医院年度执业工作总结

1、医院年度执业工作总结过去的一年我院在县委、县政府及主管部门的正确领导 下，紧紧围绕“同济、健康、创新、严谨的经营理念，坚持 以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念， 树立“品牌” 意识，有效地增强医院综合实力” 的总体思路， 以发展为主题， 突出服务， 突出质量， 突出重点， 突出特色， 开拓创新，狠抓落实，全院职工团结协作，奋力拼搏，较好 地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。 现将过去一年的工作总结如下：一、狠下功夫， 努力提高医疗质量， 形成了“质量兴院” 的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发 展的根本。 12 年我院把县卫生局年初工作

2、部署的内容融入到 全院工作中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先 后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝 了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。（ 1 ）健全和完善医院质量管理组织。建立健全了“层 次分明、职责清晰、 功能到位” 的医疗质量管理组织， 对“医 疗质量、病案管理、药事管理、院内感染管理、输血管理” 等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员 会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。（ 2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机1文档收集于互联网，已整理， word 版本可编辑 .制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照“3A”医院考

3、评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况， 完善了有关的管理规定和制度。制定了突发公共卫生事件 应急处理预案 、医疗纠纷防范预案 、医疗纠纷处理预案 等一系列制度及措施。（ 3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织 了医护人员 50 多人次参加有关医疗纠纷防范和处理的专题 培训班，广泛开展中华人民共和国执业医师法 、中华人 民共和国护士管理办法 、医疗机构管理条例 、医疗事故 处理条例、病历书写基本规范 等法律法规的学习和教育， 多次在本院组织学习和举办了“医疗事故防范与处理” 、“医 疗文书书写规范” 、“处方管理办法”等专题培训，并对全院 医务人员进行了三次相关法律法规的培训和考

4、试。（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯 彻落实卫生部的病历书写基本规范和我省出台的病历 书写基本规范实施细则 ，医院加强了对病历质量的检查工 作：一是院领导经常不定期抽查运行病历，多次组织本院检 查组督查病历质量，对不合格的病历给予罚款 5 元并通报批 评，。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠 正病历质量问题。三是医务科对每份归档病历进行终末质量 检查，每月对病历质量情况通报全院。四是病案管理委员会 加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施， 督促及时整改。 XX 年共检查病历 1703 份， 其甲级病历 1696 份，乙级病历 7 份，未发

5、现丙级病历，病 历甲级率为。（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量， 与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不 断提高，才能保证医院整体医疗水平和医疗安全的发挥，减 少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范 要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制 度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房 制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。（ 6）加强了临床用血管理工作。 为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，减少了病人用血的流程，提高 了临床用血效率，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝 了差错事故的发生。在严格掌握输血指

6、征的前提下，积极提 高成份输血率。（ 7）加强护理质量管理，提高了临床护理质量。一是 注重发挥科室质控小组的作用，明确了科室护理质控小组的 职责和工作方法，各质控小组每月进行信息交流，提高了护 士参与质量控制的意识，对抓好环节质量控制起到了促进作 用。二是将新修订的分级护理制度及健康教育效果评价标准 和方法贯穿到护理质量月考评中，严格执行等级护理制度及 考评标准，按等级护理要求落实病人的护理措施，重点加强 了新入院病人及危重病人的整体护理和日、夜间巡视工作。 三是加强护理文书的规范书写，明确各科护理病历的质控护 士，加强对护理记录的环节质控，及时纠正护士不正确、不 规范的操作和书写，提高了护理

7、文书的内涵质量。四是坚持 护理质量考评，采取随机与定期相结合，每季组织护士长进 行一次全院护理质量交叉大检查，对检查结果进行分析点评， 发现问题及时提出整改措施，并兑现了奖惩。由于全院护理 人员的辛勤付出，我院的护理工作受到患者的好评。全年护 理住院病人 1110 人（ 与上年同比增加 10），其中病危病人 85 人（同比增加 2）；一级护理 172 天（同比增 3），急 诊 3864 人次（同比增加 5 ），抢救危重病人 53 人次（同比 增加 2），留观 169 人（同比减少 10），执行输液 4058 人次（同比增加 3），各种注射 5100 人次（同比增加 3）， 大小手术护理 300

