减少。- -血管壁通透性降低血管壁通透性降低- -吸收减少。吸收减少。1制止炎症的扩散制止炎症的扩散 冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的

12、活力，从而抑制炎症细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而抑制炎症的扩散，常用于炎症早期。的扩散，常用于炎症早期。第第1节节 冷疗法冷疗法一、冷疗一、冷疗的作用的作用2减轻局部组织肿胀和疼痛减轻局部组织肿胀和疼痛 冷疗可抑制细胞的活动，减慢冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末稍神经冲动的传导，降低神经末稍的敏感性而减轻疼痛；的敏感性而减轻疼痛；可使血管收缩，血管壁的通透可使血管收缩，血管壁的通透性降低，从而减少渗出，减轻因性降低，从而减少渗出，减轻因局部组织充血、肿胀压迫神经末局部组织充血、肿胀压迫神经末稍引起的疼痛，如急性软组织损稍引起的疼痛，如急性软组织损伤初期、牙痛、烫伤等。伤

13、初期、牙痛、烫伤等。3减轻局部组织充血和出血减轻局部组织充血和出血 冷疗可使毛细血管收缩，血流减慢，有利于血液冷疗可使毛细血管收缩，血流减慢，有利于血液凝固而减轻局部充血和出血，凝固而减轻局部充血和出血，常用于常用于扁桃体摘除术扁桃体摘除术后预防出血、鼻出血、局部软组织损伤的早期。后预防出血、鼻出血、局部软组织损伤的早期。4降低体温降低体温 冷物质直接和皮肤接触，冷物质直接和皮肤接触，可使体内的热通过冷物质的可使体内的热通过冷物质的传导与蒸发而降低体温。常传导与蒸发而降低体温。常用于高热、中暑的病人。此用于高热、中暑的病人。此外，脑外伤、脑缺氧的病人，外，脑外伤、脑缺氧的病人，通过头部或全身用

14、冷降温，通过头部或全身用冷降温，可减少脑细胞的需氧量，从可减少脑细胞的需氧量，从而有利于脑细胞功能的恢复。而有利于脑细胞功能的恢复。化学冰袋化学冰袋二、影响用冷疗效的因素二、影响用冷疗效的因素1.1.用冷的方式和部位用冷的方式和部位 用冷的方式分局部用冷和全身用冷两种。不同用冷的方式分局部用冷和全身用冷两种。不同的病人应选用不同方式和部位，才能达到预期的病人应选用不同方式和部位，才能达到预期的疗效的疗效. .2.2.用冷时间用冷时间用冷时间一般为用冷时间一般为10-30min10-30min。用冷时间过长，可。用冷时间过长，可产生相反作用。产生相反作用。3.3.用冷面积用冷面积冷效应与用冷面积

15、成正比，全身用冷反应强，冷效应与用冷面积成正比，全身用冷反应强，局部用冷反应弱。局部用冷反应弱。1组织破损及慢性炎症组织破损及慢性炎症 因冷可使局部毛细血管收缩，因冷可使局部毛细血管收缩，血流量减少，组织营养不良，血流量减少，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。影响伤口愈合及炎症吸收。2局部血液循环严重不良局部血液循环严重不良 用冷可加重血液循环障碍，用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。坏死。3对冷过敏者对冷过敏者 用冷后可出现皮疹、关节疼用冷后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。痛、肌肉痉挛等现象。三、冷疗的禁忌证三、冷疗的禁忌证（1）枕后、

16、耳廓、阴囊处：）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。用冷易引起冻伤。（2）心前区：）心前区：用冷易引起反射性心率减慢或发生心律失常。用冷易引起反射性心率减慢或发生心律失常。（3）腹部：）腹部：用冷易引起腹泻。用冷易引起腹泻。（4）足底：）足底：用冷可使末稍血管收缩而影响散热或反射性地引用冷可使末稍血管收缩而影响散热或反射性地引起一过性的冠状动脉收缩。起一过性的冠状动脉收缩。4禁用冷疗的部位禁用冷疗的部位1病人的年龄、病情、体温、意识、治疗要求病人的年龄、病情、体温、意识、治疗要求等情况。等情况。2冷疗部位局部皮肤状况，确定冷疗方式、部冷疗部位局部皮肤状况，确定冷疗方式、部位与时间。位与时间。3

17、病人对冷疗的心理反应及合作程度，做好解病人对冷疗的心理反应及合作程度，做好解释指导。释指导。四、冷疗的方法四、冷疗的方法评估评估 1工作人员准备工作人员准备 着装整齐、仪表端庄、洗手、着装整齐、仪表端庄、洗手、必要时戴口罩。必要时戴口罩。2用物准备用物准备 根据医嘱和评估病人的情况准备相根据医嘱和评估病人的情况准备相应的冷疗用物。应的冷疗用物。3环境准备环境准备 酌情调节室温，如需暴露病人应用酌情调节室温，如需暴露病人应用屏风或床帘遮挡，保护病人自尊。屏风或床帘遮挡，保护病人自尊。计划计划1局部用冷法局部用冷法 利用致冷物质接触局部，利用致冷物质接触局部，通过传导散热。通过传导散热。常用于降温

