全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-22

1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力 -22（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 【 A1/A2 型题】 （ 总题数： 41，分数： 100.00）1. 下述哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大 （分数： 2.50 ）A. 冷凝集试验B. 胸部 X 线检查C. 痰培养或痰涂片VD. 呼吸道症状E. 肺炎支原体抗体检测解析：2. 对于休克型肺炎的治疗，下列哪项不合适 （分数： 2.50 ）A. 增加抗生素剂量B. 适当应用血管活性药物C. 输液速度要快，以尽快补足血容量VD. 可用低分子右旋糖酐或平衡盐液E. 酌情应用糖皮质激素解析：3. 下述哪项不是克雷伯杆菌肺炎的特点

2、 （分数： 2.50 ）A. 病灶中渗出液黏稠而重，常使叶间隙下坠B. 起病急，病情重，可早期出现休克C. 细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化VD. 多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者E. 治疗应选氨基糖苷类 +头孢菌素解析：4. 左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是 （分数： 2.50 ）A. 左肺呼吸音减弱B. 左下肺听到 Velcro 音 VC. 左下肺呼吸音消失D. 左肺叩诊呈实音E. 左肺语颤减弱解析：5.56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不 符（分数： 2.50 ）A. 肺动脉瓣区第 2 心

3、音亢进B. 患侧肋间隙变窄C. 一侧胸廓下陷D. 二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音VE. 三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音解析：6. 男性 63 岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘 20 年，伴胸闷，气短 6 年，反复发作，本次于 1 周前受凉后加重入 院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，下列哪项处理不合适（分数： 2.50 ）A. 氨茶碱，口服B. 溴己新，口服C. 青霉素，静滴D. 可待因，口服 VE. 雾化吸入解析：7. 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的（分数： 2.50 ）A. 通畅呼吸道B. 积极控制感染C. 氧疗D. 利尿、强心E. 使用激素和细胞活性

4、药物 V解析：8. 病人男性， 65 岁，农民。近 30 年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。近 5年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约35分钟。3天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重，急诊检查：血压26/16kPa（200/120mmHg） ，发绀明显，双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是不正确的（分数： 2.50 ）A. 氨茶碱B. 持续低流量吸氧C. 青霉素 G 静滴D. 拟肾上腺素类药物VE. 硝苯地平解析：9.16 岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP16/10.6kPa（120/80mmHg） ， R 28 次/分，下列病史中哪项与本

5、患病情不相符合（分数： 2.50 ）A. 缓解后如常人B. 季节性发作C. 常有家族及个人过敏史D. 每次发作均与上呼吸道感染有关VE. 发作前常有鼻痒流涕解析：10. 下述除哪一项外均可降低氨茶碱在血液中的清除率（分数： 2.50 ）A. 肝功能不全B. 充血性心力衰竭 （ 全心 ）C. 服甲氰咪胍D. 用氧氟沙星E. 吸烟 V解析：11. 下述哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗不适宜（分数： 2.50 ）A. 体位引流排痰B. 周身用抗生素C. 经纤支镜病灶冲洗及吸引D. 雾化吸入化痰药协助排痰E. 病灶局部用抗生素 V解析：12. 病人被确诊为 IPF 慢性型，糖皮质激素治疗哪项是不合适的 （

6、分数： 2.50 ）A. 泼尼松起始治疗剂量 60mg/d,分34次B. 泼尼松起始治疗剂量 40mg/d，分34次口服C. 起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年D. 病情凶险者可用甲泼尼龙 5001000mg/d，静脉给药，35天后改为口服E. 起始剂量用一周后开始逐渐减量至68周停药 V解析：13. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指每次发作时，口鼻气流停止达多长时间 （分数： 2.50 ）A. 10 秒 VB. 30 秒C. 7 秒D. 15 秒E. 20 秒解析：14.OSAS是指在7小时睡眠中（分数： 2.50 ）A. 呼吸暂停在 20 次以上B. 呼吸暂停在 30

