泪道冲洗操作规范

1、 检查泪道是否通畅或外伤性泪道损伤者检检查泪道是否通畅或外伤性泪道损伤者检查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。 内眼手术前常规检查。内眼手术前常规检查。 泪道手术前、后的常规冲洗。泪道手术前、后的常规冲洗。 治疗慢性泪囊炎。治疗慢性泪囊炎。u物品准备：表面麻醉剂、物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用注射器、泪道冲洗专用针头、已消毒的泪点扩张器、针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无菌棉签、碘伏、无菌棉签、无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或消剂、

2、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或处置卡片、纸巾。处置卡片、纸巾。u操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗手，戴口罩。手，戴口罩。u操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓名、操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓名、眼别眼别，选择冲洗液，选择冲洗液。u反向核对。反向核对。u评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程度。度。u操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法，操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法，以取得其配合。以取得其配合。u患者体位：坐位患者体位：坐位/仰卧位。仰卧

3、位。u操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要时操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要时挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。u滴表面麻醉剂于泪点处滴表面麻醉剂于泪点处2次次。u0.2%碘伏消毒患眼碘伏消毒患眼2次，待干。次，待干。u遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头，遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头，排气。排气。u操作中操作中查对。查对。患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），狭小者，

4、应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点12mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内35mm（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨，并将冲洗液注入泪道，同时询问患者可达鼻骨，并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或咽有无液体流入鼻腔或咽部，部，如有液体流入咽部可如有液体流入咽部可咽下；咽下；观察观察上下泪点处有无液体或分泌物返流及上下泪点处有无液体

5、或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力，从而判断泪道是其量和性质，推注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。否通畅。冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。分泌物。 告知患者注意事项。告知患者注意事项。操作后查对。操作后查对。整理用物。整理用物。正确记录泪道冲洗结果并签字正确记录泪道冲洗结果并签字。洗手洗手、摘口罩。、摘口罩。 泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以和泪小管。进针遇到阻力

6、时不可暴力推进，以防损伤泪道防损伤泪道或形成假道或形成假道。 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生素眼药水，定期复诊。用抗生素眼药水，定期复诊。 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗冲洗，及时与医生取得联系，及时与医生取得联系。结果回报结果回报： 由由（上或下）（上或下）泪点泪点进针进针，（可或不可）（可或不可）达达鼻骨，冲洗鼻骨，冲洗液液推注推注（略有阻力或阻力大）略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗无法推注冲洗

7、液，冲洗液液（大（大部分部分或小部分或小部分或或全部全部）由由（上或下）（上或下）泪点泪点返流返流，（大量或少量）（大量或少量）冲洗冲洗液液进入进入（口口/鼻鼻），返流，返流（有或无）（有或无）（脓性脓性或或粘液性粘液性）分泌物。分泌物。 如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点_mm处泪小管断裂。处泪小管断裂。冲洗液完全由注入原路返回，提示泪小管阻塞冲洗液完全由注入原路返回，提示泪小管阻塞；进针时阻力大，冲洗液自下泪点注入，液体由进针时阻力大，冲洗液自下泪点注入，液体由上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起，提示泪上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起，提示泪总管阻塞总管阻塞；注入液体通而不畅，且冲洗有阻力，注入液体通而不畅，且冲洗有阻力，部分自泪部