18、、缓解局部疼常用于降温、缓解局部疼痛和减少出血。痛和减少出血。实施实施（1）一般冰袋冰敷法）一般冰袋冰敷法 多用于降温。多用于降温。1）用物）用物 冰袋（如图冰袋（如图:也可用橡胶也可用橡胶手套、塑料袋等）及套、手套、塑料袋等）及套、冰块。冰块。冰袋冰袋冰囊冰囊操作程序操 作 要 点1.备冰袋备冰袋将小冰块（如为大块冰敲碎后，应在冷水中稍淘洗将小冰块（如为大块冰敲碎后，应在冷水中稍淘洗 (以以 去去掉冰块锐角，掉冰块锐角， ）装入冰袋内约）装入冰袋内约1/22/3满，排尽空气，夹紧满，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒提检查无漏水后套上布套。袋口，擦干倒提检查无漏水后套上布套。2.核对解释核对解释携用

19、物至床边，核对并向病人解释治疗目的，以取得合携用物至床边，核对并向病人解释治疗目的，以取得合 作。作。协助取舒适体位协助取舒适体位3.冰敷所需冰敷所需部位部位高热降温时置冰袋于前额（如图高热降温时置冰袋于前额（如图2）、体表大血管行经处，）、体表大血管行经处，如颈部、腋下、腹股沟等处；扁桃体摘除术为预防出如颈部、腋下、腹股沟等处；扁桃体摘除术为预防出 血，可血，可将冰袋置于颈前颌下。并告知病人如有不适可随时将冰袋置于颈前颌下。并告知病人如有不适可随时 提出。提出。4.观察观察观察局部皮肤的颜色、询问病人的感觉，注意冰袋有无观察局部皮肤的颜色、询问病人的感觉，注意冰袋有无 破漏。破漏。5.记录记

20、录记录使用部位、时间、效果、反应等记录使用部位、时间、效果、反应等4.整理整理冷敷完毕，询问病人感受，协助处舒适体位并致谢。取下冷敷完毕，询问病人感受，协助处舒适体位并致谢。取下 冰袋布套放入污物袋内送洗，将袋内的水倒净，倒挂晾干后冰袋布套放入污物袋内送洗，将袋内的水倒净，倒挂晾干后 向袋内吹入少许空气夹紧袋口，向袋内吹入少许空气夹紧袋口，存放于阴凉处。存放于阴凉处。 二）操作：（见二）操作：（见表表182 冰袋冰敷法冰袋冰敷法）3)注意事项注意事项随时询问病人感受，注意观察用冷部位的血液循随时询问病人感受，注意观察用冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感，应立即环状况，如出现皮

21、肤苍白、青紫或有麻木感，应立即停止用冷。停止用冷。注意观察冰袋有无漏水，冰块融化后应及时更换。注意观察冰袋有无漏水，冰块融化后应及时更换。 如为降温，使用如为降温，使用后后30min应测体温，并应测体温，并做好记录，当体温降做好记录，当体温降至至39以下，即可取以下，即可取下冰袋。下冰袋。图图2-冰敷头部冰敷头部（2）化学冰袋）化学冰袋化学冰袋是一种无毒、无味的冰袋，内装凝胶或其化学冰袋是一种无毒、无味的冰袋，内装凝胶或其他化学的冰冻介质。他化学的冰冻介质。使用时将化学冰袋先放入冰箱中吸冷，袋内的凝胶使用时将化学冰袋先放入冰箱中吸冷，袋内的凝胶状态即变为固态，取出后置于所需部位，吸热后固态状态

22、即变为固态，取出后置于所需部位，吸热后固态又变为凝胶状态，可反复使用。又变为凝胶状态，可反复使用。用后更换布套，清洁、干燥保存即可。用后更换布套，清洁、干燥保存即可。（3）冰帽与冰槽）冰帽与冰槽常用于头部降温，可防止脑水肿，降低脑细胞的代常用于头部降温，可防止脑水肿，降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。使用时将病人头部置于冰帽中（如图使用时将病人头部置于冰帽中（如图3），用棉垫），用棉垫包裹后颈部、耳廓以防冻伤，排水管放入水桶内。若包裹后颈部、耳廓以防冻伤，排水管放入水桶内。若冰槽降温，双耳应填塞不脱脂棉球，防止冰水流入耳冰槽降

23、温，双耳应填塞不脱脂棉球，防止冰水流入耳内，双眼覆盖凡士林纱布，保护眼角膜。内，双眼覆盖凡士林纱布，保护眼角膜。常用于降温、止血、消炎。常用于降温、止血、消炎。1）用物）用物 治疗盘内放脸盆（盛放冰水）、敷钳治疗盘内放脸盆（盛放冰水）、敷钳2把、把、敷布（大于患处面积）敷布（大于患处面积）2块、橡胶单、治疗巾、纱布、块、橡胶单、治疗巾、纱布、凡士林、棉签，必要时备屏风。凡士林、棉签，必要时备屏风。图图4-冷湿敷拧敷布法冷湿敷拧敷布法（4）冷湿敷法）冷湿敷法核对解释核对解释 备齐用物携至床旁，核对并向病人解释治备齐用物携至床旁，核对并向病人解释治 疗目的，协助取舒适体位。疗目的，协助取舒适体位。

