口腔颌面外科学相关专业知识-7试题

1、口腔颌面外科学相关专业知识 -7（ 总分： 20.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 A3/A4 型题以下提供若干个案例， 每个案例下设若干考题。 请根据各考题题干所提供的信息， 在每题下 面的A B C、D E五个备选答案中选择一个最佳答案。（ 总题数： 13，分数： 20.00）患者，男，56岁，上颌牙列缺失，下颌剩余右侧45和左侧234。其中右侧4松动H度，近中倾斜并向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中 1/3 ;右侧5松动I度；左侧23为残根。叩（一），X线片示剩余根长1015mm 未行RCT根尖区无阴影；左侧 4松动H度，近中倾斜，向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中1/3。（分数： 2.00

2、）（1）. 在下列修复方案中您认为本病例采用哪种方案修复较合适A. 上颌总义齿，下颌可摘局部义齿修复B. 上颌总义齿，下颌前牙固定桥修复，后牙可摘局部义齿修复C. 上颌总义齿，下颌剩余右侧45和左侧234经过RCT后，覆盖义齿修复可在右侧 5和左侧3上放置磁性 附着体D. 上颌总义齿，下颌拔除右侧4和左侧4后，左侧23经过RCT后可摘局部义齿修复E. 以上都不对（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动H度，这对影响常规活动义齿就位道的设计， 人工牙的排列亦难以获得正常的合曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响 其预

3、后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的5松动I度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。（2）.如左侧2根管钙化，无法 RCT,可作如下处理A. 拔除B. 如无根尖感染症状，可保留直接做覆盖基牙C. 可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再拔除D. 可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再作根尖倒充术E. 以上都不对（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析根管钙化，无法RCT但无临床症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙。（3）. 如下颌采用覆盖义齿修复，义齿戴入后，在非功能状态时义齿基托与黏膜贴合，义齿行使功能时出现 翘动，可能的原因是A. 模型

4、制取不准确B. 技工制作过程中基托变形C. 患者牙槽嵴发生变化D. 患者使用不当E. 覆盖基牙在非功能状态时与义齿基托接触太紧（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：解析覆盖义齿基托在未受咬合力时，基托与基牙之间有一定的缓冲空间，义齿受咬合力后，基托 岀现一定程度下沉，基托组织面才与基牙接触，如缓冲不足，则形成支点，岀现义齿翘动的现象。（4）.患者戴用覆盖义齿6个月后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧3周围牙槽骨快速吸收，最可能的原因是A. 患者严重缺钙B. 患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松C. 左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足D. 患者没能控制好左侧 3的牙周病E. 患

5、者有左侧咀嚼习惯.患者戴用覆盖义齿6个月后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧 3周 围牙槽骨快速吸收，最可能的原因是A. 患者严重缺钙B. 患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松C. 左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足D. 患者没能控制好左侧 3的牙周病E. 患者有左侧咀嚼习惯（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足，可导致义齿承受*力时基托与左侧3早接触，造成咬合创伤，导致局部牙槽骨快速吸收，患者余留牙均无牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收。患者，女，50岁，全口义齿修复1年，发现基托纵裂。检查：上半口义齿基托纵裂从双中切牙处开始向后|團il

6、l纠延伸。前牙成浅覆，但腭隆突处黏膜充血压痛，两侧咬合力感觉相等。上半口义齿固位良好。（分数:1.50 ）（1）.该病例基托纵裂最可能的原因是平衡B .侧丨 不平衡C. 硬区未缓冲D. 唇侧基托与黏膜不密合I nnwiE. 前牙呈深覆深覆盖（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 义齿的基托直接重衬修理，下面哪一步骤是错误的A. 将义齿组织面均匀磨除一层使之粗糙B. 用棉球蘸取单体涂在组织面上使之溶胀C. 用棉球蘸取液状石蜡涂于重衬区的黏膜上D. 调拌自凝树脂，丝状期时涂布于基托组织面E. 戴入口内待自凝树脂完全凝固后从口内取出磨光（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V