7、次以上 VC. 呼吸暂停在 40 次以上D. 呼吸暂停在10次以上E. 平均每小时呼吸暂停 3 次以上解析：15.OSAS最常见的三个阻塞层面是（分数： 2.50 ）A. 鼻和鼻咽、口咽和舌根、气管B. 鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根 VC. 鼻和鼻咽、口咽和软腭、喉D. 舌根、颌面畸形、气管E. 口咽和软腭、舌根、气管解析：16. 呼吸暂停指数 （AJ） 是 （分数： 2.50 ）A. 每次呼吸暂停时间除以 10B. 每小时呼吸暂停的平均次数 VC. 7h 睡眠内的总呼吸暂停次数D. 总呼吸暂停次数除以 30E. 呼吸暂停时间占总睡眠时间的百分数解析：17. 呼吸紊乱指数 （RDI） 是指 （分

8、数： 2.50 ）A. 平均每小时呼吸暂停次数加低通气次数 VB. 平均每小时低通气次数C. 平均每小时呼吸暂停次数D. 平均每小时呼吸暂停时间E. 平均每小时低通气时间解析：18. 单纯型鼾症是指睡眠时无呼吸暂停，鼾声小于（分数： 2.50 ）A. 50dBB. 70dBC. 60dB VD. 80dBE. 30dB解析：19. 行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的目的（分数： 2.50 ）A. 增加软腭、扁桃体窝及咽喉壁之间的空隙，减少睡眠期上呼吸道阻力VB. 减少呛咳C. 减少呼吸道气流振动腭、悬雍垂等软组织产生鼾声D. 改善发音E. 提高睡眠时的觉醒状态解析：20. 对心源性呼吸困难描述不

9、准确的是（分数： 2.50 ）A. 劳累时发生或加重B. 睡眠时缓解或减轻 VC. 发作时可有发绀D. 严重时咳粉红色泡沫痰E. 休息时缓解或减轻解析： 解析 左心功能不全时，因急性肺淤血，夜间睡眠时常发生阵发性呼吸困难，其原因是睡眠时迷走 神经兴奋性增强，致使肺淤血之故，所以说心源性呼吸困难在睡眠时缓解或减轻是不准确的。21. 女性， 65岁，慢性支气管炎和肺气肿 10年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重最可能的诊 断是（分数： 2.50 ）A. 气胸 VB. 心肌梗死C. 胸腔积液D. 急性左心衰竭E. 肺梗死解析： 解析 慢性支气管炎和肺气肿是引起气胸常见的原因，肺泡内压增高，

10、剧咳后肺泡连同脏层胸膜破 裂，空气进入胸膜腔，突感胸疼，气体压缩肺组织，肺功能明显减低，即出现呼吸困难加重。22. 女性， 69岁，慢性咳嗽、伴喘 45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。 2天前因着凉后 咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼， 4 小时前突然左胸疼，伴进行性气短加重。最佳处理原则（分数： 2.50 ）A. 抗生素静脉点滴B. 强烈镇咳、止痛剂C. 氨茶碱静脉点滴D. 强心、利尿、扩冠剂E. 吸氧、对症治疗，进一步检查V解析： 解析 对高龄，慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能减低，易在受凉后症状加重，除对症处理、及 时吸氧外，对突发症状，应进一步检查，如拍胸片排除“气胸”等。23.

11、 某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛，X片示：右中叶实变，最可能的诊断是（分数： 2.50 ）A. 气胸B. 胸膜炎C. 大叶性肺炎 VD. 肺结核E. 肺癌解析：24. 哮喘发作时，双肺典型呼吸音是 （分数： 2.50 ）A. 呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 VB. 吸气相为主的干鸣音C. 呼气相为主的鼾音D. 吸气相湿啰音，呼气相干鸣音E. 两肺呼吸音低 解析：25. 关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为分数： 2.50 ）持续 15 年以上 持续 3 年以上 V 持续 2 年以上持续 5 年以上A. 每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上B. 每

12、年发作至少 3 个月，C .每年发作至少 2 个月，D. 每年发作至少3个月,E. 每年发作至少 6 个月， 解析：26. 慢性阻塞性肺气肿的体征,下列不恰当的是 （分数： 2.50 ）A. 呼气相延长,呼气相哮鸣音B. 呼吸音减低C. 胸膜摩擦音 VD. 心音遥远E. 桶状胸解析：27. 当前支气管哮喘的治疗原则为（分数： 2.50 ）A. 支气管扩张药为主,辅以控制炎症药物B. 持续足量的B 2受体兴奋剂加强的松C. 吸入糖皮质激素为主，辅以B 2受体兴奋剂 VD. 大量泼尼松加支气管扩张药E. 抗胆碱能药物加 B2 受体兴奋剂解析：解析支气管扩张剂控制哮喘症状起着重要作用。支扩剂包括：B

