病理学肝炎学习教案

1、会计学1病理学肝炎病理学肝炎第一页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第1页/共71页第二页，编辑于星期日：十八点 三十九分。1 1、一组病毒引起、一组病毒引起2 2、变质性炎症、变质性炎症3 3、传染病、传染病第2页/共71页第三页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第3页/共71页第四页，编辑于星期日：十八点 三十九分。 （二）传染途径（二）传染途径第4页/共71页第五页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第5页/共71页第六页，编辑于星期日：十八点 三十九分。HBV侵入机体侵入机体肝细胞内复制肝细胞内复制病毒释放入血病毒释放入血刺激机体免疫系统刺激机体免疫系统致敏淋巴细胞致敏淋巴细胞B淋巴细胞

2、产生抗体淋巴细胞产生抗体 T淋巴细胞致敏淋巴细胞致敏病毒抗原整合到肝细胞膜上病毒抗原整合到肝细胞膜上消灭病毒消灭病毒损伤肝细胞损伤肝细胞第6页/共71页第七页，编辑于星期日：十八点 三十九分。（病毒进入机体是否发病与病毒数量、病毒进入机体是否发病与病毒数量、 毒力，机体的免疫反应有关：毒力，机体的免疫反应有关： 免疫功能正常：病毒少免疫功能正常：病毒少 、弱、弱 急性普通型急性普通型 免疫功能过强：免疫功能过强：病毒病毒多多 、强、强 重型肝炎重型肝炎 免疫功能不足：免疫功能不足： 慢性慢性肝炎肝炎 免疫功能耐受免疫功能耐受/缺陷缺陷： 无症状病毒携带者无症状病毒携带者 肝细胞损伤（肝细胞损伤

3、（-） 第7页/共71页第八页，编辑于星期日：十八点 三十九分。增生增生变质变质渗出渗出第8页/共71页第九页，编辑于星期日：十八点 三十九分。胞浆疏松化胞浆疏松化气球样变气球样变溶解性坏死：最常见的变化溶解性坏死：最常见的变化核缩小、深染核缩小、深染胞浆浓缩，嗜酸性胞浆浓缩，嗜酸性累及单个或几个细胞累及单个或几个细胞第9页/共71页第十页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第10页/共71页第十一页，编辑于星期日：十八点 三十九分。肝细胞胞浆疏松化肝细胞胞浆疏松化肝细胞嗜酸性变肝细胞嗜酸性变第11页/共71页第十二页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第12页/共71页第十三页，编辑于星期日：十

4、八点 三十九分。肝细胞疏松化气球样变性第13页/共71页第十四页，编辑于星期日：十八点 三十九分。嗜酸性变嗜酸性变第14页/共71页第十五页，编辑于星期日：十八点 三十九分。毛玻璃样变毛玻璃样变第15页/共71页第十六页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第16页/共71页第十七页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第17页/共71页第十八页，编辑于星期日：十八点 三十九分。嗜酸性变嗜酸性变嗜酸性坏死嗜酸性坏死胞浆进一步浓缩，核消失，形成圆形深胞浆进一步浓缩，核消失，形成圆形深红色浓染小体，红色浓染小体，称嗜酸性小体。称嗜酸性小体。 （Councillman bodyCouncillman bod

5、y）细胞凋亡细胞凋亡第18页/共71页第十九页，编辑于星期日：十八点 三十九分。嗜酸性变嗜酸性变嗜酸性坏死嗜酸性坏死胞浆进一步浓缩，核消失，形成圆形成胞浆进一步浓缩，核消失，形成圆形成深红色浓染小体，深红色浓染小体，称嗜酸性小体。称嗜酸性小体。 （Councillman bodyCouncillman body）细胞凋亡：对肝脏影响小，水肿危害大细胞凋亡：对肝脏影响小，水肿危害大第19页/共71页第二十页，编辑于星期日：十八点 三十九分。嗜酸性变嗜酸性变嗜酸性坏死嗜酸性坏死第20页/共71页第二十一页，编辑于星期日：十八点 三十九分。嗜酸性坏死嗜酸性坏死第21页/共71页第二十二页，编辑于星期

6、日：十八点 三十九分。第22页/共71页第二十三页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第23页/共71页第二十四页，编辑于星期日：十八点 三十九分。点状坏死点状坏死第24页/共71页第二十五页，编辑于星期日：十八点 三十九分。碎片状坏死碎片状坏死界界板板第25页/共71页第二十六页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第26页/共71页第二十七页，编辑于星期日：十八点 三十九分。桥接坏死桥接坏死第27页/共71页第二十八页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第28页/共71页第二十九页，编辑于星期日：十八点 三十九分。大片坏死大片坏死第29页/共71页第三十页，编辑于星期日：十八点 三十九分。三、基本