7、解析：（3）. 基托折断修理时，裂缝两边的塑料应磨成的最佳形状是A. 直线形B .曲线形C .斜坡形D. 浅凹形E .倒凹形（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析： 患者因深龋一次垫底银汞充填后 1周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。（分数： 1.00 ）（1）. 其原因最可能为A. 流电作用B 充填时未垫底C. 备洞时刺激牙髓 D 充填材料刺激E. 诊断错误（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 深龋充填后短期内出现自发痛、冷热刺激持续痛等慢性牙髓炎症状，最有可能是充填时对牙 髓状况判断错误。（2）. 该患牙处理应为A. 牙髓治疗B. 去旧充填物，重新垫底，银汞充

8、填C. 去旧充填物，改其他材料充填D. 去旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚E. 观察（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 出现不可复性牙髓炎，必须施行牙髓治疗患者，12岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。（分数:1.50）（1）.临床诊断可能是A. 氟牙症B 釉质发育不全C. 四环素牙D 先天性梅毒牙E.遗传性乳光牙本质（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.治疗首选A. 漂白治疗B 烤瓷冠修复C. 抗梅毒治疗D .基因治疗E.树脂修复（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.如何预防A. 梅毒患者在妊娠后 4个月内行抗梅毒治疗B

9、. 居住地饮用水含氟量限制在0.5 I.OppmC. 妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童不宜用四环素类抗生素D. 给在牙发育矿化期儿童补足营养E. 使用免疫调节剂，提高免疫力（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析根据题干，患者全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损，符合轻度四环素牙的临床 表现特点，氟牙症是在同一时期萌岀牙的釉质上有白垩色到褐色云雾状斑块，釉质发育不全白垩斑块或釉 质缺损边界较清，常与生长发育线相平行吻合，遗传性乳光牙本质患牙牙冠呈微黄色半透明，先天性梅毒 牙有特殊的形态，均与题干信息不符合，因此第1道题目的答案是C。轻度四环素牙在不损伤牙体组织的基础上首选漂

10、白治疗，无效者再行烤瓷冠或瓷贴面修复，因此第2道题目的答案是A。预防四环素牙的发生，妊娠期、哺乳期妇女和 8岁以下儿童不宜用四环素类抗生素，因此第3道题目的答案是Co患者，男，37岁，诉右上后牙自发性钝痛1个月，1天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见深龋洞，探诊（+ ） o（分数:1.50 ）（1）.患者应先行以下哪项检查A. 牙髓活力电测验B. 牙髓活力温度测验C. X线检查D .咬诊E.诊断性麻醉（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 若牙髓温度测试为剧烈持续的疼痛，最可能的诊断是A. 可复性牙髓炎 B 慢性牙髓炎C. 慢性牙髓炎急性发作D. 慢性根尖

11、周炎 E .急性根尖周炎（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（3）. 患牙最佳的处理方案是A. 盖髓术B .塑化治疗C. 活髓切断术D 根管治疗术E. 干髓术（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现，首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解 的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不 剧烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛松 动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测 试均无反

12、应，X线可帮助诊断。一旦诊断为牙髓炎或者根尖周炎，最佳的处理方案均为根管治疗术。干髓 术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎，不宜用于冠髓坏死、年轻恒牙、前牙，适应证窄，易导致治疗不 彻底。牙髓塑化治疗适应于发育完成的患牙髓根尖周病的恒后牙，特别是根管系统复杂，根管细窄、弯曲 和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但塑化治疗可能出现塑化剂烧伤，残髓炎，化学性根尖周炎， 急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗仍为根管治疗。患者，男， 56岁。左下后牙自发性搏动疼痛 4 天，口含冰块可暂时缓解。检查：左下 7远中可探及龋洞， 叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下 8 近中低位阻生，远中龈瓣形

