内科主治医师-6试题

1、内科主治医师 -690 分钟 )（ 总分： 100.00 ，做题时间：一、 A1/A2 型题（ 总题数： 28，分数： 70.00）1. 对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助的是 （分数： 2.50 ）A. 血沉增快的程度B. 体温的高度C. 进行性贫血D. 皮肤黏膜瘀点和脾大VE. 白细胞数量 解析：2. 对于二尖瓣关闭不全描述不正确的是 （分数： 2.50 ）A. 可引起左房、左室扩大B. 心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善C. 第一心音多增强 VD. 风湿性损害最常见E. 可导致右心功能衰竭 解析：3. 风心病多见于 （分数： 2.50 ）A. 20 岁以下人群B. 50 岁以下人群C

2、. 40 岁以下人群 VD. 30 岁以下人群E. 60 岁以下人群 解析：4. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成 （分数： 2.50 ）A. 左房右房扩大B. 左室扩大C. 左房扩大，右室肥厚 VD. 右房右室扩大E. 全心扩大 解析：5. 单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为 （分数： 2.50 ）A. 左房扩大，左室扩大B. 左房扩大，右室扩大 VC. 左房扩大，右室缩小D. 左房缩小，右房扩大E. 左房缩小，左室扩大 解析：6. 二尖瓣装置不包括 （分数： 2.50 ）A. 瓣环B. 乳头肌C. 腱索D. 瓣叶E. 室间隔膜部V解析：7. “二尖瓣面容”为（分数:2.50 ）A.

3、 半月脸B. 面晦唇青C. 双颧绀红 VD. 口唇紫绀E. 面色萎黄解析：8. 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性«A.主动脉瓣呈二叶瓣* B.主动脉瓣增厚钙化C.主动脉瓣根部扩张2* D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积v1.2cm* E.左室乳头肌，腱索反射增强钙化（分数:2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（分数:2.50 ）A. 感染性心内膜炎VB. 风湿性心脏病C. 梅毒性主动脉炎D. 主动脉黏液样变E. 二叶主动脉瓣畸形解析：10. 单纯慢性二尖瓣狭窄会岀现的情况是（分数:2.50

4、）A. 左室前负荷增加B. 左室后负荷增加C. 左房扩大，右室扩大VD. 左房缩小，左室缩小E. 左房缩小，左室扩大解析：11. 二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致（分数:2.50 ）A. 肺栓塞 VB. 脑栓塞C. 肾栓塞D. 脾栓塞E. 肠系膜栓塞解析：12. 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 （分数： 2.50 ）A. 阵发性夜间呼吸困难B. 咯血C. 端坐呼吸D. 劳力性呼吸困难VE. 声音嘶哑解析：13. 患者，男， 38 岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无 （分数： 2.50 ）A. 肺淤血B. 心房颤动C. 左室

5、扩大 VD. 左房扩大E. 肺动脉高压解析：14. 最危险的多瓣膜病见于 （分数： 2.50 ）A. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 VD. 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E. 二尖瓣狭窄伴三尖瓣和或肺动脉瓣关闭不全解析：15. 主动脉瓣二叶瓣畸形易并发 （分数： 2.50 ）A. 风心病B. 感染性心内膜炎 VC. 二尖瓣脱垂D. 心肌炎E. 心律失常解析：16. 患者，男， 19 岁。发热 3 天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白 90g/L ，心率 120 次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音U级。治疗后

6、半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是 （分数： 2.50 ）A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B. Austin-Flint杂音C. 左房黏液瘤D. 风湿性二尖瓣炎 VE. 贫血性心脏病解析：17. 患者，男， 41岁，发现心脏杂音 2 年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值 （分数： 2.50 ）A. 超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样 VB. 超声心动图示主动脉瓣回声偏强C. 超声心动图示肺动脉瓣少量反流D. 超声心动图示三尖瓣少量反流E. 超声心动图示二尖瓣少量反流解析：18. 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（分数： 2.50 ）A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣狭窄并肺

7、动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全7D. 二尖瓣狭窄并关闭不全E. 主动脉瓣狭窄解析：19. 主动脉瓣狭窄的晚期，可见（分数： 2.50 ）A. 脉压升高，收缩压正常B. 收缩压升高，脉压正常C. 收缩压和脉压均升高D. 收缩压和脉压均下降7E. 收缩压和舒张压均下降解析：20. 患者，女， 28 岁。因心悸，气急伴下肢浮肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S 1 亢进，有舒张期隆隆样杂音山级，胸骨左缘第三肋间可闻及H级舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应诊断为（分数： 2.50 ）A. 主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄B. 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C. 二尖瓣狭窄伴

