医学临床三基训练医师临床三基训练综合3

1、医学临床三基训练医师临床三基训练综合 360 分钟 )（ 总分： 92.00 ，做题时间：一、选择题 （ 总题数： 20，分数： 20.00）1. 血细胞比容是指血细胞（ ） （分数： 1.00 ）A. 占全血容积的百分比VB. 占全血质量的百分比C. 与血清容积之比D. 与血管容积之比E. 与血浆容积之比 解析：2. 免疫具有（ ） （分数： 1.00 ）A. 对病原微生物的防御功能B. 抗病原微生物感染的功能C. 识别和排除抗原性异物的功能 VD. 清除损伤或衰老细胞的功能E. 清除突变细胞的功能 解析：3. 肉瘤是由（ ） （分数： 1.00 ）A. 神经组织来源的恶性肿瘤B. 间叶组织

2、来源的良性肿瘤C. 间叶组织来源的恶性肿瘤 VD. 上皮组织来源的良性肿瘤E. 上皮组织来源的恶性肿瘤 解析：4. 影响中心静脉压高低的因素是（ ） （分数： 1.00 ）A. 外周静脉压和静脉血流阻力B. 心脏射血能力和外周阻力C. 动脉压和静脉压D. 心脏射血能力和静脉回心血量 VE. 血管容量和循环血量 解析：5. 病毒生长增殖的方式是（ ） （分数： 1.00 ）A. 有性繁殖B. 有丝分裂C. 出芽生长D. 自我复制 VE. 二分裂 解析：6. 下列哪项不属心脏压塞征象（ ） （分数： 1.00 ）A. 颈静脉怒张B. 血压下降，脉压变小C. 奇脉D. 第一心音亢进 VE. 心音遥远

3、解析：7. 慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（ ） （分数： 1.00 ）A. 咳嗽B. 咳痰C. 逐渐加重的呼吸困难 VD. 心悸E. 咯血 解析：8. 对人工呼吸的要求下列哪项错误（ ） （分数： 1.00 ）A. 人工呼吸时病人胸廓扩张B. 人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音C. 吹气时间占呼吸周期 1 3D. 吹气频率快于心脏按压频率 VE. 吹气时在病人上腹适当加压，防止过多气体吹入胃中 解析：9. 区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪的主要根据是（ ） （分数： 1.00 ）A. 肌力的大小B. 有无感觉障碍C. 有无病理反射 VD. 有无大小便失禁E. 有无恶心、呕吐 解析：10. 结缔组织疾

4、病中，最易引起肾损害的是（ ） （分数： 1.00 ）A. 干燥综合征B. 结节性多动脉炎C. 硬皮病D. 系统性红斑狼疮 VE. 皮肌炎 解析：11. 心博骤停时最迅速有效的处理是（ ） （分数： 1.00 ）A. 口对口人工呼吸B. 纯氧人工呼吸C. 胸外心脏按压D. 胸内心脏按压E. 口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压 V 解析：12. 胃十二指肠溃疡穿孔后 16 小时入院，腹膜炎严重，治疗应选择（）（分数： 1.00 ）A. 胃肠减压、输液B. 抗感染治疗C. 手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流 VD. 剖腹探查，行胃大部切除术E. 腹腔穿刺抽液解析：13. 代谢性酸中毒最突出的症状是（ ）

5、（分数： 1.00 ）A. 呼吸深快，呼气时带酮味VB. 唇干舌燥，眼窝凹陷C. 呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D. 心率加速，血压降低E. 疲乏，眩晕解析：14. 全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法中，下述哪项不正确（）（分数： 1.00 ）A. 托起下颌B. 头后仰C. 放入口咽通气道D. 行气管内插管E. 头向侧偏 V解析：15. 开放性骨折清创术中哪项处理是错误的 （ ） （分数： 1.00 ）A. 对仍有血液供应的皮肤，只切除 12mm勺污染区B. 若皮肤剥离面广，应将表面皮肤切开，显露皮下创腔或隧道C. 彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腰D. 彻底清除大小游离碎骨片

6、 VE. 保留与骨膜和软组织有联系的小骨片解析：16. 佝偻病活动及其临床表现主要是（ ） （分数： 1.00 ）A. 生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变 VB. 神经症状、骨骼改变C. 易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发D. 颅骨软化、鸡胸、 X 形腿E. 骨缝、前囟、后囟闭合及出牙延迟解析：17. 下列哪种方法不能用来诊断早孕（ ） （分数： 1.00 ）A. 基础体温为双相，且高温曲线连续 3 周不下降B. 妊娠免疫试验C. 超声多普勒检查D. 尿雌三醇测定 VE. 肌内注射黄体酮后停药 7 天无阴道流血解析：18. 人耳能感觉到的声波频率范围为（ ） （分数： 1.00 ）A. 20