24、 冷敷局部冷敷局部 暴露治疗部位，下垫治疗巾和橡胶单，局暴露治疗部位，下垫治疗巾和橡胶单，局 部涂凡士林，上盖单层纱布，敷布浸入冰部涂凡士林，上盖单层纱布，敷布浸入冰 水中，用敷钳拧至不滴水为度（如图水中，用敷钳拧至不滴水为度（如图4），）， 抖开敷于患处，如：高热敷于前额。每抖开敷于患处，如：高热敷于前额。每3 5min更换一次敷布，冷敷时间更换一次敷布，冷敷时间15 20 min 。观察记录观察记录 观察局部皮肤变化及全身身反应，记录冷观察局部皮肤变化及全身身反应，记录冷 敷部位、时间、效果。敷部位、时间、效果。整理整理 敷毕，擦干冷敷部位，协助病人处舒适体敷毕，擦干冷敷部位，协助病人处舒

25、适体 位，询问其感受并致谢，整理床单位，清洁位，询问其感受并致谢，整理床单位，清洁 用物。用物。 2)操作程序操作程序利用乙醇或温水拭浴，通过蒸发和传导的作用使利用乙醇或温水拭浴，通过蒸发和传导的作用使机体散热增加，常用于高热病人的降温。机体散热增加，常用于高热病人的降温。2全身用冷法全身用冷法(1)乙醇拭浴法乙醇拭浴法 1）用物：治疗盘、治疗）用物：治疗盘、治疗碗（内盛碗（内盛25%35%的乙的乙醇醇100200ML，温度，温度2737）、小毛巾）、小毛巾2块、块、大毛巾、冰袋及套、热水大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便器袋及套、清洁衣裤、便器及屏风。及屏风。乙醇拭浴降温的主乙醇拭浴

26、降温的主要机理是：要机理是： 蒸发蒸发 乙醇：乙醇：浓度：浓度：25%-35%25%-35% 量：量：100-200ml100-200ml 温度：温度：27-3727-37冰袋冰袋热水袋热水袋操作程序：操作程序：核对解核对解释释携用物至床边，核对病人、了解有无乙醇过敏史、解释拭浴目携用物至床边，核对病人、了解有无乙醇过敏史、解释拭浴目的及的及 方法，以取得合作。遮挡病人，按需给予便器。方法，以取得合作。遮挡病人，按需给予便器。置冰袋、置冰袋、热水袋热水袋置置冰袋于头部冰袋于头部帮助降温，并防止由于拭浴时头部充血引起头痛；帮助降温，并防止由于拭浴时头部充血引起头痛；置置热水袋于足底热水袋于足底，

27、促进足底局部末稍血管扩张避免病人寒，促进足底局部末稍血管扩张避免病人寒 战、不战、不适。适。拍拭上拍拭上肢肢协助病人脱上衣，露出一侧上肢，下垫大毛巾，将浸湿乙醇协助病人脱上衣，露出一侧上肢，下垫大毛巾，将浸湿乙醇 的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上，以离心方向拍拭上肢，的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上，以离心方向拍拭上肢，2 块小毛巾交替使用。拍拭顺序：自颈部侧面块小毛巾交替使用。拍拭顺序：自颈部侧面上臂外侧上臂外侧手背；手背；再自侧胸再自侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧手掌。拍拭完毕，用大毛巾轻轻擦手掌。拍拭完毕，用大毛巾轻轻擦干皮肤，同法拍拭对侧。每侧各拍拭干皮肤，同法拍拭对侧。每侧各拍拭3mi

28、n拍拭背拍拭背部部协助病人侧卧，露出背部，下垫大毛巾，用同样手法拍拭全背，协助病人侧卧，露出背部，下垫大毛巾，用同样手法拍拭全背，再用大毛巾拭干，更换上衣。再用大毛巾拭干，更换上衣。拍拭下拍拭下肢肢协助病人脱裤，露出一侧下肢，下垫大毛巾，同上肢拍拭法。协助病人脱裤，露出一侧下肢，下垫大毛巾，同上肢拍拭法。 拍拭顺序：自髂骨拍拭顺序：自髂骨大腿外侧大腿外侧足背；自腹股沟足背；自腹股沟大腿内侧大腿内侧内内 踝；自腰踝；自腰大腿后侧大腿后侧腘窝腘窝足跟。拍拭完毕，用大毛巾轻轻拭足跟。拍拭完毕，用大毛巾轻轻拭 干皮肤。同法拍拭对侧，每侧各拍拭干皮肤。同法拍拭对侧，每侧各拍拭3min，更换裤子。，更换裤

29、子。整理整理拍拭完毕，取下热水袋，协助病人处于舒适体位，询问其感受拍拭完毕，取下热水袋，协助病人处于舒适体位，询问其感受 并致谢，整理床单位，清洁用物。并致谢，整理床单位，清洁用物。 拭浴过程中，注意询问病人感受，随时观察病人拭浴过程中，注意询问病人感受，随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止，并及时与医生取得联系。应立即停止，并及时与医生取得联系。拭浴时，以拭浴时，以拍拭方式拍拭方式进行（因摩擦易生热，不用进行（因摩擦易生热，不用摩擦方式），在拍拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富摩擦方式），在拍拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管