13、成盲袋，龈瓣红肿，食物 嵌塞。X线片显示左下7远中龋坏，左下8近中低位阻生，无明显龋坏。（分数： 1.50 ）（1）. 对诊断有重要意义的选择性检查是A. 牙髓活力电测法B. 牙髓活力温度试法C. 试验性备洞D 选择性麻醉E.咬诊（分数：0.50 ）A.B. VC.D.A.左下第二磨牙急性牙髓炎浆液期B.左下第三磨牙急性冠周炎C.左下第二磨牙急性根尖周脓肿D.左下第二磨牙急性牙髓炎化脓期E.左下第三磨牙急性牙髓炎化脓期（分数A.E.解析：（2）. 主诉牙位及初步诊断为0.50 )B.C.B. VE.解析：（3）. 此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛A. 黏膜切开引流 B 开髓引流C. 拔牙D

14、 .冠周冲洗E.面部冷敷，服用抗生素及止痛药（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 患者主诉左下后牙疼痛口含冰块可暂时缓解，考虑牙髓有病变，热诊有助于定位患牙。结合 主诉及检查结果，可得出初步诊断。针对急性牙髓炎化脓期的患牙，合适的应急处理应为开髓引流，释放 髓腔高压，以缓解疼痛。患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有IH度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。（分数： 1.50 ）（1）. 造成牙周炎的主要原因是A. 遗传B 全身性疾病C. 病毒感染 D 龈上菌斑E.龈下菌斑和龈下牙石（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.

15、 牙周病进展期的病理变化不包括A. 牙周袋内大量炎性渗出物B. 大量炎性细胞浸润C. 牙槽骨吸收严重D. 牙周袋形成E. 牙根面吸收的牙骨质出现新生现象（分数：0.50 ）C.D.C. V解析：（3）.如左下中切牙牙周袋深 6mm龈缘在釉牙骨质界冠向3mm那么该部位的附着水平应为A 5mm B11mm C8mmD. 3mm E以上均不对（分数： 0.50）A.B.C.D. VE.解析： 解析 微生物是引发牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑及牙石引发牙龈58题选E。牙根面吸收的59题应选E。根据公（ ） 。的炎症并进一步扩大到深部组织，导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。故

16、 牙骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修复，发生在疾病的静止期而并非进展期。式：附着水平 =牙周袋深度 -龈缘至釉牙骨质界距离，可算出 60题答案为 D。 患儿， 4 岁半，因前牙外伤 1 天就诊。检查见右上 A 冠折，露髓，探痛明显，叩（分数： 1.50 ）（1）. 如果患儿在治疗时极不合作，应该选择的治疗为A. 拔除B .行活髓切断术C. 行根管治疗D 直接盖髓E. 观察，暂不处理（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 不合作的患儿，治疗效果往往不佳，上前牙 6 岁半左右就可萌出，牙齿拔除后应为上颌骨的 发育，间隙改变很小，所以最好选择拔除。（2）. 如果患儿合作，应该选

17、择的治疗为A. 拔除B .行活髓切断术C. 行Vitapex根管充填治疗D. 直接盖髓E .观察，暂不处理（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 合作的患儿应该保留患牙。但是因为外伤时间较长，不宜行活髓切断，只能行拔髓后根管治 疗。（3）. 如果前牙已经完全脱位，正确的处理方法是A. 行即刻再植，观察B. 再植后固定，观察C. 口外行RCT后再植D. 再植后行RCTE. 清创，不予再植（分数：0.50 ）C.D.E. V解析： 解析 脱位两个小时以上的牙齿一般不能再植成功，况且乳牙脱位后不需要再植。38.5 °C,患者，女， 45岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发

18、红、起疱 3 天，伴剧痛来诊。查体：体温 左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：红细胞7.8 X109/L，中性62%淋巴34%拟诊断为带状疱疹。（分数： 2.50 ）（1）. 本病例主要病变部位在A. 三叉神经第1支B. 三叉神经第2支C. 三叉神经第3支D. 面神经E .颈神经（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于A. 病因不同B .前驱症状不同C. 病程长短不同 D .临床表现不同E. 全身症状不同（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）. 本病例可发生