7、1000HzB. 202000HzC. 204000HzD. 208000HzE. 2020000Hz V解析：19. 人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿，出现休克的临床症状（ ） （分数： 1.00 ）A. > 5 %B. > 8 %C. > 10% VD. > 20%E. > 40%解析：20. 纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是（ ） （分数： 1.00 ）A. 输碱性溶液B. 纠正电解质紊乱C. 改善通气 VD. 用脱水剂E. 输注生理盐水解析：二、选择题 （ 总题数： 3，分数： 7.00）A. 奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉

8、（分数：2.00 ）（1）. 原发性高血压心功能不全的脉搏是（ ） （分数： 1.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 动静脉瘘的脉搏是（ ） （分数： 1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术 B. 子宫全切除术 C. 全子宫、双附件切除术 D. 全子宫、双附件及大网 膜切除术 E. 全子宫及阴道部分切除术 （分数： 3.00 ）（1）.宫颈癌Ha应行（）（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 子宫内膜癌 I 应行（ ） （分数： 1.00）A.B.C. VD.E.解析：（3）. 卵巢癌应行（ ） （分数： 1.00 ）A.B.

9、C.D. VE.解析：A. 肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原体（分数：2.00 ）（1）. 细菌性肺炎最常见的病原菌是（ ） （分数： 1.00）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 毛细支气管炎的主要病原体是（ ） （分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：三、选择题 （ 总题数： 3，分数： 8.00）A. 低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否 （分数：2.00 ）（1）. 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用（） （分数： 1.00 ）A. VB.C.D.解析：（2）. 急性呼吸窘迫综合征宜采用（ ） （

10、分数： 1.00 ）A.B. VC.D.解析：A. 氨苄西林 B. 羧苄西林 C. 两者均是 D. 两者均否 （分数： 3.00 ）（1）. 主要用于铜绿假单胞菌感染的是（ ） （分数： 1.00）A.B. VC.D.解析：（2）. 对伤寒、副伤寒有效的是（ ） （分数： 1.00）A. VB.C.D.解析：（3）. 主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染（ ） （分数： 1.00 ）A.B.C.D. V解析：A. 依地酸二钠钙 B. 二巯基丁二酸钠 C. 两者均可（1）. 治疗苯中毒常用的解毒药是（ ） （分数： A.D. 两者均否3.00 )1.00 )B.C.D. V解析：1.00 )（2）.

11、治疗铅中毒常用的解毒药是（ ） （分数： A.B.C. VD.解析：（3）. 治疗杀虫脒的解毒药是（ ） （分数： 1.00 ）A.B.C.D. V解析：四、选择题 （ 总题数： 5，分数： 5.00）21. 能使动脉血压升高的因素有 （分数： 1.00 ）A. 心率加快 VB. 呼吸变浅C. 外周阻力增加 VD. 每搏量减少E. 血管容量增加 解析：22. 对“主诉”写作的要求包括 （分数： 1.00 ）A. 指出疾病主要属何系统B. 指出疾病的急性或慢性C. 指出疾病并发症的可能D. 指出疾病的发展和预后E. 指出疾病的持续时间 解析：23. 关于糖皮质激素，下列叙述哪些正确 （分数： 1

12、.00 ）A. 有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用B. 可用于重症药疹、急性荨麻疹及系统性红斑狼疮等C. 长期使用可有许多不良反应 VD. 皮损内注射可治疗某些皮肤病 VE. 外用制剂长期使用亦不会发生不良反应解析：24. 奇脉常见于下列哪些疾病（ ） （分数： 1.00 ）A. 冠心病B. 心肌炎B. 心肌病C. 心包腔积液 VD. 缩窄性包心炎 V解析：25. 导尿术的禁忌证包括（ ） （分数： 1.00 ）A. 膀胱破裂B. 急性附辜炎 VC. 急性前列腺炎 VD. 产科手术前E. 尿道狭窄解析：五、填空题 （总题数： 7，分数： 7.00）26. 有效胶体渗透压等于 1 减去

13、 2 的差值。 （分数： 1.00 ） 填空项 1: （正确答案：血浆胶体渗透压）填空项 1: （正确答案：组织间液胶体渗透压）解析：27. 血小板的功能有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。 （分数： 1.00 ）填空项 1 （正确答案：黏附）填空项 1 （正确答案：聚集）填空项 1 （正确答案：分泌）填空项 1 （正确答案：促凝）填空项 1 （正确答案：血块收缩）解析：28. 中央型肺癌是指生长在 1 的肺癌。 （分数： 1.00 ） 填空项 1: （正确答案：叶段以上支气管） 解析：29. 诊断脑震荡的主要临床依据是 1（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：头部外伤后有短暂

14、的意识障碍和逆行性健忘）解析：30. 宫颈癌早期症状是 1 。（分数： 1.00 ）填空项 1:解析：31. 目前认为鼻咽癌的发生与 1（分数： 1.00 ）填空项 1:填空项 1:填空项 1:正确答案：接触性阴道出血）2 、 3 等因素有关。正确答案：遗传） 正确答案：病毒） 正确答案：环境）解析：32. 支气管哮喘可引起 1 性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起 2 性呼吸困难。 （分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：呼气）填空项 1: （正确答案：吸气）解析：六、判断题 （ 总题数： 10，分数： 10.00）PR间期缩短33低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波，其次

