血液净化上下机操作技能标准

1、2018年河南省净护天使”血液净化上下机操作技能大赛评分标准姓名：操作时间：评委：分数:项目 分值基本要求分值扣分标准扣分原因 备注护士 环境 物品 准备251.护士衣帽整齐、仪表端庄，洗手/卫生手消毒2分仪表不符合要求扣2分2.评估环境（口述）2分未评估环境扣2分3.根据患者信息核对：患者姓名、性别、年龄、ID号、透析区、透析机号、透析液、治疗模式、 透析器、透析管血路管、穿刺针、护理包、抗凝 剂、生理盐水（物品型号品型号、药物浓度、灭 菌有效期）9分物品准备不全扣3分使用过期破损用物扣 3分信息核查不到位扣 3分4.检查电源、水路连接（口述）2分未检查电源、水路连接扣2分5.机器表面清洁，

2、无污渍2分未检查机器消毒、外部卫生情况 扣2分.6.开机，核对机器内部消毒，检查A、B液并连接,机器自检3分未检查A.B液相关内容扣3分7.机器自检完毕，处于完好备用状态（口述）2分未检杳扣2分8.洗手/卫生手消毒,戴口罩3分不符合要求扣3分管路 安装251.物品按顺序合理摆放，正确打开无菌物品，并将 透析器放置于支架上6分无菌物品放置不合理扣2分无菌物品污染扣4分2.安装动脉管路，连接动脉压力传感器保护罩5分一项不符合要求扣 5分3.动脉管路末端连接透析器动脉端3分不符合要求扣3分4.静脉管路起始端连接透析器静脉端3分不符合要求扣3分5.固定静脉壶，连接静脉压力传感器保护罩5分一项不符合要求

3、扣2.5分6.静脉管路末端连接至废液袋并悬挂到输液架3分官路太低、太乱扣 3分密闭 式预冲401.利用重力将 生理盐水预冲血泵前动脉管路， 直至充满，夹闭动脉管路夹子3分不符合要求扣3分2.设血泵速 80-100ml/min，开泵3分不符合要求扣3分3.预充动静脉管路及透析器3分不符合要求扣3分4.预冲液充满管路后，调整静脉壶液面，轻轻揉 搓透析器，排出空气，量约300ml5分透析器、管路未注满液体扣3分没有揉搓扣1分未调整液面扣1分5.翻转透析器动脉端朝上，安装旁路接头，将透 析器倾斜45。排净膜外空气5分旁路安装不正确扣2.5分膜外排气不正确扣2.5分6.调泵速250ml/min继续冲膜内

4、,量约300ml1分一项不符合要求扣1分7.膜内预冲总量约为600ml，排净膜内空气1分泵流量不对扣1分8.停血泵，动静脉管路串连1分不符合要求扣1分9.设循环脱水量 400ml,10min（血流量 250ml ）1分预冲量不达标扣1分10.预冲结束，停泵，检查管路，关闭除压力传 感器连接管之外的所有小夹子，清除机器设置的 预冲参数,血流量调至100ml/min，机器呈备用 状态5分预冲参数未清除扣1分血流量未调至100 ml/min扣1分未检查管路扣13分11.整理物品，洗手/卫生手消毒3分未整理用物、洗手扣 3分12.按照体外循环管路走向的顺序，依次检查3分不符合要求扣3分13.依次查对患

5、者信息（透析机编号、透析管路 透析器等）3分不检查扣3分总体 评价1014.按医嘱设置治疗参数：钠浓度、温度、透析 液量、透析模式、治疗时间、超滤目标等3分根据情况合理扣罚1操作娴熟、流畅、动作轻稳2分酌情扣分2操作符合无菌技术2分操作中有违反无菌技术扣 2分3严格执行手卫生2分手卫生执行不到位扣2分4.关心体贴患者2分酌情扣分5规定时间内完成（15分钟）2分每超过1分钟扣1分患、者 评估151.评估患者一般情况（生命体征、意识，、心理、 出血倾向、体重增长情况等）（口述）6分缺一项扣1.5分2.评估患者血管通路情况（视、触、听）9分缺一项扣3分建立 体外 循环751.洗手/卫生手消毒、戴无菌

6、手套3分不符合要求扣3分2.以穿刺点为中心消毒两遍，直径大于10cm,按照 扣眼或绳梯方式穿刺静脉6分消毒范围不正确扣3分 穿刺不成功扣3分3.妥善固定穿刺针3分固定不牢扣3分4.遵医嘱，给予正确的抗凝剂3分抗凝剂剂量不正确扣3分5.冋法穿刺动脉，妥善固疋6分一项不符合要求扣 3分6.脱手套，洗手/卫生手消毒3分不符合要求扣3分7.确认血泵流量为100ml/min，按照血流方向检查管路和治疗参数6分未确认血泵流量扣 3分未检查官路和治疗参数扣3分8.洗手/卫生手消毒，戴手套3分不符合要求扣3分9.动脉管路起始端连接动脉穿刺针，固定动脉管 路3分一项不符合要求扣1.5分10.开启血泵，以80-1