30、丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。处，应适当延长时间，以利于增加散热。3）注意事项注意事项拭浴时乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使拭浴时乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。温继续上升。禁忌拍拭后颈、胸前区、腹部和足底等处，以免禁忌拍拭后颈、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。引起不良反应。拭浴后拭浴后30min测体温并记录，如体温已降至测体温并记录，如体温已降至39以下，即可取下头部冰袋。以下，即可取下头部冰袋。盆内盛盆内盛2737温水，其余用物、操作步骤、注温水，其余用物、操

31、作步骤、注意事项同乙醇拭浴法。意事项同乙醇拭浴法。2温水拭浴法温水拭浴法评价评价1护患沟通有效，得到护患沟通有效，得到病人的理解和配合，达到冷病人的理解和配合，达到冷疗目的。疗目的。2病人感觉舒适、安全，病人感觉舒适、安全，自尊得到保护，身心需要得自尊得到保护，身心需要得到满足。到满足。3、操作方法正确，病人、操作方法正确，病人末发生不良反应。末发生不良反应。温水拭浴降温的主温水拭浴降温的主要机理是：传导要机理是：传导 1将止血药物加入冰生理盐水中口服，常用于胃粘将止血药物加入冰生理盐水中口服，常用于胃粘膜溃疡出血病人的护理。膜溃疡出血病人的护理。2冰生理盐水灌肠，降温效果好、简便、安全，常冰

32、生理盐水灌肠，降温效果好、简便、安全，常用于高热病人的护理。用于高热病人的护理。3采用颅脑降温仪于头部降温，可根据病情需要持采用颅脑降温仪于头部降温，可根据病情需要持续控制适宜的温度，有利于脑细胞功能恢复。续控制适宜的温度，有利于脑细胞功能恢复。颅脑降温仪颅脑降温仪链接链接4采用电冰毯护理中枢性高热患者，降温效果好，采用电冰毯护理中枢性高热患者，降温效果好，有效率高达有效率高达100%。5将置冷至将置冷至010的液体行静脉输注，可经血流的液体行静脉输注，可经血流降温，降温效果显著。降温，降温效果显著。6在全身麻醉基础上用物理降温（体表、体腔、血在全身麻醉基础上用物理降温（体表、体腔、血流降温等

33、）行低温麻醉与人工冬眠，用于心脏外科流降温等）行低温麻醉与人工冬眠，用于心脏外科手术。手术。7医用制冷剂如液氮、液态二氧化碳、氟利昂等已医用制冷剂如液氮、液态二氧化碳、氟利昂等已广泛用于外科如肿瘤、前列腺、痔疮及皮肤科、妇广泛用于外科如肿瘤、前列腺、痔疮及皮肤科、妇科、五官科等疾病的冷冻治疗。科、五官科等疾病的冷冻治疗。 第第2 2节节 热热 疗疗 法法 学学 习习 目目 标标 1 1叙述热疗的作用及禁忌症叙述热疗的作用及禁忌症 2 2说出影响用热疗效的因素说出影响用热疗效的因素正确完成并指导病人学会热水袋、热湿敷、正确完成并指导病人学会热水袋、热湿敷、烤灯、热水坐浴的操作烤灯、热水坐浴的操作

34、工作严谨负责，尊重关心病人，注意安全工作严谨负责，尊重关心病人，注意安全案例案例 张莲芬，女，张莲芬，女，6262岁，因发热待查入院，岁，因发热待查入院，近近2 2天后颈部有疼痛感，检查见后颈部天后颈部有疼痛感，检查见后颈部有一疖肿，有一疖肿，0 05cm5cm0 05cm5cm大小，护大小，护士要为她做后颈部热疗每天两次，应士要为她做后颈部热疗每天两次，应选择哪种热疗方法呢？护士应掌握哪选择哪种热疗方法呢？护士应掌握哪些操作要点才能准确、有效、安全的些操作要点才能准确、有效、安全的为病人热疗呢？热疗过程应注意哪些为病人热疗呢？热疗过程应注意哪些问题？问题？热热: :血管扩张血管扩张- -血流

35、加快血流加快- -血量增加血量增加- -代谢增强代谢增强- -耗氧耗氧增加增加-通透性增加通透性增加- -吸收加强。吸收加强。一、热疗一、热疗的作用的作用1促进浅表炎症的消促进浅表炎症的消散和局限散和局限 热可使局部血管扩张，热可使局部血管扩张，血液循环加快，增加新血液循环加快，增加新陈代谢和白细胞的吞噬陈代谢和白细胞的吞噬功能。用于炎症早期可功能。用于炎症早期可促进炎性渗出物吸收消促进炎性渗出物吸收消散；用于炎症后期可促散；用于炎症后期可促进白细胞释放蛋白溶解进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使酶，溶解坏死组织，使炎症局限。炎症局限。2减轻深部组织的减轻深部组织的充血充血 温热作用可使局

36、部血温热作用可使局部血管扩张，使平时呈闭合管扩张，使平时呈闭合状态的动静脉吻合分支状态的动静脉吻合分支开放，促进血液循环，开放，促进血液循环，从而减轻该处深部组织从而减轻该处深部组织的充血。的充血。4保暖保暖 温热可促进血液循温热可促进血液循环，将热带到全身，环，将热带到全身，使机体感到温暖、舒使机体感到温暖、舒适。常用于危重、小适。常用于危重、小儿、老年及末稍循环儿、老年及末稍循环不良病人的保暖。不良病人的保暖。3缓解疼痛缓解疼痛 温热刺激能降低痛觉温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末稍的压解除局部神经末稍的压力