15、QRS波群变窄，（分数： 1.00 ）A. 正确B.错误 V解析：34. 食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒。 （分数： 1.00 ）A. 正确 VB. 错误解析：35. 缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。 （分数： 1.00 ）A. 正确 VB. 错误解析：36. 皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症型的唯一标准。 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：37. 骨折的治疗原则是早期复位、良好固定和功能锻炼。 （分数： 1.00 ）A. 正确 VB. 错误解析：38. 破伤风的治疗原则是应用破伤风类毒素。 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V

16、解析：39. B 超检查能最早最准确诊断妊娠。 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：40. 梅尼埃病发作期，病人除有眩晕、耳鸣、耳闷胀感等症状外，常伴有短暂性意识障碍。 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：41. 经络系统是由动脉、静脉组成的。 （分数： 1.00 ）A. 正确B.错误 V解析：42. 脑出血多在活动中发病，逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征，多在 1 周后达高峰 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：七、名词解释 （ 总题数： 5，分数： 10.00）43. 脑死亡 （分数： 2.00 ） 正确答案： （ 脑死亡：是整体死亡

17、的标志，即全脑功能的永久性消失，也是医学上对死亡的一个新概念。 ） 解析：44. 院内感染性肺炎（分数： 2.00 ） 正确答案： （院内感染性肺炎：是指病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是于入院 48 小时后在医 院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。 ）解析：45. 轻度烧伤（分数： 2.00 ） 正确答案： （ 轻度烧伤：二度烧伤面积在 9以下称为轻度烧伤。 ） 解析：46. 过期妊娠 （分数： 2.00 ） 正确答案： （过期妊娠：妊娠预产期超过 2周或 2周以上称为过期妊娠。 ） 解析：47. 多发伤（分数： 2.00 ） 正确答案：（ 多发伤：是指在同一伤因打击下，

18、 人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤， 且其中至少一处危及生命。 ）解析：八、问答题 （ 总题数： 10，分数： 25.00）48. 何谓血沉 ?简述血沉加快的机制。 （分数： 2.50 ） 正确答案： （抗凝血液在血沉管内垂直静置 1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率， 简称血沉。 血沉 加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。伎血沉加快的具体因素有：血浆纤维蛋白原显著增加，它是 带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；V G比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快； 某些传

19、染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；胆囊炎或胆 道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。 ）解析：49. 试述恶性高血压的临床特点。（分数： 2.50 ）正确答案：（恶性高血压的临床特点包括： 发病急骤，多见于中、青年；血压显著升高，舒张压持续130 mmHg头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型 尿，并可伴肾功能不全；进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。）解析：50. 试述开放性气胸的治疗方法。（分数： 2.50 ） 正确答案：（开放性气胸的治疗方法包括：急救时首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气；纠正

20、休 克、输液、输血、给氧；清创缝合伤口，行胸膜腔闭式引流；如有胸腔内脏器损伤则需副胸探查； 抗生素治疗，预防感染。 ）解析：51. 何谓小儿肥胖症 ?（分数： 2.50 ） 正确答案： （ 小儿肥胖症是指小儿体重超过同性别、 同身高正常儿均值 20以上者。 超过均值 2029者 为轻度肥胖， 超过 3039者为呻度肥胖， 超过 40 59者为重度肥胖， 超过 60以上者为极度肥胖。 ） 解析：52. 试述SARS专染源包括哪些具体内容。（分数： 2.50 ）正确答案：（SARS即传染性非典型肺炎，其传染源包括下列4个方面。SARS病人：急性病人借其症状（咳嗽、吐、泻 ） 而促进病原体的播散；慢

21、性病人可长期污染环境；轻型病人数量多而不易被发现；在不同专染 病中其流行病学意义各异。SARS隐性感染者：在某些传染病（如脊髓灰质炎）中，隐性感染者是重要传染 源。SARS病原携带者：慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体，在某些传染病（如伤寒、细菌性痢疾）中有重要的流行病学意义。 受感染的动物： 某些动物间的传染病， 如狂犬病、 鼠疫等也可传给人类， 引起严重疾病。还有一些传染病如血吸虫病，动物储存宿主是传染源中的一部分。）解析：53. 试述ARDS的治疗原则。（分数： 2.50 ）正确答案：（ARDS即急性呼吸窘迫综征，其治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：迅速纠正缺氧， 鼻导管给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸（PEEP），高频通 气（HFV）亦有一定效果。积极治疗肺水肿，限制输入液量，尽量维持每天出量多于人量500 mL或每天体重减轻0.2kg左有。早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期（起病后510天）或病人血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。改善微循环，酚苄明或酚妥拉明2040 mg静脉注射，24小时重复1次；肝素50100 mg/d，右旋糖酐 405001000mL/d。）解析：54. 试述临床思维的两大要素。（