13、 2受体兴奋剂、抗胆碱药、茶碱。3受体兴奋剂是目前最有力的支扩剂。激素是目前最有效的消除气道非特异性炎症的药物，但全身用 药副作用大，而吸入制剂易直接作用于气道，且长期用全身副作用小。现证明，激素可防止3受体兴奋剂长期使用时的失效， 3 受体兴奋剂可增加激素的局部抗炎作用。因哮喘患者需要同时使用这两种药物，因 此，吸入激素加 3 2 受体兴奋剂 （ 尤其长效 ） 非常有效，并已成为主要治疗方法。28. 男性， 64 岁，一周来高热伴寒战、咳嗽、气短、肝脾肿大，胸片表现：两肺野有分布较均匀，密度和 大小相近的粟粒状阴影。可能的诊断是（分数： 2.50 ）A. 肺部感染B. 败血症C. 肺泡细胞癌

14、D. 矽肺E. 血型播散型肺结核 V解析：29. 上呼吸道感染部位是指（分数： 2.50 ）A. 鼻腔和咽喉部 VB. 鼻腔C. 鼻腔、咽喉部、气管D. 咽喉部E. 气管、主支气管解析：30. 睡眠呼吸暂停是指（分数： 2.50 ）A. 睡眠过程中口鼻气流停止7秒B. 睡眠过程中口鼻气流停止5秒C. 睡眠过程中口鼻气流停止10秒 VD. 睡眠过程中口鼻气流停止E. 睡眠过程中口鼻气流不停止解析：31. 男性， 76岁，诊断肺癌，化疗 2 周后咳嗽、脓痰、恶臭味，伴高热，听诊右下肺湿啰音，其主要感染 源是（分数： 2.50 ）A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 病毒D. 厌氧菌 VE. 肺炎

15、链球菌解析：32. 急性肺水肿特异的临床表现是（分数： 2.50 ）A. 心率增快，心尖可闻及奔马律B. 咳出大量粉红色泡沫痰 VC. 气促，发绀，烦躁不安D. 血压下降，发生心源性休克E. 双肺闻及湿性啰音及哮鸣音解析：33. 支气管哮喘的典型症状是（分数： 2.50 ）A. 发作性呼吸困难 VB. 吸气性呼吸困难C. 咳嗽、白痰，伴喘息D. 活动后气短E. 胸痛伴喘憋解析：34. 女性， 20 岁，自患麻疹肺炎后，每年经常咳嗽、黄痰，晨起较多，有时为脓性，近日感冒后咳嗽、痰 多，伴咯鲜血 10ml ，听诊左下湿啰音。最可能诊断是（分数： 2.50 ）A. 支气管扩张 VB. 肺炎C. 慢性

16、支气管炎继发感染D. 肺结核E. 肺化脓症解析：35. 女性， 48岁，既往体健，洗澡发现右锁骨上肿大淋巴结，似蚕豆大，随即拍胸片见右上肺外围高密度 边界模糊影，直径约1.5cmx 1.2cm。最直接确诊方法为（分数： 2.50 ）A. 痰脱落细胞学B. 痰细菌培养C. 血酶学检查D. 淋巴结活检VE. 胸 CT解析：36. 女性，低热盗汗半年，伴消瘦，近日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊 断是（分数： 2.50 ）A. 结核性胸膜炎 VB. 肺癌C. 大叶性肺炎D. 肺脓肿E. 气胸解析：37. 支气管哮喘最恰当的定义是（分数： 2.50 ）A. 空气中花粉引起的炎症B. 支气管黏膜变态反应性炎症C. 由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等炎症细胞参与的慢性炎症 VD. 支气管黏膜过敏性炎症E. 污染的空气引起的炎症解析：38. 下列哪一项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征（分数： 2.50 ）A. 慢性咳嗽、咳痰B. 慢性进行性气流阻塞C. 经常出现急性加重D. 限制性通气功能障碍 VE. 气短逐渐加重解析：39. 慢性阻塞性肺气肿疾病（COPD）合并慢性肺心病，死亡的最常见原因是（分数： 2.50 ）A. 电解质紊乱B. 心律失常C. 休克D. 呼吸衰竭