19、的最严重的并发症为A. 肺炎B 脑炎C .结膜炎D. 角膜炎E .面瘫（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）. 你认为此时采取的各项治疗措施中，哪项不合理A. 口服抗病毒药物如阿昔洛韦等B. 注射聚肌胞C. 维生素 尿500卩g+维生素B100mg肌内注射，隔日1次D. 皮肤病损涂炉甘石洗液E. 口腔局部封闭地塞米松 +普鲁卡因（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（5）. 患者曾在外院肌内注射青霉素 3 天，局部病损激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改善，但 未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳原因是A. 未给予支持治疗B. 未注射聚肌胞或转移因子C

20、. 诊断不正确D. 局部未用消炎含漱液E. 未给予卡马西平或肌注维生素B +维生素B2 （分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 带状疱疹损害沿三叉神经的三支分布，第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支 累及唇、 腭及颞下部、 颧部、 眶下皮肤； 第三支累及舌、 下唇、颊及颏部皮肤。 对于带状疱疹的镇痛治疗， 可用镇痛剂（如水杨酸类药）及维生素Bi内服；维生素B20.15mg，肌内注射，每日1次；卡马西平，止痛效 果明显。研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该城市的饮水氟浓度为0.3mg/L 。（分数： 1.50 ）（1）. 饮水加氟后应定期监测的氟指标为A.

21、尿氟浓度B .血浆氟浓度C.骨氟浓度D 唾液氟浓度E. 发氟浓度（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 长期摄入一定量的氟，尿氟排泄量及骨中的浓度可达到稳定的状态，此时，尿氟的日排泄量 基本可以反映氟的总摄入量，尿氟水平被广泛看作为监测氟摄入量的最佳指数之一。尿氟与饮水氟关系密 切，当饮水氟浓度很低或为零时，尿氟为 0.20.5mg/L。饮水氟为1mg/L时，尿氟常为0.51.5mg/L，尿 氟一般与水氟浓度基本一致。所以，正确答案是 A。（2）. 饮水加氟的优点不包括A. 有效防龋，对恒牙的防龋效果好于乳牙B. 饮水氟化费用低C. 具有公共卫生特征D. 可以在任何地区开展E

22、. 因龋治疗费用减少（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 饮水氟化是一种有效、安全、经济、可行的防龋措施。但并不是可以在任何地区开展，只适宜在水氟浓度低于0.5mg/L，Fci低于0.6，15岁儿童的龋均超过1DMFT勺地区开展。所以，正确答案是D。（3）. 饮水氟化后，仍可使用的氟防龋措施是A.氟片B .氟滴剂C.氟化牙膏D 食盐氟化E. 饮水加氟后，不能再使用任何氟防龋措施（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析牙膏是自我保健、维护口腔健康的必须用品。含氟牙膏有明显的防龋效果，是通过局部发挥 防龋作用，可以与饮水氟化相互补充发挥协同效应。吞咽反射完全建立的儿童及成人，一般很少吞咽，不 会造成氟摄入过多，因此饮水氟化后使用氟化牙膏不存在安全性问题。所以，正确答案是C在灌注模型时，先加水与硬质石膏调和，灌注印模的组织面；稍后调和熟石膏灌注其他部分。发现熟石膏 结固太慢，以后调和熟石膏时在水中加入少量白色晶体。（分数：1.00 ）（1）.采用分段灌注模型是为了A. 模型美观B. 提高模型强度和降低材料成本C. 提高灌注模型的精确度D. 防止产生体积膨胀E. 防止产生气泡（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.加入的白色晶体可能是A.熟石膏结晶B .硬质石膏C.食盐D.滑石粉E.特制石膏促凝剂（分数