7、00ml/min 的速度引血上观祭并询冋患者有无不适3分一项不符合要求扣1.5分11.血液到达静脉壶，关泵，连接管路到静脉穿 刺针，动静脉管路妥善固定3分不符合要求扣1.5分12.开泵，缓慢调节血流量至医嘱所设血流量， 观祭并询冋患者有无不适6分一项不符合要求扣 3分13.开启超滤键、肝素泵键，进入治疗模式，确 认电导度、动脉压、静脉压、跨膜压界限设置适 宜6分一项不符合要求扣 3分14.脱手套，洗手/卫生手消毒3分不符合要求扣1分15.检查管路各连接处及开口处是否连接紧密3分未检杳扣3分16.向患者交代注意事项，测量血压脉搏6分未交待、沟通扣3分 未测量血压3分17.整理患者床单位及用物，擦

8、拭机器表面，洗 手/卫生手消毒3分医疗废物处置不当扣1.5分未擦拭机器表面扣1.5分18.记录透析参数（血压、动脉压、静脉压、跨 膜压、超滤量等）3分未记录参数扣3分19.双人核对（患者基本信息，机器号，透析器 型号，治疗模式、治疗时间、透析液、管路连接 及开口处、穿刺处等）3分不符合要求扣3分总体 评价101.操作娴熟、流畅、动作轻稳2分酌情扣分2.操作符合无菌技术2分操作中有违反无菌技术扣2分3.严格执行手卫生2分手卫生执行不到位扣2分4.关心体贴患者2分酌情扣分5.规定时间内完成（15分钟）2分每超过1分钟扣1分1.准备用物（回血 生理盐水300ml）,洗手/卫 生手消毒，戴手套6分一项

9、不符合要求扣2分姓名:操作时间:评委:分数:下机 回血602.机器提示治疗目标达到，确认回血，降低血 流速100ml/min，夹闭泵前动脉管路，打开 动脉管输液口及输液器，回输血泵管内的血液约20-30秒6分不符合要求扣6分3.关泵，用自然重力回输动脉管路血液4分不符合要求扣4分4.动脉端回输完毕后，夹闭动脉管路4分不符合要求扣4分5.开泵，将透析器及静脉端管路血液回输体内， 期间可轻轻揉搓透析器4分不符合要求扣4分6.回血完毕，停血泵，夹闭静脉端管路及静脉穿 刺针夹子4分不符合要求扣4分7.拔针，先拔除动脉端针，后拔除静脉端针， 并妥善处置8分一项不符合要求扣4分8.压迫止血2-3分钟，用弹

10、力绷带或胶布加压包 扌L,将便携式锐器盒悬挂在机器旁，脱手套，洗手/手卫生8分一项不符合要求扣4分9.测量Th命体征，洗手/卫生手消毒，填写治疗 记录单，签名4分不符合要求扣4分10.嘱患者平卧10-20min. Th命体征平稳（口述）4分不符合要求扣4分11.再次评估患者内痿，向患者交代注意事项， 送患者离开透析室（口述）8分未评估扣4分未交代注意事项扣4分废液 排空301.洗手/卫生手消毒，戴手套3分不符合要求扣3分2.夹闭动脉管输液口、夹闭动静脉测压管及肝素 管的夹子，卸下动静脉压传感器保护罩3分一项不符合要求扣1分3.卸下血泵管，卸下静脉壶并倒置3分不符合要求扣3分4.将透析器翻转180度，静脉端向上，将透析液 的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原 帽复盖，关旁路门3分不符合要求扣3分5.打开穿刺针、管路上的夹子，排膜内废液6分一项不符合要求扣3分6.膜内废液排净后，将透析器入透析液口原帽打 开，排放膜外废液3分一项不符合要求扣3分7.废液排放完毕，用透析器原帽复盖，关闭动静脉管路夹子，按顺序依次卸下透析管路和透析器 放置于医疗废物包装袋内3分一项不符合要求扣1分8.脱手套，洗手/卫生手消毒，整理用物3分不符合要求扣3分9.机器内部及外部消毒，记录消毒日期、时间3分不符合要求扣3分总体评价101.操作娴熟、流畅、动作轻稳2分酌情扣分2.操作符合无菌技术2分