8、 多人次（同比减少 15），基础护理 1053 人次（同比增加 2），书写护理病历 1700 份（同比增加 2）。 全年未发生护理差错事故。（ 8）加强院前急救工作，提高了急诊工作水平。去年 医院加强了 120 急救工作，建立并完善了 120 院前急救工作 制度，随车出诊的医护人员均按医院规定进行了院前急救知 识培训和考核， 提高了 120急救医护人员院前抢救诊断水平， 120 急救全年出诊 185 人次，为我县急诊医疗服务起到了重要作用（ 9）加强医院感染管理工作， 有效预防和控制了院内感染。 各科均能按医院要求严格执行院内感染管理规范，按时做好 院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。

9、XX年全院院内感染率为 0，二、积极倡导人性化服务，想方设法提供便民措施。 为了给患者提供良好的就医环境，使他们感受到人性化 服务的温暖，全院职工展开了换位思考，把自己置身于病人 的角度，从病人的思维出发，想方设法为病人提供最温馨的 服务，全院先后推行了 26 条便民服务措施，将人性化服务 贯穿于医疗服务的全过程，受到患者及其家属的广泛好评， 全年全院共收锦旗 13 面，表扬感谢信 28 封。年初，我院医 护人员数九寒天跪在马路上硬是将心跳停止六分钟的心梗 患者司润生抢救成活。我们感人肺腑的善举，得到了山西省 民营医院协会的高度认可，在山西民营医院第 14 期以惊 心动魄的二十分钟向全省作了特

10、别报道，并上报卫生部医 管司，被"健康报"推荐为“2012年医院改革创新亮点 展示活动”和"10 0个感人至深的全国医患故事”。忻州 网以“一片冰心在玉壶，道是无情却有情”进行了转发。忻 州日报、山西日报也相继进行了报道。三、强化措施， 调整医院收入结构， 控制药品收入比例。严格控制药品在医疗业务收入中的比例，提高收入含金 量，增加医院可持续发展能力及抗风险能力，使患者以最低 的费用享受到最优质的服务是近两年来医院收入结构调整 的主要目的。一年来，我们两次调整药品价格，将一百多个 价格高，有普通药品可以替代的新特药品全部下架，对使用 量多、金额大的前 50 位药品

11、及有关科室申购的药品进行了 调整，使其达到招标价，有效地降低了药品成本，降低了药 品价格。同时坚持合理检查、合理用药、合理治疗，纠正滥 开检查、开大处方的行为，制定了以常用药物为主的基本 用药目录，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指 导和控制，严格控制进口、贵重药品的使用，使药品在医院 总收入比例降到 49，有效控制了药品费用的不合理增长，医院经济状况逐步进入良性循环轨道。四、全面完成了县委、县政府下达的各项任务。去年冬 天，我们不为严寒，认真完成县里安排的，为全县 55 岁以 上老人的体检任务，通过体检，我们看到的是集体观念的体 现，显示的是每个人的智慧和才能，我们的热情，我们的精 神

12、感染了全县百姓，使每个村民对同济医院有了更深刻的了 解。截止XX年12月20日全院住院病人为1744人次，比上 年增加5%,收入比上年下降;治愈 1100人次、好转644 人次、门诊病人： 15459 人次；抢救急（危）重病人 159 人 次、死亡 0 人次；平均住院天数天；床位周转次数：天；床 位使用率58 %;次均费用：2630元；日均费用：260元；手 术完成 183 人例，（其中：阑尾炎 17 人次、腹腔镜胆结石 23 人次、肛肠 15 人次、疝气 15 人次、白内障 36 人次、骨科 33 人次、子宫肌瘤 10 台，其他 34 人次）。我们和山大三院、太原市第二人民医院、煤炭医院、老

13、年安 康医院合作完成胆结石、肛肠、妇科、白内障等手术共84例。以上成绩的取得，是县委、县政府及县卫生局正确领导 的结果，是全院职工共同努力的结果，在此，我们向各位领 导和同志们再一次表示最诚挚的敬意和衷心的感谢。过去的 一年，我们虽然取得了一些成绩，但是，我们应该清醒地看 到自己的不足，特别是与强势医院相比，在人才建设、科技 发展上还有较大的差距；医院的管理还跟不上形势的发展和 需要；医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以 下几个方面：1、服务质量及服务态度不优。这是当前制约医院快速 发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，个别 同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命 线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。2、医疗质量还有薄弱环节， 在去年组织的例行检查中，多次发现病历书写不规范等情况。3、医院的学科发展不够平衡， 院内学术氛围不够浓厚， 部分科室满足于做好日常工作