37、，使肌肉、肌腱和韧力，使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，从而缓带等组织松弛，从而缓解疼痛。解疼痛。二、影响用热疗效的因素二、影响用热疗效的因素 1 1用热方式用热方式 湿热疗效比干热强湿热疗效比干热强 ，因水是热的，因水是热的极佳导体，比空气导热力强且渗透力大，可达深极佳导体，比空气导热力强且渗透力大，可达深层组织。层组织。 2 2用热时间用热时间 一般为一般为10-30min10-30min。用热时间长，。用热时间长，可引起不良反应。可引起不良反应。 3 3用热的温度用热的温度 干热为干热为50-7050-70，湿热为，湿热为40-40-6060，应以病人的耐受力而定。，应以病人的耐受力而定。

38、4 4用热面积用热面积 热效应与用热面积成正比，热敷热效应与用热面积成正比，热敷面积较大，则热的反应就较强，反之则较弱。面积较大，则热的反应就较强，反之则较弱。 5 5用热对象用热对象 昏迷、瘫痪、循环不良的病人，昏迷、瘫痪、循环不良的病人，其局部存在感觉障碍，对热的敏感性差，应防止其局部存在感觉障碍，对热的敏感性差，应防止烫伤。烫伤。三、热疗禁忌证三、热疗禁忌证1未明确诊断的急性腹痛未明确诊断的急性腹痛 因热能缓解疼痛，从而易掩因热能缓解疼痛，从而易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗。盖病情真相，贻误诊断和治疗。2各种脏器内出血时各种脏器内出血时 因热能使局部血管扩张，促因热能使局部血管扩张，促进

39、血液循环，可增加脏器的血进血液循环，可增加脏器的血流量和血管的通透性从而加重流量和血管的通透性从而加重出血。出血。3面部危险三角区面部危险三角区感染时感染时 因面部鼻根至两侧口因面部鼻根至两侧口角之间为面静脉的回流角之间为面静脉的回流区，血管丰富、且无静区，血管丰富、且无静脉瓣、与颅内海绵窦相脉瓣、与颅内海绵窦相通。热疗可使该处血流通。热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒量增多，导致细菌及毒素进入血液循环，促进素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感炎症扩散，造成颅内感染和败血症。染和败血症。三、热疗禁忌证三、热疗禁忌证4软组织损伤或扭伤早期软组织损伤或扭伤早期 软组织损伤或扭伤后软组织损伤或

40、扭伤后2448h内内，如局部用，如局部用热可促进血液循环，从而加重皮下出血、热可促进血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛。肿胀和疼痛。5其他其他 皮肤湿疹、感觉麻木、感觉异常者。皮肤湿疹、感觉麻木、感觉异常者。四、热疗的方法四、热疗的方法1干热疗法干热疗法（1）热水袋热敷法）热水袋热敷法（2）红外线灯照射法）红外线灯照射法（3）鹅颈灯）鹅颈灯2湿热疗法湿热疗法(1)一般湿热敷法一般湿热敷法 (2)会阴部湿热敷法会阴部湿热敷法(3)热水坐浴法热水坐浴法(4)局部浸泡法局部浸泡法种类种类1病人年龄、病情、意识、治疗要求、热疗部位病人年龄、病情、意识、治疗要求、热疗部位局部组织状况，选择适宜的热疗

41、方式。局部组织状况，选择适宜的热疗方式。2病人局部皮肤、循环状况，有无感觉障碍、对病人局部皮肤、循环状况，有无感觉障碍、对温度的敏感性，确定用热时间和温度。温度的敏感性，确定用热时间和温度。3病人对热疗的心理反应及合作程度病人对热疗的心理反应及合作程度. 评估评估 着装整齐、仪表端庄、洗手、着装整齐、仪表端庄、洗手、必要时戴口罩。必要时戴口罩。根据医嘱、评估病人的情况、根据医嘱、评估病人的情况、确定热疗的种类准备相应的热确定热疗的种类准备相应的热疗用物。疗用物。酌情调节室温，如需暴露病人，酌情调节室温，如需暴露病人，用屏风或床帘遮挡，保护病人自用屏风或床帘遮挡，保护病人自尊。热源置于安全处。尊

42、。热源置于安全处。计划计划1工作人员准工作人员准备：备：2用物准备：用物准备：3环境准备：环境准备：（1）热水袋热敷法）热水袋热敷法 用于保暖、解痉和镇痛。用于保暖、解痉和镇痛。1）用物：热水袋及套、）用物：热水袋及套、水罐内盛热水、水温水罐内盛热水、水温计。计。实施实施 1干热疗法干热疗法: 操作程序操作程序 操作要点操作要点检查灌袋检查灌袋 检查热袋有无破损，塞子配套、调节水温至检查热袋有无破损，塞子配套、调节水温至60 70。放平热水袋，去塞，一手持袋口边缘，一边灌。放平热水袋，去塞，一手持袋口边缘，一边灌 水一边提高袋口，灌至热水袋容积的水一边提高袋口，灌至热水袋容积的1/22/3满后