7、病变三、基本病变1 1、肝细胞变性、坏死（变质）、肝细胞变性、坏死（变质）2 2、炎细胞浸润（渗出）、炎细胞浸润（渗出） 部位：部位： 小叶内坏死区、汇管区小叶内坏死区、汇管区 浸润炎细胞：淋巴细胞、单核细胞等浸润炎细胞：淋巴细胞、单核细胞等 第30页/共71页第三十一页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第31页/共71页第三十二页，编辑于星期日：十八点 三十九分。三、基本病变三、基本病变1 1、肝细胞变性、坏死（变质）、肝细胞变性、坏死（变质）2 2、炎细胞浸润（渗出）、炎细胞浸润（渗出）3 3、增生：、增生： 第32页/共71页第三十三页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第33页/共71页

8、第三十四页，编辑于星期日：十八点 三十九分。再生的肝细胞再生的肝细胞第34页/共71页第三十五页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第35页/共71页第三十六页，编辑于星期日：十八点 三十九分。增生增生变质变质渗出渗出第36页/共71页第三十七页，编辑于星期日：十八点 三十九分。黄疸型黄疸型无黄疸型无黄疸型轻度轻度中度中度重度重度急性重型急性重型亚急性重型亚急性重型第37页/共71页第三十八页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第38页/共71页第三十九页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第39页/共71页第四十页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第40页/共71页第四十一页，编辑于星期日：十八点

9、 三十九分。第41页/共71页第四十二页，编辑于星期日：十八点 三十九分。类型类型肝细胞肝细胞坏死程度坏死程度程度程度及肝细胞再生及肝细胞再生肝细胞再生肝细胞再生肝细胞再生较明显肝细胞再生较明显第42页/共71页第四十三页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第43页/共71页第四十四页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第44页/共71页第四十五页，编辑于星期日：十八点 三十九分。黄疸型黄疸型无黄疸型无黄疸型轻度轻度中度中度重度重度急性重型急性重型亚急性重型亚急性重型第45页/共71页第四十六页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第46页/共71页第四十七页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第47页

10、/共71页第四十八页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第48页/共71页第四十九页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第49页/共71页第五十页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第50页/共71页第五十一页，编辑于星期日：十八点 三十九分。急性重型肝炎急性重型肝炎 第51页/共71页第五十二页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第52页/共71页第五十三页，编辑于星期日：十八点 三十九分。3、急性重型肝炎起病急，病程短，病变严重，死亡率高肉眼观：肝体积明显缩小，重量减轻至600800g，被膜皱缩，质软，切面呈黄争或红褐色，又称为急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。如图14、15第53页/共71页第五十

11、四页，编辑于星期日：十八点 三十九分。镜下观：肝细胞坏死广泛，弥漫性大片坏死。肝细胞坏死从小叶中央开始向四周扩展，仅小叶周边部残留少许变性的肝细胞，肝窦扩张，Kupffer细胞增生，残留肝细胞无明显再生临床病理联系：大量肝细胞溶解坏死，肝细胞性黄疸；肝功能衰竭第54页/共71页第五十五页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第55页/共71页第五十六页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第56页/共71页第五十七页，编辑于星期日：十八点 三十九分。亚急性重型肝炎起病比急性重型要慢，病程长肉眼观：肝体积缩小，表面皱缩，部分区域见有大小不一的小结节，切面坏死区呈红褐色或黄色，胆汁淤积可呈绿色。如图16第

12、57页/共71页第五十八页，编辑于星期日：十八点 三十九分。镜下观：肝细胞大片坏死，结节状肝细胞再生并存，再生结节间可见纤维组织增生分隔，肝小叶内外可见明显的炎细胞浸润，肝小叶周边部有小胆管增生,如图17第58页/共71页第五十九页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第59页/共71页第六十页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第60页/共71页第六十一页，编辑于星期日：十八点 三十九分。黄疸型黄疸型无黄疸型无黄疸型轻度轻度中度中度重度重度急性重型急性重型亚急性重型亚急性重型第61页/共71页第六十二页，编辑于星期日：十八点 三十九分。第62页/共71页第六十三页，编辑于星期日：十八点 三十九分。

13、一、病理变化一、病理变化（一）脂肪肝（一）脂肪肝 1 1、肉眼：肝大，软，黄色、肉眼：肝大，软，黄色 2 2、镜下：脂肪空泡、镜下：脂肪空泡第63页/共71页第六十四页，编辑于星期日：十八点 三十九分。（三）酒精性肝硬化（三）酒精性肝硬化由脂肪肝和酒精性肝炎进展而由脂肪肝和酒精性肝炎进展而来来Mallory小体小体第64页/共71页第六十五页，编辑于星期日：十八点 三十九分。（二）酒精性肝炎：（二）酒精性肝炎： 1 1、肝细胞脂肪变性、肝细胞脂肪变性 2 2、酒精透明小体形成、酒精透明小体形成（alcoholic hyalin，AH）3 3、灶性肝细胞坏死伴中粒浸润、灶性肝细胞坏死伴中粒浸润（三）酒精性肝硬化（三）酒精性肝硬化第65页/共71页第六十六页，编辑于星期日：十八点 三十九分。由脂肪肝和酒精性