8、主动脉瓣关闭不全7D. 主动脉瓣关闭不全伴 Austin-Flint 杂音E. 二尖瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全解析：21. 患者，女， 68 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史 30 年，劳力时胸痛。可试用 下列哪一药物（分数： 2.50 ）A. 血管扩张剂B. 钙离子拮抗剂C. 洋地黄类药物D. 硝酸酯类制剂 7E. 利尿剂解析：22. 患者，女， 38岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 10年，脐周剧痛 2 小时，心率 112次/分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。心电图示房颤。尿镜检白细胞35个/HP,首先考虑何诊断（分数： 2.50 ）A. 急性肠炎B. 肠梗阻C. 脾

9、栓塞D. 肠系膜动脉栓塞 7E. 肾动脉栓塞解析：23. 急性感染性心内膜炎主要致病菌是（分数： 2.50 ）A. 金黄色葡萄球菌 VB. 肺炎球菌C. 流感杆菌D. 淋球菌E. A 族链球菌解析：24. 对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的是 （分数： 2.50 ）A. 进行性贫血B. 血沉增快C. 多汗D. 皮肤黏膜瘀点 VE. 发热解析：25. 感染性心内膜炎的基本概念是 （分数： 2.50 ）A. 心脏内膜表面的细菌感染B. 心脏内膜表面的化学损伤C. 心脏内膜表面的物理损伤D. 心脏内膜表面的病毒感染E. 心脏内膜表面的微生物感染伴赘生物形成 V解析：26. 感染性心内膜炎最常受

10、累部位是 （分数： 2.50 ）A. 心脏瓣膜 VB. 心壁内膜C. 腱索D. 大动脉壁内膜E. 房室间隔缺损部位解析：27. 患者，男， 18岁。因感冒 2 周伴心悸、胸闷 3 天来诊，心电图示频发室性早搏，拟诊急性病毒性心肌 炎。对诊断和预后意义最大的辅助检查是（分数： 2.50 ）A. 核素心肌显像B. 磁共振显像C. 心内膜下心肌活检 VD. 右心导管检查E. 超声心动图解析：28. 治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是 （分数： 2.50 ）A. 消灭血中流动致病菌B. 消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌 VC. 保持较高和稳定的血药浓度D. 减少体循环栓塞事件

11、E. 消灭潜伏在血液中的致病菌解析：二、 A3/A4 型题 （ 总题数： 4，分数： 30.00）患者，男，66岁，23年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。 1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一 直服用速尿与地高辛治疗， 1 周来上感后症状加重， 心悸， 纳差。 查体， 血压 130/80mmHg（17.3/10.7kPa） 心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68次/ 分，期前收缩，二联律，双 肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm,脾未及，双下肢浮肿。（分数： 7.50）（1）. 该病例的心脏病诊断是（分数：2.50）A. 老年退行性心脏瓣膜病B.

12、风湿性心脏病VC. 冠心病D. 先天性心脏病E. 扩张型心肌病解析：（2）. 作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（分数：2.50）A. 心肌缺血B. 洋地黄中毒 VC. 电解质紊乱D. 心力衰竭E. 感染解析：（3）. 该病例治疗措施是（分数：2.50）A. 继续上述治疗，加用静点利多卡因B. 继续上述治疗，加用倍他乐克C. 停用洋地黄，补充钾盐VD. 继续上述治疗，加强抗感染E. 继续使用洋地黄，停利尿剂解析：患者，女， 40 岁，风心病 8 年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近 1 个月工作较劳累，出现咳嗽、咳 痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难。（分数： 5.

13、00）（1）. 此患者首先应考虑的诊断是（分数：2.50）A. 亚急性细菌性心内膜炎B. 急性心包炎C. 风心病合并左心衰VD. 风心病合并肺部感染E. 风心病合并右心衰解析：（2）. 应首选用下列哪种药物治疗（分数：2.50）A. 洋地黄类药物B. 钙拮抗剂C. 利尿剂 VD. 抗生素E. B受体阻滞剂解析：患者，女， 26 岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。（分数：5.00）（1）. 该患者诊断为（分数： 2.50 ）A. 二尖瓣狭窄B. 三尖瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全VD. 三尖

14、瓣狭窄E. 主动脉瓣关闭不全解析：（2）. 外科手术治疗首选（分数： 2.50 ）A. 瓣膜修补术 VB. 经皮球囊瓣膜成形术C. 直视分离术D. 瓣膜再植术E. 闭式分离术 解析：患者，男，47岁。诊断风心， 二尖瓣病变 5年。9个月来出现房颤， 要求电复律治疗入院。 （分数：12.50） （1）. 首先作超声心动图检查，其目的是（分数： 2.50 ）A. 有否左心室大B. 有否肺动脉高压C. 有否附壁血栓 VD. 有否右心室大E. 有否主动瓣病变 解析：（2）. 假设信息 若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的（分数： 2.50 ）A. 复律前后应用华法林治疗各 2 周 VB. 复律后应用华法林治疗 2 周C. 不需应用药物D. 复律前后用阿司匹林和潘生丁 2 周E. 复律前应用华法林