43、，逐满后，逐 渐放平排尽袋内空气（如图渐放平排尽袋内空气（如图6），拧紧塞子，擦干倒提），拧紧塞子，擦干倒提 并轻轻抖动挤压，检查无漏水后套入布套内并轻轻抖动挤压，检查无漏水后套入布套内.热敷热敷 携用物至床旁，核对并向病人解释用热目的，置热携用物至床旁，核对并向病人解释用热目的，置热 水袋于所需部位，告知注意事项，计时。敷毕，移开水袋于所需部位，告知注意事项，计时。敷毕，移开 热水袋热水袋. 整理整理 整理床单位整理床单位,协助病人处舒适体位，询问其感受并协助病人处舒适体位，询问其感受并 致谢致谢.热水袋的处理同冰袋。热水袋的处理同冰袋。2）操作步骤见）操作步骤见表表185： 使用热水袋时要

44、使用热水袋时要严格交接班并经常巡严格交接班并经常巡视，观察局部皮肤，视，观察局部皮肤，严防烫伤，如发现皮严防烫伤，如发现皮肤潮红，应立即停止肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。士林，以保护皮肤。使用中如需保持一定使用中如需保持一定温度，应及时更换热温度，应及时更换热水。水。 3）注意事项注意事项小儿、老人、昏迷、小儿、老人、昏迷、麻醉未清醒、末稍循环麻醉未清醒、末稍循环 不良等病人，除水温控制不良等病人，除水温控制在在50以下以下外，热水袋套外，热水袋套 外再加包大毛巾，并不能外再加包大毛巾，并不能直接接触病人皮肤，以免直接接触病人皮肤，以免烫伤。烫伤。用于

45、消炎、解痉、镇痛，促进创面干燥结痂和肉用于消炎、解痉、镇痛，促进创面干燥结痂和肉芽组织生长。芽组织生长。1）用物：红外线灯，根据需要选用不同功率的）用物：红外线灯，根据需要选用不同功率的灯泡，如手、足等小部位以灯泡，如手、足等小部位以250W为宜；胸、腹、为宜；胸、腹、腰背等部位可选用腰背等部位可选用5001000W。红外线灯红外线灯（2）红外线灯照射法）红外线灯照射法操作步骤操作步骤 操作要点操作要点1）沟通）沟通 携用物至床旁（或带病人至治疗室），核携用物至床旁（或带病人至治疗室），核 对并向病人解释治疗目的，协取舒适体位，对并向病人解释治疗目的，协取舒适体位， 暴露治疗部位。暴露治疗部位

46、。2）照射）照射 将灯移至治疗部位斜上方或侧方，有保护罩将灯移至治疗部位斜上方或侧方，有保护罩 的灯头可垂直照射，灯距一般为的灯头可垂直照射，灯距一般为3050cm （如图（如图7），照射时间），照射时间2030min。3）告知）告知 告知病人以温热为宜，如感觉过热、心慌、告知病人以温热为宜，如感觉过热、心慌、 头晕等应及时提出，照射结束休息头晕等应及时提出，照射结束休息15 min后后 再外出（或离开治疗室），以防感冒。再外出（或离开治疗室），以防感冒。4）整理）整理 照射结束，协助病人处舒适卧位，询问其感照射结束，协助病人处舒适卧位，询问其感 受并致谢，整理、清洁用物。受并致谢，整理、清洁

47、用物。表表186 红外线灯使用法红外线灯使用法照射过程中应使病人保持舒适、稳定体位。照射过程中应使病人保持舒适、稳定体位。照射面颈及前胸部时，应注意保护眼睛，可用照射面颈及前胸部时，应注意保护眼睛，可用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜。湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜。照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出现现桃红色桃红色的均匀红斑为合适剂量，如出现的均匀红斑为合适剂量，如出现紫红色紫红色，应立即停止照射，局部涂凡士林，以保护皮肤。应立即停止照射，局部涂凡士林，以保护皮肤。3）注意事项注意事项 图图8-鹅颈灯鹅颈灯 （3）鹅颈灯）鹅颈灯（如图（如图8）照射法）照射

48、法 利用红利用红外线、可见光的辐射热产生外线、可见光的辐射热产生热效应，操作方法和注意事热效应，操作方法和注意事项同红外线灯。项同红外线灯。选灯选灯 灯距灯距 时间时间 注意注意 （1）一般湿热敷法）一般湿热敷法 用于消炎、消肿、解痉和镇痛。用于消炎、消肿、解痉和镇痛。1）用物：治疗盘、小盆（盛热水适量，水温）用物：治疗盘、小盆（盛热水适量，水温5060）、敷布）、敷布2块（大小以热敷面积而定）、敷钳块（大小以热敷面积而定）、敷钳2把、凡士林、棉签、纱布、棉垫或大毛巾、塑料纸、把、凡士林、棉签、纱布、棉垫或大毛巾、塑料纸、小橡胶单、治疗巾、水温计、热水袋、必要时备热源。小橡胶单、治疗巾、水温计

