多发性骨髓瘤中医治疗

1、中医理论认为多发性骨髓瘤属于“骨痹、骨蚀、虚劳、 血证”等范畴，本病多因先天不足或后天失养，肾气虚损, 外邪乘虚而人侵袭机体,气血运行不畅，淤毒博结，痹阻 经络，骨节经脉失于濡养而发为本病'日久且淤毒博结 常易化热，故治疗应宗“标本兼顾”的原则，常以益气健 脾养阴、活血化淤解毒为法辨证论治，标本兼顾。我院 骨科采用传统中药补中益气汤与十全大补汤化裁'配 合化疗方案治疗多发性骨髓瘤（方中重用黄罠益气养 阴，护卫固表，现代药理研究认为黄罠有诱导IFN的产 生,阻抑骨髓瘤细胞克隆形成及抑制克隆细胞的自我 更新能力,并提高机体免疫力的作用。党参、白术、云 茯苓、炙甘草等益气健脾;太子参

2、、黄精等益气养阴清 热;桃仁、红花、当归、白芍、熟地、川芍等补血活血; 柴胡既能升提阳气而举陷，又叮调和诸药之药性;仙鹤 草、蚤休等清热解毒、凉血活血,能抑制化疗的毒性反 应;补骨脂、山英肉、菟丝子等能补益正气，提高机体的 免疫力，还能促进骨髓造血功能从而达到升高白细胞 的作用。本研究结果表明,采用中西药结合治疗多发性 骨髓瘤与单纯化疗方法相比'明显改善了患者的生活 质量,有效解除了患者食欲减退、情绪低落及精 神状态萎靡等症状，有利于化疗药物正向治疗作用的 发挥。中药处方：黄精1 5 g、山慈姑2 0 g、三 七1 0 g、续断1 2 g、制天南星1 2 g、丹参及枸 杞子各1 5 g

3、、威灵仙1 0 g、半枝莲2 0 g。随 症加减，每天1剂，水煎服，2次/ d ,连续治疗6 个月。MM发病，多为元阳亏损，再加之气血精髓亏虚 ,外感风寒湿之邪，聚而成痰。痰性黏滑，随气血流 窜至节筋脉，导致气滞血瘀，肢节经脉失养；又因更 易复感外邪，深入骨髓，瘀毒内阻，引起骨痛剧烈； 虚实相因，最终发展为精枯髓竭，发为本病。中医治 疗应以补肾生髓、活血解毒为法。本研究组方中的黄 精、续断以及枸杞子等均具有补肾填髓的功效；制南 星、威灵仙具有祛痰胜湿的功效；三七、丹参能够起 到活血通络的作用；山慈姑与半枝莲联合使用，具有 攻邪解毒的功效。诸药合用，使肾气得充、化痰祛瘀 毒、气血顺畅，从而减轻患

4、者肿瘤负荷、骨痛症状， 修复骨骼。本研究结果表明，采用中药结合沙利度胺 治疗的观察组，能较好缓解MM患者的骨痛、贫血症 状，并降低M蛋白、Hb水平、异常浆细胞等肿瘤 负荷指标。中药配合沙利度胺化疗治疗能进一步提高 MM患者的临床疗效，并显著减少MM患者化疗 的不良反应。综上所述，应用中药联合沙利度胺治疗MM的疗效显著，可减轻化疗的不良反应，是治疗 MM的理想辅助方案。中药治疗 治以补肾活血、化痰解毒为法。处方: 黄精、续断、丹参、枸杞子各15g,三七、制天南星 、威灵仙各10g,山慈姑、半枝莲各20go加减：脾 虚者加党参15g,白术10g,茯苓12g,炙甘草6g； 湿热困阻者加绵茵陈25g,

5、火炭母20g；阴虚热毒者 加生地黄、玄参、知母各15g；阳虚者加熟附子、桂 枝各10go每天1齐U，水煎，分2次服。多发性骨髓瘤临床上常见贫血、乏力、腰脊骨痛 等主症，属于中医学虚劳、腰痛等范畴，与骨痹、骨 蚀相似。中藏经五痹云骨痹者，乃嗜欲不 节，伤于肾也，肾气内消说明病根在肾。又素 问痹论曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”； 金匮要略心典曰：“历节病，非水湿内侵，则肝肾 虽虚，未必便成历节”，均指出外因重在湿邪。 多发性骨髓瘤发病之内因多为元阳亏损，气血精髓欠 充，风寒湿之邪乘虚侵入人体，寒湿之邪不去聚而成 痰。痰性粘滑，最易随气血流窜，流注关节筋脉，其 粘浊之性导致气机阻滞，气滞血瘀，痰瘀交凝，导致 肢节经脉有失气血濡养。又因虚更易复感外邪， 邪毒更深入骨髓，湿浊瘀毒内阻，筋脉不利，骨痛剧 烈；虚实相因，终至精枯髓竭，发为本病。治疗以补 肾生髓、祛痰胜湿、活血解毒为法。临床上，本研究 组在既往以补肾活血法治疗得到较好疗效的基础上， 加用祛痰解毒法中药治疗本病，组方中用黄精、续断 、枸杞子等补肾