49、、热水袋、必要时备热源。2湿热疗法湿热疗法2）操作步）操作步骤见骤见表表187：操作程序操作程序 操作要点操作要点1）核对解释）核对解释 携用物至病人床边，核对并向病人解释治疗目携用物至病人床边，核对并向病人解释治疗目 的，以取得合作。必要时用屏风遮挡病人。的，以取得合作。必要时用屏风遮挡病人。2）热敷局部：）热敷局部： 协助病人取舒适体位，暴露治疗部位，下垫治疗协助病人取舒适体位，暴露治疗部位，下垫治疗 巾和小橡胶单，局部涂凡士林（范围应略大于热敷巾和小橡胶单，局部涂凡士林（范围应略大于热敷 面积），盖单层纱布，以保护皮肤。用敷钳拧干敷面积），盖单层纱布，以保护皮肤。用敷钳拧干敷 布（以不滴

50、水为度），抖开敷布以手腕掌侧试温，布（以不滴水为度），抖开敷布以手腕掌侧试温， 将敷布敷于局部，上盖塑料纸及棉垫或毛巾，以维将敷布敷于局部，上盖塑料纸及棉垫或毛巾，以维 持温度。如病人感觉过热时，可掀起敷布一角散持温度。如病人感觉过热时，可掀起敷布一角散 热。热。3）换敷保温：）换敷保温： 敷布每敷布每35min更换一次，热敷时间一般更换一次，热敷时间一般15 20min（或尊医嘱），用热源维持水温或及时更盆（或尊医嘱），用热源维持水温或及时更盆 内热水，也可酌情放热袋以保温。内热水，也可酌情放热袋以保温。4）整理致谢：）整理致谢： 敷毕，揭开纱布，擦去凡士林敷毕，揭开纱布，擦去凡士林 ，协助

51、病人处舒适，协助病人处舒适 体位，询问其感受并致谢，整理床单位及用物。体位，询问其感受并致谢，整理床单位及用物。表表187 湿热敷法湿热敷法操作中随时与病人交流，了解其感受及需要并给操作中随时与病人交流，了解其感受及需要并给予及时处理，注意观察局部皮肤颜色，防止烫伤。予及时处理，注意观察局部皮肤颜色，防止烫伤。热敷局部有伤口时，应按无菌操作进行，热敷结热敷局部有伤口时，应按无菌操作进行，热敷结束后，及时换药、处理伤口。束后，及时换药、处理伤口。面部湿热敷者，敷毕面部湿热敷者，敷毕15min后再外出，以防感冒。后再外出，以防感冒。3）注意事项：）注意事项：多用于会阴水肿的治疗。多用于会阴水肿的治

52、疗。1）用物：敷垫）用物：敷垫2块、棉垫块、棉垫1块、治疗巾及橡胶单、凡士块、治疗巾及橡胶单、凡士林、纱布、丁字带、治疗碗、林、纱布、丁字带、治疗碗、溶液（常用溶液（常用50%硫酸镁溶硫酸镁溶液）、敷钳液）、敷钳2把、电炉等。把、电炉等。2）操作步骤见表）操作步骤见表184）注意事项：同一般湿热）注意事项：同一般湿热敷法。敷法。（2）会阴部湿热敷法）会阴部湿热敷法操作程序操作程序操操 作作 要要 点点准备准备将药液碗置电炉上加热，测药液温将药液碗置电炉上加热，测药液温5060，用屏风或床帘遮挡，保护病人自尊。用屏风或床帘遮挡，保护病人自尊。热敷局部热敷局部向病人解释治疗目的，协助先排尿，洗净向

53、病人解释治疗目的，协助先排尿，洗净 局部，揩干。局部涂涂凡士林，上盖一层纱布，局部，揩干。局部涂涂凡士林，上盖一层纱布，将敷垫放药碗内浸湿，用敷钳拧干，抖开试温后将敷垫放药碗内浸湿，用敷钳拧干，抖开试温后敷于患处，盖上棉垫丁字带固定。每敷于患处，盖上棉垫丁字带固定。每23 min更更换一次敷垫。热敷时间换一次敷垫。热敷时间1520min，每日，每日23次。次。整理整理热敷完毕，擦干局部，协助病人穿好衣裤，处热敷完毕，擦干局部，协助病人穿好衣裤，处舒适体位，询问其感受并致谢。整理床单位及清舒适体位，询问其感受并致谢。整理床单位及清洁用物洁用物表表18 会阴部湿敷法会阴部湿敷法（1）用物：坐浴椅或

54、坐椅）用物：坐浴椅或坐椅上置消毒坐浴盆（如图上置消毒坐浴盆（如图9），），坐浴溶液遵医嘱配制（常用坐浴溶液遵医嘱配制（常用1：5000高锰酸钾溶液高锰酸钾溶液），水温），水温计、无菌纱布、屏风等，必计、无菌纱布、屏风等，必要时备换药用物。要时备换药用物。图图9-坐浴椅坐浴椅（3）热水坐浴法）热水坐浴法常用于术后、会阴和肛门常用于术后、会阴和肛门疾病，可减轻或消除局部组疾病，可减轻或消除局部组织充血、炎症、水肿和疼痛，织充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，舒适。使局部清洁，舒适。1 准备准备携用物至床旁，核对向病人解释坐浴的目的，协携用物至床旁，核对向病人解释坐浴的目的，协助排便，洗净双手。将坐

55、浴液倒入盆内至助排便，洗净双手。将坐浴液倒入盆内至1/2满，满，水温调至水温调至4050。2协助坐协助坐浴浴协助病人退裤至膝部，先用纱布醮拭，使臀部皮协助病人退裤至膝部，先用纱布醮拭，使臀部皮肤适应水温后再坐入盆中，坐浴时肤适应水温后再坐入盆中，坐浴时 间间1520min。随时调节水温，添加热水时嘱病。随时调节水温，添加热水时嘱病人偏离浴盆。人偏离浴盆。3整理整理坐浴毕，用纱布擦干臀部，协助病人穿裤坐浴毕，用纱布擦干臀部，协助病人穿裤 和处舒适体位，询问其感受并致谢。整理床单位和处舒适体位，询问其感受并致谢。整理床单位及用物。及用物。（2）操作步骤：）操作步骤：表表189 热水坐浴法热水坐浴法

56、冬天注意调节室冬天注意调节室温和保暖，以避免病温和保暖，以避免病人受凉；人受凉；注意事项：注意事项：女病人月经期、妊女病人月经期、妊娠后期、产后娠后期、产后2周内、周内、阴道出血和盆腔急性炎阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引症均不宜坐浴，以免引起感染。起感染。如会阴和肛门部如会阴和肛门部位有伤口，应备无菌位有伤口，应备无菌坐浴盆和溶液，坐浴坐浴盆和溶液，坐浴后按换药法处理伤口。后按换药法处理伤口。坐浴过程中，应注坐浴过程中，应注意病人安全，随时观察意病人安全，随时观察病人面色和脉搏，如诉病人面色和脉搏，如诉乏力、头晕等应立即停乏力、头晕等应立即停止坐浴；止坐浴；用于消炎、镇痛、清洁和消毒

57、伤口。用于消炎、镇痛、清洁和消毒伤口。1）用物：浸泡盆（大小根据浸泡部位选择）、内）用物：浸泡盆（大小根据浸泡部位选择）、内盛热水或浸泡液（遵医嘱），水温盛热水或浸泡液（遵医嘱），水温4050、长镊子、长镊子、水温计、毛巾。水温计、毛巾。(4)局部浸泡法局部浸泡法:操作程序操作程序操操 作作 要要 点点准备准备携用物至床边，向病人解释治疗目的，协携用物至床边，向病人解释治疗目的，协 助取舒适体位，测水温。助取舒适体位，测水温。协助浸泡协助浸泡嘱病人将肢体浸入盆中，必要时用长镊子嘱病人将肢体浸入盆中，必要时用长镊子 夹纱布轻擦创面，浸泡时间夹纱布轻擦创面，浸泡时间1520min。整理整理浸泡毕，

58、擦干肢体，如浸泡部位有伤口，浸泡毕，擦干肢体，如浸泡部位有伤口， 给给换药处理。协助病人处舒适体位，询问其感受并换药处理。协助病人处舒适体位，询问其感受并致谢。整理床单位及用物。致谢。整理床单位及用物。2）操作步骤见下表。）操作步骤见下表。浸泡过程中如需添加热水，应先将肢体移出盆浸泡过程中如需添加热水，应先将肢体移出盆外，以免烫伤。外，以免烫伤。浸泡的肢体有伤口时，需用无菌浸泡盆和浸泡浸泡的肢体有伤口时，需用无菌浸泡盆和浸泡液。液。3）注意事项：注意事项：评价评价1.护患沟通有效，病人理解和配合，能够达到热疗护患沟通有效，病人理解和配合，能够达到热疗目的。目的。2.保护病人自尊，病人感觉舒适、

59、安全，身心需求保护病人自尊，病人感觉舒适、安全，身心需求得到满足。得到满足。3.操作方法正确，病人未发生烫伤操作方法正确，病人未发生烫伤.我我 A1型题型题1.热疗促进炎症消散和局限的机制是：热疗促进炎症消散和局限的机制是： A.血管扩张，减轻局部充血血管扩张，减轻局部充血 B.血管扩张，减轻炎性水肿血管扩张，减轻炎性水肿 C.血管收缩，降低细菌活力血管收缩，降低细菌活力 D.血管收缩，降低组织代谢血管收缩，降低组织代谢 E.血管扩张，改善血循环，增强白细胞吞噬功能血管扩张，改善血循环，增强白细胞吞噬功能2.热疗的应用目的是：热疗的应用目的是： A.促进炎症消散和局限促进炎症消散和局限 B.提

60、高痛觉神经的兴奋性提高痛觉神经的兴奋性 C.抑制炎症扩散度抑制炎症扩散度 D.传导发散体内的热量传导发散体内的热量 E.减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血EA3.炎症早期用热，其作用是：炎症早期用热，其作用是：A.促进炎症局限促进炎症局限 B.促进炎性渗出物的吸收和消散促进炎性渗出物的吸收和消散C.使白细胞吞噬功能下降使白细胞吞噬功能下降 D.使新陈代谢降低使新陈代谢降低 E.使组胺类物质堆积使组胺类物质堆积4.影响热疗的因素不包括：影响热疗的因素不包括： A.用热方式用热方式 B.个体差异个体差异 C.年龄差异年龄差异 D.热疗面积热疗面积 E.热疗时间热疗时间5.下列哪种情况禁用热疗法下